臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用

李 娜 劉紅梅 陳柏青

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

支氣管哮喘為臨床常見的一種慢性疾病，其在全世界均具有極高的發(fā)病率，且隨著大氣污染日益嚴(yán)重，我國支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升，對人類的身體健康構(gòu)成極大的威脅[1]。一般而言，哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)有呼吸不暢、嘴唇發(fā)紫等，其病程相對較長，且發(fā)作十分頻繁，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，需要對哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑，指的是依據(jù)護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如今在臨床上得到廣泛的運(yùn)用，為進(jìn)一步確定該護(hù)理模式的護(hù)理效果，本文就臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院選擇92例支氣管哮喘患者作為本次研究的主要對象，時(shí)間為2016年2月至2017年3月，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各46例。其中，對照組男女比例為46∶40，年齡為24～70歲，平均年齡（42.03±1.58）歲，病程為2～16年，平均病程（9.10±1.33）年；觀察組男女比例為47∶39，年齡為24～71歲，平均年齡（41.91±1.27）歲，病程為2～15年，平均病程（9.94±1.73）年。將兩組的資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①心理輔導(dǎo)：患者的哮喘發(fā)作時(shí)，容易感到胸悶氣短、呼吸不暢，從而導(dǎo)致其整日情緒低落、煩躁不安。因此，患者入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)要求，對患者始終保持友善、親切的態(tài)度，并在患者煩躁時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并向其講解該疾病的發(fā)病緣由、治療方法等，并告知其心情對治療的消極影響，從而讓患者改變消極的治療態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員通過為患者提供書籍、播放視頻等方式，使其心情能得到放松。②體位護(hù)理：患者在哮喘發(fā)作期間，容易感到呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)事先制定好詳細(xì)的體位護(hù)理計(jì)劃，在患者發(fā)病時(shí)，幫助其取半坐位或側(cè)臥位，讓患者體內(nèi)的回心血量能有所減少，從而降低心臟的負(fù)荷，并有效促進(jìn)人體氣道分泌物能盡快排出體外，從而改善患者呼吸困難等哮喘癥狀。③氧療護(hù)理：患者在發(fā)病之時(shí)，容易出現(xiàn)氧血癥，常需要進(jìn)行吸氧治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)制定合理的看護(hù)計(jì)劃，適時(shí)增加巡房的次數(shù)，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)，如患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者置于側(cè)臥位，同時(shí)給予其面罩或者鼻塞進(jìn)行吸氧治療，以盡快改善患者的臨床癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度的不同來對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般而言，面罩吸氧的速率一般為每分鐘3～6 L，鼻塞吸氧的速率一般為每分鐘3～4 L，且氧氣不宜過干，從而避免干燥的氧氣對人體起到造成損害。在患者吸氧過程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其癥狀，以免患者出現(xiàn)氧中毒等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。采用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任感、服務(wù)水平等，并對服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中，兩組患者的年齡、病程、以及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，兩組患者男女比例、護(hù)理總滿意度等計(jì)數(shù)資料則采用卡方值χ2進(jìn)行比較，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能情況對比：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組的PEF、FEV1以及PVC均比對照組優(yōu)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者肺功能情況對比（±s，L）

表1 兩組患者肺功能情況對比（±s，L）

組別 例數(shù) PEF FEV1 FVC對照組 46 8.94±5.79 7.59±3.67 6.91±5.47觀察組 46 15.36±5.27 14.01±3.28 13.06±5.22 t值 - 2.14 3.38 2.16 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況對比：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組的46例患者中，24例為十分滿意，19例為基本滿意，3例為不滿意，護(hù)理總滿意度為93.48%；對照組46例患者中，14例為十分滿意，20例為基本滿意，12例為不滿意，護(hù)理總滿意度為73.91%。將兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理總滿意度比對照組高（χ2=6.45，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性病，其主要特征為人體氣道發(fā)生炎癥。一般而言，引發(fā)支氣管哮喘的因素主要有兩個(gè)：一為遺傳，二為患有其他過敏性疾病，患者發(fā)病后，容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，對患者本人及家庭都會產(chǎn)生消極的影響[2]。因此，如患者的病情過于嚴(yán)重，必須要對其采取護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，以改善其當(dāng)前的生活狀況，促使病情能往良好的方向發(fā)展。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要是對患者的飲食、用藥等進(jìn)行監(jiān)督，并不具有科學(xué)性與規(guī)范性，相反，具有一定的盲目性與被動性，對患者的病情也并未產(chǎn)生太大的積極影響，從而降低了護(hù)理的價(jià)值與作用。臨床護(hù)理路徑為一種新型的護(hù)理方式，相較于常規(guī)的護(hù)理方式，臨床護(hù)理不再是盲目或者被動地對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是通過制定詳細(xì)的計(jì)劃，主動地、有預(yù)見性地實(shí)施護(hù)理服務(wù)[3-4]。護(hù)理人員應(yīng)事先制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及體位護(hù)理等。支氣管哮喘患者作為一名患者，在醫(yī)護(hù)人員面前是弱勢群體，其承受著生理與心理雙重痛苦，因此，護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)多與其進(jìn)行交流溝通，以排解患者內(nèi)心的不快，或者通過播放歡快的音樂、視頻等方式緩解其內(nèi)心的痛苦，并改善護(hù)患之間的關(guān)系[5]?；颊呦l(fā)作期間，容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通過糾正患者體位、給予氧療等方式來緩解其生理上的痛苦，從而有效改善其臨床癥狀，提高護(hù)理的總滿意度[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的最大呼氣流量（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及護(hù)理滿意度比對照組優(yōu)，且P＜0.05。

綜上所述，對支氣管哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者的肺功能指標(biāo)，從而提高了護(hù)理的整體效果。