澳大利亞的老有所養(yǎng)

澳大利亞是一個經(jīng)濟發(fā)達國家，法律規(guī)定國民退休年齡為男65歲，女60歲。據(jù)有關(guān)資料，澳大利亞正逐步進入老齡化社會，未來30年65歲以上的老年人將從13%上升到25%，預(yù)計2050年進入養(yǎng)老階段的人數(shù)將達到250萬。去年4月份，我到澳大利亞探親，參觀了4家養(yǎng)老院，對這個國家的養(yǎng)老服務(wù)印象深刻。

澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)包括機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老3大類。其中的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)老年人的護理需求，分為養(yǎng)老村、低級護理養(yǎng)老院和高級護理養(yǎng)老院。養(yǎng)老村是指生活能自理的老人集中居住的小區(qū)，一家一戶單獨居住，費用完全由個人負擔(dān)。而養(yǎng)老院不靠個人付費，由政府出資。政府對老人的個人需求進行評估，然后提供不同服務(wù)。生活自理能力較低，無法獨自洗澡、做飯的老人，可住進低級護理養(yǎng)老院；當(dāng)老人大小便不能自理、無法獨立進食時，住進高級護理養(yǎng)老院。

我參觀的4所養(yǎng)老院，老人的居室有壁柜、衛(wèi)生間、多功能床。衛(wèi)生間有扶手和防滑措施，有殘疾人專用的潔具。養(yǎng)老院對老人的安全也采取了很多措施，有高矮不等、形狀不同的助行器，能幫助行動不便或不能行走的老人進行鍛煉。養(yǎng)老院鼓勵老人自主活動，以使老人自身神經(jīng)發(fā)生反射，有利于大腦和肢體的恢復(fù)。臥床老人、神志不清老人由護理人員做被動活動。老人每日都洗澡，使用的清潔液既滑潤、又保濕，還能促進血液循環(huán)。對大小便失禁的老人，同樣使用清潔液擦拭，以保持清潔干燥。

據(jù)了解，澳大利亞國民的養(yǎng)老收入由3部分組成：一是政府根據(jù)個人的工齡、家庭狀況發(fā)給的退休金；二是企業(yè)年金，就是退休時企業(yè)一次性支付給個人的養(yǎng)老金；三是個人年輕時購買過的商業(yè)保險支付的養(yǎng)老金。這“三套車”為當(dāng)?shù)氐睦先颂峁┝送砟甑纳畋ＷC。

老年人入住養(yǎng)老院后，所需支付的費用由政府統(tǒng)一將他的養(yǎng)老金收入作為入住費用直接劃撥給養(yǎng)老院。因此，老人不用擔(dān)心因付不起錢而住不了養(yǎng)老院；養(yǎng)老機構(gòu)也不會因經(jīng)費問題出現(xiàn)難以經(jīng)營的情況。同時，政府還給入住的老人每月發(fā)203澳元的零用錢，供老年人自己支配。

政府是直接為養(yǎng)老院服務(wù)買單的人，但究竟把這些錢給哪家養(yǎng)老院卻并非由政府說了算。政府委托專業(yè)認證機構(gòu)對申辦者進行評估，符合條件的才能掛牌營業(yè)。澳大利亞法律規(guī)定，申辦者需達到44條標(biāo)準(zhǔn)，不但包括硬件設(shè)施，還包括“軟件”服務(wù)如飲食、活動、醫(yī)護人員的專業(yè)性等細節(jié)。新的養(yǎng)老院即使得到了批準(zhǔn)，也不是萬事大吉了。養(yǎng)老院建好后，必須在墻上將已達到的44條標(biāo)準(zhǔn)廣而告之。任何人都能給養(yǎng)老院提意見，進行匿名投訴。而監(jiān)督機構(gòu)在接到舉報后進行暗訪調(diào)查，了解真相。不僅如此，監(jiān)督機構(gòu)還不定時地進行暗訪，考察養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量，并對養(yǎng)老院進行每4年一次的評定，對不符合規(guī)范的養(yǎng)老院進行整改，甚至取消資格。這種透明、開放的評審制度，避免了政府人員與養(yǎng)老院開辦者之間產(chǎn)生舞弊行為，也保證了養(yǎng)老院為老人提供服務(wù)的質(zhì)量。

