產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用研究

劉武華，劉梅華，劉丹丹

（江西康寧醫(yī)院綜合門診部，江西 樟樹 331211）

產(chǎn)后抑郁癥是女性分娩后比較常見的心理疾病類型，多由心理壓力過大所致，患者長期處于焦慮、緊張狀態(tài)，由此引發(fā)抑郁癥。研究發(fā)現(xiàn)[1]，如果不對產(chǎn)后抑郁癥患者及時有效的護(hù)理治療干預(yù)，既不利于產(chǎn)婦和新生兒健康成長，也影響家庭關(guān)系。因此，臨床必須重視對產(chǎn)后抑郁癥患者負(fù)面情緒的調(diào)整，以改善患者心理狀態(tài)。本院對收治的部分產(chǎn)后抑郁癥患者予以心理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院2015年2月至2017年2月間收治的98例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲，初產(chǎn)30例，經(jīng)產(chǎn)19例；觀察組年齡21～31歲，平均年齡（26.9±1.5）歲，初產(chǎn)28例，經(jīng)產(chǎn)21例。入組臨床癥狀符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除重要器官嚴(yán)重病變者、精神異常者和藥物過敏患者。兩組年齡、產(chǎn)次等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、異常情況處理和飲食用藥干預(yù)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 評估心理狀態(tài) 患者生產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地進(jìn)行溝通交流，全面了解患者心理感受，熟悉患者認(rèn)知水平、理解能力、社交狀態(tài)等方面的情況，對患者心理狀態(tài)作出準(zhǔn)確評估，并以此為護(hù)理方案的制定依據(jù)。

1.2.2 護(hù)理方案的制定與執(zhí)行 由科室人員組建成護(hù)理小組，結(jié)合不同患者實(shí)際情況、抑郁程度和性格特點(diǎn)，共同制定針對性護(hù)理計(jì)劃，由所有組員共同參與制定，并投入使用。如可以為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，確保患者睡眠質(zhì)量不被影響，限制人員流動，護(hù)理操作舉止輕柔，小心謹(jǐn)慎，防止對患者造成不必要的傷害；積極主動與患者溝通交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者情感表達(dá)，對患者內(nèi)心糾結(jié)之處給予相應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)，幫助患者正視產(chǎn)褥期；鼓勵產(chǎn)婦多閱讀育兒方面的書籍，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，主動與新生兒接觸；幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，確?；颊咴诖穗A段保持良好心態(tài)。護(hù)理期間需根據(jù)患者心理狀態(tài)恢復(fù)情況采取適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理滿意度、依從性和前后抑郁程度。滿意度判定參照本院自制住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分；不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全依從，患者主動參與到護(hù)理活動中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，護(hù)理過程中心態(tài)良好；部分依從，患者愿意參與護(hù)理活動，可遵照大部分醫(yī)囑內(nèi)容，心理狀態(tài)基本不受影響；不依從，患者不愿意接受心理護(hù)理，不遵照醫(yī)囑，心理狀態(tài)比較差。依從性=完全依從性+部分依從性。另參照愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[4]判定患者護(hù)理前后抑郁情緒，量表包括10項(xiàng)指標(biāo)，分值為0～40分，得分超過13分（包括13分）可判定患者存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度為79.6%，明顯低于觀察組的95.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n（%）]Table 1 Comparison results of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理依從性比較結(jié)果 對照組護(hù)理依從性為75.5%，觀察組護(hù)理依從性為93.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理依從性比較結(jié)果[n（%）]Table 2 Comparison results of nursing compliance between the two groups[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理前后EPDS評分比較結(jié)果 比較兩組護(hù)理前EPDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組護(hù)理后EPDS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后EPDS評分比較結(jié)果（±s,分）Table 3 Comparison results of EPDS scores before and after nursing in two groups(±s,scores)

表3 兩組護(hù)理前后EPDS評分比較結(jié)果（±s,分）Table 3 Comparison results of EPDS scores before and after nursing in two groups(±s,scores)

EPDS護(hù)理后18.6±1.2 12.9±1.6 19.950 0.000組別對照組觀察組t值P值例數(shù)49 49護(hù)理前24.3±1.8 24.7±1.5 1.195 0.118

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥即產(chǎn)后憂郁癥，是女性在產(chǎn)褥期產(chǎn)生的負(fù)面情緒，患者普遍存在緊張、害怕、焦躁不安等心態(tài)，癥狀嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)自殺傾向，不但影響自身和新生兒生活質(zhì)量，也給家屬帶來困擾[5]。因此，臨床必須給予產(chǎn)褥期女性心理干預(yù)，以減少產(chǎn)后抑郁癥，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)需要護(hù)理人員以心理學(xué)知識為指導(dǎo)，在和諧人際關(guān)系的基礎(chǔ)上對患者不良情緒狀態(tài)予以調(diào)整，促使患者在治療或康復(fù)過程中保持良好心態(tài)。心理護(hù)理不只局限于護(hù)理人員和患者，也需要患者家屬和社會成員的參與[6]。心理護(hù)理干預(yù)以滿足患者合理需求，營造舒適病房環(huán)境，緩解并消除負(fù)面情緒，提高患者對陌生環(huán)境的適應(yīng)能力為目標(biāo)，它有利于抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，推動護(hù)理治療方案順利實(shí)施，確保治療效果，促進(jìn)良好人際關(guān)系的建立[7]。

患者家庭條件、受教育程度、人際交往能力和負(fù)面情緒調(diào)節(jié)能力差異不同，這就使得產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重性存在明顯差別[8]。這就要求護(hù)理人員在給予每位患者心理護(hù)理干預(yù)時，充分考慮患者個體差異，制定針對性護(hù)理干預(yù)，使得患者在分娩后這一階段保持良好心態(tài)；除此之外，來自家屬或其他社會成員的關(guān)懷與支持同樣會改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升。另外，采取心理護(hù)理時，需要鼓勵患者溝通交流，幫助患者構(gòu)建良好人際關(guān)系，在互相交流的過程中釋放心理壓力。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為79.6%，觀察組護(hù)理滿意度為95.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和觀察組護(hù)理依從性分別為75.5%和93.9%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組護(hù)理前EPDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組EPDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明對產(chǎn)后抑郁癥患者予以心理干預(yù)，可促使負(fù)面情緒得到明顯改善。

綜上所述，給予產(chǎn)后抑郁癥患者心理護(hù)理干預(yù)，既能改善患者抑郁情緒，又能提高護(hù)理滿意度和依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。