老年股骨頸骨折患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)情況分析

韓亞虹

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

老年人由于肢體活動(dòng)能力退化，靈活度不足，同時(shí)在骨質(zhì)疏松的影響下會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生率更高。其中老年股骨頸骨折的發(fā)生率較高，股骨頭由于長時(shí)間缺血而引發(fā)骨折愈合速度較慢，或者無法愈合的情況[1]，甚至由此引發(fā)尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥，對整體恢復(fù)效果與治療體驗(yàn)帶來障礙。本文選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的患者心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力等康復(fù)情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各50例，參照組患者中男24例，女26例；年齡63～78歲，平均為（71.4±3.9）歲；損傷原因中，跌倒摔傷為25例，交通事故為11例，高處墜傷為14例；觀察患者中男22例，女28例；年齡61～79歲，平均為（72.8±2.7）歲；損傷原因中，跌倒摔傷為29例，交通事故為10例，高處墜傷為11例；兩組患者的基本年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯的差異，有對比研究價(jià)值。

1.2 方法：參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組依據(jù)康復(fù)需求做護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育：要讓患者充分的知曉骨折恢復(fù)的注意事項(xiàng)，說明骨折恢復(fù)的有力方法，闡述治療與護(hù)理工作的流程、專業(yè)性，提升患者與家屬的配合度。要分別針對老年患者與家屬做針對性的指導(dǎo)，讓患方意識(shí)到骨折康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，讓家屬與患者保持足夠的耐心。在方式上可以多樣化，健康講座、健康手冊、墻面宣傳、視頻介紹、一對一溝通、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)等[2]。

1.2.2 心理護(hù)理：要針對患者個(gè)體綜合狀況做對應(yīng)的心理護(hù)理，要讓患者逐步的接受骨折現(xiàn)狀，能夠適應(yīng)骨折恢復(fù)的過渡時(shí)期，避免心理壓力導(dǎo)致的身心不適感以及治療不配合情況[3]。要做好患者綜合情況評估，綜合患者年齡、性別、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色等多種情況來設(shè)計(jì)對應(yīng)的心理護(hù)理方案[4]，做好護(hù)理人員的溝通交流，讓護(hù)理工作規(guī)避不良問題，更為留心的關(guān)注患者的實(shí)際需求。多做護(hù)患溝通，能夠讓患者將不良情緒得到宣泄，要保持耐心與親和力，充分的尊重老年患者，在用語溝通上要把控柔和的技巧[5]。同時(shí)要充分調(diào)動(dòng)家屬的輔助作用，讓家屬多陪伴患者，最好是24 h陪護(hù)，避免老年患者孤獨(dú)無助感[6]，及時(shí)的做好患者心理疏導(dǎo)?？梢宰尦晒謴?fù)出院的患者做現(xiàn)身說法，讓患者內(nèi)心得到安慰與信心。

1.2.3 體位護(hù)理：一般患者如果屬于手術(shù)治療后的康復(fù)治療，需要讓床頭做適度的抬升，在30°以內(nèi)[7]，同時(shí)要依據(jù)患者的舒適度做平臥位的調(diào)整，需要定時(shí)做好翻身扣背，要做受壓部位的按摩護(hù)理，保證皮膚接觸的是透氣的衣物與床單被褥，保持皮膚清潔，防止壓瘡。

