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    循證護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的運(yùn)用

    2019-01-09 07:32:22夏莉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年35期
    關(guān)鍵詞:循證心肌梗死心功能

    夏莉

    (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院介入科,遼寧 沈陽 110002)

    急性心肌梗死是美國常見的由于動(dòng)脈持續(xù)性缺氧而造成的心肌壞死,病發(fā)常伴有劇烈的藥物難以緩解胸骨后疼痛,常伴有心率失常的并發(fā)癥[1]。患者過度勞作、暴飲暴食、便秘等疾病會(huì)誘發(fā)斑塊破裂,使血小板在破裂的斑塊上聚集,形成血塊從而堵塞動(dòng)脈,引起心肌梗死[2]。一般患者有急性的胸骨后疼痛、神志障礙、惡心、嘔吐、心律不齊、低血壓等一系列不良癥狀[3]。目前臨床上一般使用藥物進(jìn)行治療并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,但是由于效率低下,恢復(fù)期長(zhǎng),費(fèi)用巨大,對(duì)患者家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[4]。循證護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理方法,護(hù)理人員根據(jù)患者的身體、心理臨床經(jīng)驗(yàn)等一系列因素科學(xué)謹(jǐn)慎的為患者制定護(hù)理計(jì)劃[5-6]。由于循證護(hù)理還處在初級(jí)階段,為了研究循證護(hù)理對(duì)患者的療效:本院選取2016年12月至2017年12月在本院急性心肌梗死后心律失常的86例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2016年12月至2017年12月在本院就診的86例患者進(jìn)行分析,采用隨機(jī)數(shù)表法均分為觀察組與對(duì)照組,參與研究的患者均簽署患者知情同意書,并獲得倫理委員會(huì)的認(rèn)同及批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):在本院診斷為急性心肌梗死后心律失常的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重身體,肺,腦,血液疾病以及不配合治療的患者。觀察組43例患者,其中女21例,男22例,年齡42~75歲,平均年齡(63.8±7.5)歲;對(duì)照組43例患者,其中女20例,男23例,年齡40~76歲,平均年齡(64.1±7.9)歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理方法合并藥物治療進(jìn)行護(hù)理。病患服用阿斯匹林(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.1.批號(hào):BJ39853)并臥床休息,供給患者必需的氧氣,醫(yī)護(hù)人員每日及時(shí)觀察患者病情,防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和休克。

    觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予循證護(hù)理干預(yù)。具體方法為:①由每日當(dāng)班護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合對(duì)患者的觀察和臨床經(jīng)驗(yàn),安排醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真評(píng)估患者的疾病情況,合理的創(chuàng)建循證護(hù)理計(jì)劃,對(duì)急性心肌梗死后心律失?;颊呒覍僬J(rèn)真講解循證護(hù)理干預(yù)的相關(guān)細(xì)則,最終取得患者家屬的高配合度。通過召開座談會(huì)進(jìn)行收集,由護(hù)理人員對(duì)資料進(jìn)行討論和對(duì)患者疾病的有效評(píng)估,最終制定有效的護(hù)理方案。②注重護(hù)理小組的質(zhì)量,建立輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)護(hù)理人員的技能和專業(yè)護(hù)理知識(shí),提升理論知識(shí)和護(hù)理技能,所有小組成員必須進(jìn)行考核,考核合格后才能對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。③值班護(hù)士注意患者的心態(tài),向患者以及患者家屬講解疾病的特點(diǎn),每日治療內(nèi)容和過程,回答患者家屬的問題,耐心安慰患者,爭(zhēng)取得到患者家屬的支持和理解,保持病房的干凈舒適,放松患者的心情,增強(qiáng)患者的信心。④在急性心肌梗死一天內(nèi)密切觀察患者的病情狀況,一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良癥狀的時(shí)候及時(shí)通知醫(yī)生,對(duì)每周護(hù)理情況回顧分析,總結(jié)患者一周的病情變化,護(hù)理質(zhì)量和問題,及時(shí)收集患者家屬的需求,組織小組成員討論問題的解決措施,以便及時(shí)提升護(hù)理的質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理完成后,觀察兩組患者的心功能分級(jí)、患者的住院時(shí)間和臥床時(shí)間,患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)分,若分?jǐn)?shù)在8~10分,則為非常滿意;若分?jǐn)?shù)在6~8分,則為滿意;若分?jǐn)?shù)在6分以下,則為不滿意。(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=總滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)值均通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)分析,計(jì)量資料采用“±s”表達(dá),采用t檢驗(yàn)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心功能分級(jí)比較 對(duì)照組心功能Ⅰ級(jí)率、Ⅱ級(jí)率均低于觀察組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組心功能Ⅲ級(jí)率、Ⅳ級(jí)率均小于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患心功能分級(jí)比較分析

