在急診科護(hù)理中無間隙護(hù)理模式的應(yīng)用效果

邢雪松

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 急診科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

急診科是一個(gè)醫(yī)院的重要科室，急診的反應(yīng)速度、治療質(zhì)量將直接關(guān)系到傷者的生命，在急診科內(nèi)護(hù)理是與治療同等重要的[1]。本次研究根據(jù)我院近年來所收治的急診科患者的臨床治療資料，對(duì)無間隙護(hù)理模式對(duì)急診科護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行分析和說明。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究資料均來自我院2016年1月至2017年6月所收治的166例急診科患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對(duì)照組A和對(duì)照組B，每組各83例。其中對(duì)照組A中有男性51例，女性32例；年齡31～72歲，平均年齡（49.89±3.37）歲。對(duì)照組B中有男性49例，女性34例；年齡35～80歲，平均年齡（54.28±3.90）歲。兩組患者及家屬入組前均對(duì)研究過程、護(hù)理方式有明確認(rèn)知，并簽署過研究認(rèn)同書。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組A采用常規(guī)護(hù)理模式，包括：病情記錄、醫(yī)療輔助、情緒安撫等。對(duì)照組B采用無間隙護(hù)理模式，無間隙護(hù)理模式屬于整體化護(hù)理模式，其要求自患者入院開始至出院結(jié)束護(hù)理過程不間斷、病情記錄不間斷、復(fù)診記錄不間斷、醫(yī)護(hù)協(xié)作不間斷。主要從以下四個(gè)方面進(jìn)行。①專人護(hù)理：常規(guī)護(hù)理模式中常常以管轄區(qū)確定護(hù)理人員的智能范圍，而急診治療急、情況多變，在管轄區(qū)過度時(shí)容易出現(xiàn)病情記錄中斷，嚴(yán)重時(shí)甚至可延誤治療時(shí)效。無間隙護(hù)理模式要求在患者入院時(shí)便指派2～3名護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理，并進(jìn)行跨區(qū)域跟蹤，即由入院診斷、手術(shù)輔助、術(shù)后護(hù)理、復(fù)診和回訪整個(gè)過程中均有這2～3名護(hù)理人員負(fù)責(zé)，有條件的意愿可以根據(jù)本意愿情況增加跟蹤人員數(shù)量，甚至成立跟蹤護(hù)理組。院內(nèi)要開通急診綠色通道，使急診患者能夠無障礙通行。在急診科護(hù)理人員培訓(xùn)方面，要對(duì)全部護(hù)理人員進(jìn)行綜合性培訓(xùn)，使每名護(hù)理人員所掌握的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、臨床知識(shí)均衡、全面，這樣在急診科室內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員的“動(dòng)態(tài)調(diào)動(dòng)”，而非傳統(tǒng)的以管轄區(qū)劃分護(hù)理人員職能，使跟蹤護(hù)理人員能夠勝任護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)以月為單位對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)考核以及相關(guān)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給予表彰，對(duì)成績(jī)不理想者輔助其進(jìn)步，可以建立科室內(nèi)幫帶學(xué)習(xí)組，使成績(jī)優(yōu)異者幫助成績(jī)不理想者，最終實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的整體化提升。有條件的意愿可以采用獎(jiǎng)金獎(jiǎng)懲制度。②連續(xù)護(hù)理：要想做到連續(xù)護(hù)理、無間隙護(hù)理介質(zhì)很重要，個(gè)人跟蹤檔案就是這個(gè)重要的介質(zhì)。在患者入院之初就建立個(gè)人急診檔案，并對(duì)急診過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)做有效記錄，并由這2～3名跟蹤護(hù)士相互監(jiān)督、相互補(bǔ)足，急診后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)審核，審核合格后將其記錄到電腦檔案中，這個(gè)由紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案的過程十分重要，由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)其病情1～3個(gè)月進(jìn)行一次電話回訪，督促患者來院復(fù)查，并對(duì)其病情恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，記入電子檔案。急診科室內(nèi)要制定問責(zé)制度，使相關(guān)問題有相關(guān)責(zé)任人可查、可責(zé)，從而促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建。③情緒安撫：要同時(shí)關(guān)注患者及其家屬雙方面的情緒，急診科患者常常因?yàn)樘弁匆壮霈F(xiàn)恐懼、焦慮、慌張、緊張、沮喪等多種負(fù)面情緒，但一般對(duì)患者的情緒安撫是無用的，術(shù)后的情緒安慰才是關(guān)鍵。急診時(shí)要多關(guān)注患者家屬情緒，首先要使其保持情緒平靜，其次要將患者病情和治療方法進(jìn)行詳細(xì)講解，建立患者家屬對(duì)醫(yī)院的信心，減少家屬可能對(duì)急診造成的阻礙。術(shù)后也要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，一來使患者家屬能夠理解患者，降低由于社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等方面為患者帶來的壓力，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境；二來使患者能夠正視自己的病情和預(yù)后，用科學(xué)的角度為其進(jìn)行講解，建立患者對(duì)治療和康復(fù)的信心。對(duì)于急救中失去的患者要以“人文關(guān)懷”去安撫家屬。無間隙護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)颊呒捌浼覍俚那榫w變化有更清楚和系統(tǒng)的認(rèn)知。④危險(xiǎn)預(yù)防：總結(jié)本院急診中以出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，提早制定出解決策略，從而提高急救風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和救治能力。對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。