1.2.4 功能訓(xùn)練：要依據(jù)患者恢復(fù)情況做好功能訓(xùn)練，可以對下肢肌肉做按摩，從而來改善血液循環(huán)狀況，避免肌肉萎縮與靜脈血栓形成[8]?？梢耘浜霞埩τ?xùn)練，積極提倡患者做好踝關(guān)節(jié)的伸屈、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)與抬臀等活動(dòng)鍛煉，可以由初期的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動(dòng)活動(dòng)?？梢砸罁?jù)康復(fù)情況的改善來達(dá)到患肢抬升的效果。由平臥位逐步轉(zhuǎn)化為坐位。如果在手術(shù)后的2～3周時(shí)間后，可以適度的做好沒有負(fù)重的站立活動(dòng)訓(xùn)練，而后隨著康復(fù)情況達(dá)到負(fù)重站立。在恢復(fù)中避免盲目的加快訓(xùn)練進(jìn)程，要依據(jù)情況管理，避免二次受損。如果在恢復(fù)中產(chǎn)生感染情況，需要做好抗生素運(yùn)用。同時(shí)飲食方面也需要做好高鈣與高蛋白飲食操作，具體飲食指導(dǎo)要細(xì)致化，避免過于專業(yè)籠統(tǒng)的飲食指導(dǎo)導(dǎo)致患者家屬執(zhí)行力缺乏或執(zhí)行錯(cuò)誤等情況。

1.3 評估觀察：觀察患者護(hù)理后患者心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力情況。髖關(guān)節(jié)功能運(yùn)用Harriy評分，總分為100分，評分越高代表功能恢復(fù)情況越好，觀察時(shí)間點(diǎn)主要集中在護(hù)理后1、3、6個(gè)月后的情況。日常生活能力評分運(yùn)用ADL評分間，評分越高代表生活能力情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：見表1。在護(hù)理后半年時(shí)間內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)的髖關(guān)節(jié)功能Harriy評分明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后3個(gè)月 護(hù)理后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 77.1±22.8 87.4±18.6 95.2±24.1參照組 73.6±16.4 80.3±19.3 82.8±22.3 t值 4.1592 5.8741 7.3925 P值 0.0251 0.0309 0.0211

2.2 兩組患者護(hù)理后日常生活能力變化情況：在日常生活能力評分上，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后評分顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中護(hù)理前評分上，實(shí)驗(yàn)組（50.3±7.6）分，參照組（51.5±8.4）分，t=1.0832，P=0.3098，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后評分中，實(shí)驗(yàn)組（83.1±9.4）分，參照組（71.4±8.5）分，t=5.1094，P=0.0215，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有助于其康復(fù)治療進(jìn)程的推進(jìn)，讓患者從心理、認(rèn)知、生理等各層面配合工作的開展，讓治療與護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，發(fā)揮本應(yīng)該有的效果。具體操作上需要因人而異，要保持護(hù)理方案的個(gè)性化設(shè)計(jì)與執(zhí)行，做好護(hù)理人員的溝通指導(dǎo)，讓護(hù)理水平保持平穩(wěn)狀態(tài)的施展。以健康教育為例，健康教育的形式可以多樣化，例如健康講座可以定期依據(jù)群體患者的情況做針對性指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，讓患者之間也可以共同學(xué)習(xí)有關(guān)恢復(fù)知識(shí)，避免個(gè)人關(guān)注點(diǎn)的遺漏與認(rèn)識(shí)缺漏；一對一的溝通則可站在患者的具體情況上做針對性的溝通指導(dǎo)，讓患者了解到自身恢復(fù)的個(gè)性特點(diǎn)，注意到自身的恢復(fù)重點(diǎn)與難點(diǎn)問題，從而有效的保證個(gè)人認(rèn)識(shí)缺漏得到有效的補(bǔ)充；可以在病房放置對應(yīng)的健康手冊，對患者恢復(fù)中用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及其他注意事項(xiàng)做基本的說明，讓患者與家屬可以隨時(shí)翻閱了解；隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)各種醫(yī)療平臺(tái)也為患者了解疾病知識(shí)有了更為便捷的輔助?？剖易陨矶伎梢蚤_設(shè)自己的網(wǎng)絡(luò)咨詢科普平臺(tái)，將健康教育知識(shí)傳輸?shù)缴厦婀┗颊吲c家屬觀看，尤其是方便年輕家屬，規(guī)避網(wǎng)絡(luò)謠言對患者構(gòu)成的傷害與誤導(dǎo)，尤其是規(guī)避患者家屬偏聽偏信網(wǎng)絡(luò)信息而不配合醫(yī)師護(hù)理人員的工作。這種方式的多樣性可以促使工作開展的有效性。