如今，“一鍵通”已不是什么新鮮物了，但對于老人來說，“一鍵通”在身體出現(xiàn)突發(fā)狀況時就是“急救通”。在國內(nèi)養(yǎng)老院里，雖然每個老人的房間里有“一鍵通”，但是大多只安裝了一個。而在澳大利亞的養(yǎng)老院中，你不僅僅可以在床頭旁找到“一鍵通”，馬桶旁也有“一鍵通”，方便老人大便用力發(fā)生心腦血管意外時求救；淋浴龍頭旁也有“一鍵通”，方便老人洗澡時覺得頭暈或不適時請求幫助。按照老人的生活習(xí)慣與活動，合理安排“一鍵通”的設(shè)置，讓他們隨時、隨地只要有需要就能叫到人，這一點充分體現(xiàn)了人性化。

我們在國內(nèi)醫(yī)院里，都見過手搖病床。轉(zhuǎn)動床身的把手就能把床頭提升，幫助臥床不起的患者抬起身子，望望窗外的風(fēng)景，但若是患者想從平臥換個30度的側(cè)斜臥姿勢躺著，這種床就愛莫能助了。然而，澳大利亞養(yǎng)老院的活動床就能辦到。他們的活動床不是簡單地把床分成兩個部分，而是根據(jù)使用者可能的需要，把床分成若干部分，可以斜躺、側(cè)臥，也可以調(diào)整身體某個部分的位置，如有的人在輸液的時候，想要坐起身子，同時讓帶針頭的手臂抬高、放平，這時只要通過按鍵就能讓手臂放到讓人覺得舒適的位置。

對于癱瘓的老人來說，洗澡是個大問題，如果清潔工作沒做好就會引發(fā)褥瘡。為了方便老人洗澡，同時也減輕護理人員的負擔(dān)，洗浴床就應(yīng)運而生了。初次看上去，它像是個小型的抓斗機，不過，在起重機的一端連接的不是鐵制的抓斗而是一張吊床。護理人員可以把洗浴床推到病床旁，幫助老人躺上吊床后，把洗浴床推入淋浴房讓其洗個暢快。

和國內(nèi)的養(yǎng)老院一樣，澳大利亞的養(yǎng)老院也分單人間、雙人間，也為每個房間配備衣櫥、桌椅。不同的是，澳大利亞的養(yǎng)老院鼓勵入住的老人把家里的桌椅、衣櫥帶過來，把房間布置成家的樣子。因此，在老人的房間里不僅能看到貼滿墻壁的兒孫照片，而且還能看到風(fēng)情各異的家具。而對于老人來說，新不如舊，正是用了幾十年的舊家具營造出的家的氛圍，讓他們把養(yǎng)老院當(dāng)成了自己的新家。

洗衣服是日常小事，但在澳大利亞養(yǎng)老院，這件小事也有講究。他們認為，即使在一個家庭里，夫妻也有可能因為生活習(xí)慣的不同，把衣服分開來洗。在養(yǎng)老院的這個大家庭中，更應(yīng)該尊重個人的生活習(xí)慣，把衣服按要求分開來洗。因此，在澳大利亞養(yǎng)老院，每個人的衣服都分開洗，同一個人的內(nèi)、外衣分次洗，而且每個人可以根據(jù)自己的需要提出具體清洗要求。

最近幾年，按照養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢和老年人的養(yǎng)老意愿，澳大利亞政府在養(yǎng)老政策上進行了戰(zhàn)略調(diào)整，確定了以社區(qū)照顧（即居家養(yǎng)老服務(wù)）為主的社會福利服務(wù)方式，并設(shè)計出了一套老年人居家服務(wù)政策和方案。

在澳大利亞,老年人有權(quán)依法選擇自己的養(yǎng)老形式。凡愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人，首先向政府提出申請,再到所在社區(qū)的老年事務(wù)廳登記。工作人員接到申請后，先對個人申請服務(wù)情況進行初審，然后請專職評估人員上門對老年人進行評估。評估組織由政府聘請的第三方進行。政府還制定了統(tǒng)一、規(guī)范、具體詳盡的評估標(biāo)準(zhǔn)，以確保評估的公正和可操作性。評估后，依照被評老人的健康狀況，分8個等級進行分類，每個等級享受政府不同的經(jīng)費補貼。最后服務(wù)組織有針對性地設(shè)計出老人居家養(yǎng)老服務(wù)項目內(nèi)容，并在開展服務(wù)時，實行“菜單式”服務(wù)，老年人需要什么，就提供什么服務(wù)。

澳大利亞是個高福利國家，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費保障，由聯(lián)邦政府與州政府共同承擔(dān)。這些費用80%通過市政府下?lián)埽?0%通過教會和其他非政府組織下?lián)?。地方政府每年向州政府報告?jīng)費使用情況。澳大利亞除了20%的老年人因富足享受不到政府補貼之外，其他老年人都可根據(jù)經(jīng)濟收入多少，享受政府經(jīng)濟補貼。一些經(jīng)濟特別困難的老年人則由政府全額補貼。