    2.2 兩組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間的比較分析 對(duì)照組患者的住院費(fèi)用、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯多于觀察組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組病患在住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及臥床時(shí)間上的數(shù)據(jù)比較分析

    2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度比較分析 對(duì)照組患者的滿意度(74.42%)明顯低于觀察組(95.95%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

    表3 兩組病患在護(hù)理后滿意度上的數(shù)據(jù)比較分析

    3 討論

    急性心肌梗死臨床上常見的由于嚴(yán)重的心肌缺血而引起心肌壞死的一種心臟疾病,發(fā)病時(shí)會(huì)有嚴(yán)重持久的胸骨后疼痛,心率失常,發(fā)熱,低血壓,神志障礙等一系列不良癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[6]。研究發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜,過度勞累、暴飲暴食、便秘、吸煙以及酗酒等誘因都會(huì)引起血小板聚集性增高,形成血栓,阻礙動(dòng)脈從而引起心肌壞死[7]。現(xiàn)在臨床上一般使用心電圖檢查心肌梗死,使用阿斯匹林等藥物治療并配合常規(guī)護(hù)理。但是由于常規(guī)護(hù)理效率慢,護(hù)理后復(fù)發(fā)習(xí)性高,費(fèi)用巨大等缺點(diǎn),給患者的生活和家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)[8],因此,迫切需要尋找一種新型的治療急性心肌梗死疾病的方法。

    循證護(hù)理是加拿大學(xué)者Guyatt提出的一種新型的護(hù)理方法,護(hù)理人員根據(jù)一系列的證據(jù)和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行靈活性的護(hù)理[9-10],循證護(hù)理相比傳統(tǒng)護(hù)理方法更加注重依據(jù);同時(shí)循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)也提出了巨大的要求,護(hù)理人員要勤于思考和討論,提出一些由于證據(jù)不足而不能解決的問題的方法和條件[11]。新型的護(hù)理方法不再僅僅注重于當(dāng)前護(hù)理問題的解決,它更加注重疾病的治療和預(yù)防,同時(shí),也積極關(guān)注患者的自身的情況,善于聽取患者的需求;護(hù)理醫(yī)師每周的討論和每日進(jìn)行檢查,不斷完善護(hù)理的方法,讓患者從入院到出院按照此種模式進(jìn)行治療和護(hù)理,護(hù)理醫(yī)師根據(jù)專業(yè)知識(shí),臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),患者的心理,身體等一系列因素進(jìn)行護(hù)理[12]。循證護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理效率高,費(fèi)用低,更加人性化,提高了護(hù)理和護(hù)理人員的質(zhì)量,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展[13-14]。研究表明:采用循證護(hù)理的患者的住院費(fèi)用、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者,大大降低了患者家庭的負(fù)擔(dān);采取循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的患者在心功能分級(jí)方面優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的病患;采用常規(guī)護(hù)理的患者的滿意度(74.42%)明顯低于采用循證護(hù)理的患者(95.95%)。

    綜上所述,循證護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的運(yùn)用良好,能顯著提高患者的滿意度,降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用,值得推廣和應(yīng)用。

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