個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者的臨床護(hù)理效果觀察

印華平

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

重癥肺炎患者的病情發(fā)展較為迅速，易造成多臟器受累，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，甚至?xí)l(fā)死亡，合理的護(hù)理干預(yù)措施是確保治療效果以及提高護(hù)理滿意度的關(guān)鍵[1]。本研究主要探討了個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者的臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、護(hù)理質(zhì)量的平均評(píng)分以及院內(nèi)感染的發(fā)生率比較

表2 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分(分) 焦慮評(píng)分(分)對(duì)照組 27 護(hù)理前 49.57±10.38 47.36±11.28護(hù)理后 43.92±11.71 42.75±10.39觀察組 27 護(hù)理前 49.46±10.23 48.64±10.18護(hù)理后 38.19±9.54*# 36.17±8.25*#

表3 兩組護(hù)理前后的FEV1/FVC和FEV1評(píng)分比較（±s）

表3 兩組護(hù)理前后的FEV1/FVC和FEV1評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) FEV1/FVC FEV1對(duì)照組 27 護(hù)理前 36.42±10.13 37.82±10.24護(hù)理后 38.28±10.29 40.28±11.33觀察組 27 護(hù)理前 35.92±10.17 36.85±10.21護(hù)理后 42.87±11.42# 45.36±12.84#

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科診治的重癥肺炎患者54例，隨機(jī)分為兩組，觀察組27例，男15例，女12例；年齡47～86歲，平均（58.32±14.57）歲；合并糖尿病7例，心絞痛7例，高血壓病13例。對(duì)照組27例，男16例，女11例；年齡46～85歲，平均（57.49±13.28）歲；合并糖尿病6例，心絞痛7例，高血壓病14例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組27例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組27例患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，首先充分詳細(xì)了解每位患者個(gè)人情況，主要包括知識(shí)水平、個(gè)人信仰、疾病嚴(yán)重程度、性格和職業(yè)等多方面內(nèi)容，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的心理撫慰和心理疏導(dǎo)；保持環(huán)境整潔、安靜、舒適；對(duì)于患者常使用的面罩、一次性氣管導(dǎo)管、吸氧裝置、濕化瓶以及體溫計(jì)等器械，在使用前及使用后均必須認(rèn)真進(jìn)行消毒；護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)每2 h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身、叩背、按摩皮膚，并建立翻身卡，認(rèn)真做好記錄，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，加速血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓瘡[2]；加強(qiáng)落實(shí)手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格遵照家屬探訪制度，避免發(fā)生交叉感染，加速患者疾病的康復(fù)；一旦患者發(fā)生心律失常、心室顫動(dòng)、惡心和嘔吐等癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知臨床醫(yī)師，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[3]；仔細(xì)觀察患者的意識(shí)、血氧飽和濃度、口唇和瞳孔顏色等情況，判斷患者是否出現(xiàn)呼吸紊亂和缺氧等情況；指導(dǎo)患者多吃蔬菜及水果，多食用富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，并且適量補(bǔ)充機(jī)體所需的微量元素，嚴(yán)禁食用高脂肪、高鹽以及具有刺激性的食物，忌喝濃咖啡及濃茶。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、護(hù)理質(zhì)量的平均評(píng)分以及院內(nèi)感染的發(fā)生率；比較兩組護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分；并比較兩組護(hù)理前后的FEV1/FVC和FEV1評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)比較：觀察組對(duì)疾病知識(shí)的知曉率以及護(hù)理質(zhì)量的平均評(píng)分均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），觀察組院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分比較：兩組護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分值均明顯比護(hù)理前低（P＜0.05），且觀察組的評(píng)分值明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后的FEV1/FVC和FEV1評(píng)分比較：兩組護(hù)理后的FEV1/FVC和FEV1評(píng)分均明顯比護(hù)理前高（P＜0.05），且觀察組明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

3 討 論

重癥肺炎是由細(xì)菌和病毒感染而導(dǎo)致肺泡、終末氣道和肺間質(zhì)的炎性反應(yīng)，發(fā)病迅速，且病情發(fā)展惡化速度比較快，患者常會(huì)出現(xiàn)休克以及呼吸衰竭等并發(fā)癥，具有較高的致死率[4]。目前，隨著中國(guó)醫(yī)療水平的迅速提高以及日益走向國(guó)際化，對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用效果的認(rèn)可程度不斷加深，正逐步地把個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用至護(hù)理實(shí)踐中，可以顯著降低疾病給患者造成的痛苦[5]。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)每位患者個(gè)體情況的差異，最大程度地滿足患者的多元需求，按照患者具體需求及情況的差異而制定有針對(duì)性的護(hù)理方案以及護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)以人為本，以理解患者、尊重患者、關(guān)懷患者作為護(hù)理理念的一種護(hù)理干預(yù)模式[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥肺炎患者采取個(gè)性化護(hù)理可以顯著提高對(duì)疾病知識(shí)的知曉率以及護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率、抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分值，且提高FEV1/FVC和FEV1評(píng)分，值得應(yīng)用推廣。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可以提高重癥肺炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，改善不良情緒和肺功能。