安爾碘棉球濕敷在預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染中的護理效果分析

金海蘭

（蓮花縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337100）

導(dǎo)管通常指外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，主要指經(jīng)由外周靜脈（通常為頭部或頸部）將靜脈導(dǎo)管插入上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。一般情況下，中心靜脈導(dǎo)管具備留置時間較長，患者疼痛感較輕，更安全的特點，并且在一定程度上，對醫(yī)護人員工作效率的提高具有積極促進(jìn)作用，故臨床上使用較為廣泛。但導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象的存在也成為臨床上較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且愈加受到醫(yī)學(xué)界的重視。導(dǎo)管相關(guān)性感染主要指由中心靜脈導(dǎo)管而引發(fā)的局部或者全身的感染現(xiàn)象，此種病癥不僅會延長患者住院時間，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡，故導(dǎo)管相關(guān)性感染已成為臨床醫(yī)護人員應(yīng)重點關(guān)注的焦點。本文通過采用回顧性分析的方法，對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理，對對照組患者行常規(guī)護理，對比觀察兩組患者導(dǎo)管感染狀況發(fā)生率及并發(fā)癥出現(xiàn)率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取于2016年1月至2018年1月在我院進(jìn)行深靜脈置管的60例患者，隨機將其分為試驗組（n=30）及對照組（n=30），年齡18～79歲，試驗組患者男19例，平均年齡為（29.58±8.52）歲，女11例，平均年齡為（31.25±8.19）歲，患者的平均身高為（1.58±0.12）m，均為中心靜脈置管，其中頸部22例，腹股溝8例；對照組患者男20例，女10例，平均年齡為（35.12±12.54）歲，患者平均身高為（1.64±0.48）m，均為中心靜脈置管，其中頸部24例，股深靜脈置管患者6例。兩組患者在性別、年齡、身高、輸入液體及置管類型等一般資料的差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者或其家屬均已簽署知情同意書，該項研究已通過我院倫理部門的同意。

1.2 方法：對對照組患者采用常規(guī)碘伏護理方法；對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理。①置管前護理：根據(jù)患者的置管目的，進(jìn)行患者深靜脈置管的穿刺部位的選擇，置管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)規(guī)程，對環(huán)境及手術(shù)相關(guān)物品及時進(jìn)行消毒。且本次選擇的患者手術(shù)置管均在同一無菌條件下進(jìn)行操作，所選用的導(dǎo)管均為同一醫(yī)療公司生產(chǎn)的同一規(guī)格，同一批次的中心靜脈置管。②導(dǎo)管護理方法教育：制定深靜脈置管相關(guān)性感染的預(yù)防護理章程，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作。護理人員及時對患者進(jìn)行深靜脈置管的目的、步驟及相關(guān)注意事項的講解，使患者及其家屬積極配合相關(guān)治療。③置管后的護理：在管道設(shè)置相應(yīng)的防滑裝置，有脫出現(xiàn)象發(fā)生時，及時做好相關(guān)標(biāo)志，避免因失誤將其再次送入血管；深靜脈置管穿刺術(shù)后次日對兩組患者進(jìn)行消毒處理，試驗組患者采用安爾碘消毒液處理穿刺處、固定縫線針眼部位及其周圍部位的皮膚，消毒部位直徑應(yīng)＞8cm，隨后將安爾碘棉球濕敷于穿刺口部位，棉球濕度應(yīng)適當(dāng)，過干或過濕均無法達(dá)到理想效果，繼而采用3M的敷料對穿刺孔部位進(jìn)行覆蓋，并及時保持舉不起的清潔干燥；對照組患者使用碘伏消毒液對皮膚進(jìn)行消毒后，采用3M敷料覆蓋相關(guān)部委，兩組患者每周均換藥2次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生的癥狀，通常表現(xiàn)為：①穿刺部位有紅斑（彌散性、蜂窩組織炎）存在或出現(xiàn)排出膿液現(xiàn)象；②非理化因素而引起的沿導(dǎo)管下走行部位發(fā)生疼痛性彌散性紅斑現(xiàn)象；③非其他因素導(dǎo)致的體溫高于38 ℃的發(fā)熱現(xiàn)象且穿刺部位局部有疼痛感。導(dǎo)管相關(guān)性日感染率=導(dǎo)管相關(guān)性感染例數(shù)/置管天數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象以（n，%）表示，采取t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象對比：試驗組患者中有3例導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象發(fā)生；對照組患者中導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象有10例，導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象有導(dǎo)管培養(yǎng)為陽性、穿孔紅腫滲液、皮下存在疼痛感或局部按壓時出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象、和體溫高于38 ℃等，試驗組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染所占比例為10.00%（3/30），對照組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染所占比例為33.34%（10/30），試驗組與對照組相比，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象對比[n（%）]

2.2 兩組患者不同導(dǎo)管相關(guān)性日感染率對比：試驗組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象較對照組顯著降低，試驗組總導(dǎo)管相關(guān)性感染例數(shù)為8例，日感染率為10.62‰；對照組總導(dǎo)管相關(guān)性感染例數(shù)為14例，21.06‰，試驗組患者與對照組患者相比，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者與對照組患者置管時間相比，組間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不同年份導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象發(fā)生對比：兩組患者不同年份導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患者2016年及2017年度的導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象較對照組均出現(xiàn)顯著程度的降低，試驗組患者2016年導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生現(xiàn)象有4例，2017年導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象有5例；對照組患者2016年導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象有12例，2017年導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象有11例，且所選患者組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文采用回顧性分析的方法，對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理，對對照組患者行常規(guī)碘伏消毒液護理，研究結(jié)果顯示，試驗組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象較對照組顯著降低，且其組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同導(dǎo)管相關(guān)性日感染率相比，試驗組患者的導(dǎo)管相關(guān)性日感染率較對照組的導(dǎo)管相關(guān)性日感染率相比顯著降低，且組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；本文采用的研究對象，對2016年和2017年導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象相比，試驗組較對照組顯著降低，且組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表示，安爾碘棉球濕敷護理較單純的碘伏消毒護理對預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象效果更為顯著，可顯著降低患者術(shù)后感染現(xiàn)象的發(fā)生，操作簡單，可延長導(dǎo)管在患者體內(nèi)留置的時間，降低了患者穿刺次數(shù)多所帶來的痛苦，降低了患者的治療成本，臨床效果應(yīng)用價值廣泛，值得推廣。