腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

慢性腎臟病(chronic kidney disease ,CKD)已經(jīng)成為全球繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一大公害，其醫(yī)療費用高昂，病死率也很高。然而，目前對CKD的認(rèn)知率、診斷率、治療率仍然很低。CKD早期表現(xiàn)往往相當(dāng)隱匿，多數(shù)患者起病時無明顯癥狀，不容易引起重視，部分患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)進入終末期腎病，失去了早期治療的機會。因此積極控制CKD 的發(fā)生、發(fā)展已成為全社會的重要公共衛(wèi)生任務(wù)之一。

如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟病呢？

首先，應(yīng)關(guān)注早期信號。雖然大多數(shù)CKD患者早期沒有明顯癥狀，但是還是會有部分患者出現(xiàn)一些癥狀，比如疲勞、乏力，眼瞼、顏面、雙下肢水腫，尿中泡沫增多、尿色異常、排尿困難或疼痛、夜尿增多等，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。如果腎功能減退可能會出現(xiàn)不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腰痛、血壓升高（特別是年輕人）、呼氣帶尿味、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等，這時應(yīng)去醫(yī)院做腎功能檢查。

其次，應(yīng)進行定期體檢。其實，定期體檢是在健康人群中發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的首要方法，健康人需要一年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。定期體檢的項目主要包括尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐、血肌酐和腎臟彩超等。

第三，應(yīng)針對高危人群進行篩查。易患慢性腎臟病的高危人群包括高血壓病及糖尿病患者、代謝性疾?。ㄈ绶逝帧⒏吣蛩嵫Y、血脂異常）患者、有腎臟病家族史、自身免疫性疾病患者、全身性感染患者、年齡超過65歲等。這些人群應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)，至少每半年監(jiān)測一次尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐及腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

疾病“三分防”，“七分治”，預(yù)防很重要！

1、要有效地進行慢性腎臟病的預(yù)防，首先要知道哪些危險因素可以加速腎臟病的進展。這些危險因素包括高蛋白飲食、營養(yǎng)不良、持續(xù)蛋白尿、高血壓、高血糖、血脂異常、感染、藥物、尿路結(jié)石等。

①人體每天吃的食物（主要為蛋白質(zhì)），最后產(chǎn)生的肌酐和尿素氮等代謝產(chǎn)物都需由腎臟負(fù)責(zé)排除，因此，高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)。

②蛋白尿是腎臟病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素，因此出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時去醫(yī)院腎臟?？七M行診治。

③控制高血壓。長期未控制的高血壓會持續(xù)破壞腎臟血管，引起腎小球內(nèi)“三高”現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，從而引起腎功能減退。

④控制糖尿病。糖尿病嚴(yán)重及病程長時，腎小球逐漸硬化、纖維化，出現(xiàn)蛋白尿和腎臟功能減退，發(fā)展為糖尿病腎病。

⑤避免感染。咽喉部、扁桃體或消化道等部位發(fā)生感染時，應(yīng)立即根治，以避免引起腎小球腎炎。

⑥女性懷孕前進行尿檢及腎功能檢查可避免某些腎臟疾病的發(fā)生或加重，因為懷孕時腎臟負(fù)擔(dān)明顯加重，會導(dǎo)致腎臟功能障礙。

大家一定要積極控制以上這些危險因素，從而延緩腎臟疾病進展。

2、其次我們要了解危害腎臟的壞習(xí)慣有哪些。不良的飲食習(xí)慣包括吃得太咸、飲料代替白開水、大量喝啤酒、攝入過多的蛋白質(zhì)、吃的太甜太油、酒后喝濃茶等。不良的行為習(xí)慣有濫用藥物、經(jīng)常憋尿、暴飲暴食、吸煙、經(jīng)常熬夜、不運動等。

①切勿過度疲勞。人在疲勞狀態(tài)下，加上工作、精神緊張，容易造成抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒感染，引發(fā)腎臟損害。

②切勿暴飲暴食。每天適量喝水、不憋尿，可防止尿路感染和腎結(jié)石。

③避免長期和大劑量使用止痛藥物。止痛藥物可以緩解癥狀和痛苦，但都有腎毒性，如果長期使用，對腎臟造成嚴(yán)重傷害的概率極高，而且腎臟的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

④切忌未經(jīng)醫(yī)師處方亂服藥。不僅是西藥，有些中藥，比如含馬兜鈴酸成分的中藥，已證實有腎毒性，應(yīng)避免服用。

這些壞習(xí)慣都會逐漸影響腎臟，加速腎臟的損傷，一定要及時糾正！

“亡羊補牢，猶未晚矣！”我們要積極預(yù)防腎臟病，改掉危害腎臟的不良習(xí)慣，關(guān)注早期信號，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)腎臟病，及時接受正規(guī)治療，提高生活質(zhì)量，讓生活更加美好！