1.3 評(píng)估方法：急診科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用院內(nèi)自制《護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表》，分為兩部分，第一部分為患者匿名評(píng)分，第二部分為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分，取平均分。評(píng)價(jià)內(nèi)容：護(hù)理技能（20分），反應(yīng)速度（20分），問題處理（20分），風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（10分），儀器維護(hù)（10分），崗位待命（10分），護(hù)理態(tài)度（10分），健康教育（10分）。滿分100分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)和分析，見表1。

表1 對(duì)照組A與對(duì)照組B護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

另外，對(duì)照組A中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.18±3.36）分，并發(fā)癥23例，占比27.71%，主要癥狀為炎性感染、肺水腫、心律不齊。對(duì)照組B中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.07±5.61）分，并發(fā)癥7例，占比8.43%，主要癥狀為炎性感染。對(duì)照組B明顯優(yōu)于對(duì)照組A，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無間隙護(hù)理模式是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，基于高效化管理、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理、人性化護(hù)理等理論基礎(chǔ)，在臨床實(shí)用中取得不俗效果和口碑[2-3]。無間隙護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于人性化、高效化、系統(tǒng)化，采用這種跟蹤式的護(hù)理方式，一來可以降低由于院內(nèi)護(hù)理管轄區(qū)交接過程中可能出現(xiàn)的信息遺失、間斷[4]，以及院后回訪和復(fù)查過程中可能出現(xiàn)的信息不對(duì)等、護(hù)理人員對(duì)之前信息不了解等情況，使治療真正成為一個(gè)可持續(xù)的過程，為終身醫(yī)療檔案的建立打好基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠有效提升急診效果[5]，優(yōu)化患者護(hù)理體現(xiàn)感。二來這種護(hù)理模式也能夠提升急診護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、臨床知識(shí)的綜合、全面掌握情況，使護(hù)理人員能夠勝任急診科所有工作，提高人力資源配置結(jié)構(gòu)、緩解急診壓力，也可以建立科室內(nèi)人員監(jiān)管和良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。本次研究中對(duì)比兩組患者的護(hù)理治療、護(hù)理滿意度以及治療效果，對(duì)照組B均明顯優(yōu)于對(duì)照組A，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，無間隙護(hù)理模式是一種先進(jìn)、高效的護(hù)理模式，對(duì)急診護(hù)理具有理想的干預(yù)效果，這種護(hù)理模式能夠顯著改善患者急診時(shí)的情緒狀態(tài)、提升護(hù)理人員專業(yè)技能、提高整體治療效果，并且能夠?qū)崿F(xiàn)針對(duì)性護(hù)理和人性化護(hù)理，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。