恩替卡韋聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染的臨床療效

焦晨燕

（山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院感染科，山西 長(zhǎng)冶 046204）

乙型肝炎病毒是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，其不但有著較高的傳染率，也有著一定的死亡率，影響患者身體健康的同時(shí)，也會(huì)危及患者的生命安全[1]。參考現(xiàn)階段臨床研究中針對(duì)乙型肝炎病毒感染患者的治療方案發(fā)現(xiàn)，通過在常規(guī)恩替卡韋治療的基礎(chǔ)上，予以患者干擾素聯(lián)合治療，能夠在一定程度上提升患者的治療效果，有助于幫助患者緩解臨床癥狀，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，治療效果優(yōu)異[2]。在此研究背景下，本院于2015年11月至2017年11月，對(duì)98例乙型肝炎病毒感染患者，積極對(duì)恩替卡韋與干擾素聯(lián)合治療的臨床效果，進(jìn)行更加深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院接收治療的98例乙型肝炎病毒感染患者，通過采用數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組49例，男24例，女25例，年齡21～74歲，平均年齡（46.19±1.31）歲；研究組49例，男27例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡（48.52±0.48）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者以及患者家屬均在事先對(duì)此次研究過程以及研究作用、研究目的掌握了解的情況下，對(duì)本院所提供的知情書以及同意書進(jìn)行自愿簽署；②患者均為乙型肝炎病毒感染；③患者意識(shí)清晰，能夠流暢溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦以及在哺乳期的患者；②其他合并惡性腫瘤患者；③有心腦、血管以及肝臟等重要器官功能障礙患者；④年齡＜20周歲患者。

1.2 治療方法 對(duì)參照組采用單一恩替卡韋[商品名：恩替卡韋片（博路定）；中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052237，規(guī)格：0.5 mg/片）治療。指導(dǎo)患者在空腹時(shí)口服用藥，每次0.5 mg，每天1次。

對(duì)研究組采用恩替卡韋與干擾素[商品名：因特芬（注射用重組人干擾素α2a）；沈陽三生制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S10970088，規(guī)格：500萬IU）聯(lián)合治療。恩替卡韋治療方案與參照組相一致。干擾素治療方案為：對(duì)患者采用皮下注射治療，每次180 Ug，每周1次[3]。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果以及治療前后患者臨床指標(biāo)變化情況。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo) 顯效：患者進(jìn)治療后，其ALT等臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療后，其ALT等指標(biāo)恢復(fù)效果十分理想；無效：患者經(jīng)過治療后其病癥改善無效果。

1.3.2 臨床治療觀察指標(biāo) 本院于患者治療前后，選擇清晨空腹時(shí)，對(duì)其采集（5 ml）靜脈血，并注入3.2%檸檬酸鈉抗凝管中，進(jìn)行10 min離心（3 000 r/min），結(jié)束離心后，封裝血漿，并放置于冰箱（-80℃）保存。對(duì)酶聯(lián)免疫吸附法，對(duì)患者的乙型肝炎各指標(biāo)（ALT、HBeAg）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為（95.92%），參照組總有效率為（77.55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床治療指標(biāo)水平變化情況比較 治療前，兩組ALT、HBeAg水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組ALT、HBeAg水平獲得改善，優(yōu)于參照組ALT、HBeAg水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床治療指標(biāo)水平變化情況比較（±s）

表2 兩組治療前后臨床治療指標(biāo)水平變化情況比較（±s）

組別研究組參照組t值P值例數(shù)49 49 ALT（U/L）HBeAg（lgIU/ml）治療前168.74±26.33 167.59±27.42 0.211 8 0.832 7治療后41.19±6.47 62.58±8.79 13.718 5 0.000 0治療前9.26±1.98 9.64±1.83 0.986 6 0.326 3治療后3.09±0.28 6.29±0.51 38.500 7 0.000 0

3 討論

乙型肝炎病毒感染患者發(fā)病時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的疲勞、乏力以及體力不支、食欲不振、上腹部不適、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，部分患者會(huì)伴有黃疸、腹脹以及肝脾腫大癥狀，影響患者的日常生活以及工作[4-5]。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，對(duì)乙型肝炎病毒感染患者，采用恩替卡韋與干擾素聯(lián)合治療后，患者的臨床治療效果優(yōu)異（95.92%），要高于單一恩替卡韋治療效果（77.55%），同時(shí)患者的血清ALT水平以及HBeAg水平，也均低于單一恩替卡韋治療后患者乙型肝炎各治療指標(biāo)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中針對(duì)乙型肝炎病毒感染患者治療，多采用藥物治療，雖然有著一定的治療作用，但是對(duì)改善患者肝功能，降低患者血清轉(zhuǎn)氨酶等臨床指標(biāo)的治療效果并不理想，因此，如何采用根據(jù)有效且安全的治療方案，成為了目前本院臨床治療十分關(guān)注的問題[6-7]。恩替卡韋是臨床中乙型肝炎病毒感染患者常用的治療藥物之一，對(duì)患者有著一定的治療效果，但是患者在用藥后，其機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一定的耐藥性，并且會(huì)對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[8-9]。但是通過與干擾素聯(lián)合治療，可以有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力，有助于激活患者肝細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白，對(duì)患者病毒mRNA有著顯著的講解作用，有利于患者病毒復(fù)制，治療效果大大提升，能夠幫助患者改善預(yù)后，早日恢復(fù)健康生活中[10]。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎病毒感染患者的臨床治療過程中，將恩替卡韋治療方案與干擾素治療方案相結(jié)合，對(duì)患者臨床癥狀改善有著十分積極的作用，且能夠提升患者的治療效果，對(duì)患者肝功恢復(fù)的作用十分積極，具有顯著的治療價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。