腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的人性化護(hù)理分析

王 珺（本溪市中心醫(yī)院外科，遼寧 本溪 117000）

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，在病程進(jìn)展到后期可能形成胃十二腸潰瘍穿孔，這也是胃潰瘍的主要并發(fā)癥之一[1]。胃穿孔是一種急腹癥，由于胃部穿孔，患者的胃酸、膽汁等極易進(jìn)入患者的腹腔，造成腹腔感染，發(fā)生腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)危及生命。面對(duì)胃穿孔，主要的治療方式為手術(shù)治療，而在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的與開腹手術(shù)具有同等療效，甚至是更好的療效，而患者恢復(fù)情況則與術(shù)后護(hù)理息息相關(guān)，本次研究主要是針對(duì)人性化護(hù)理在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果展開探討，將人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)就研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2016年8月至2017年8月于我院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者中選取108例作為本次研究的對(duì)象，按照患者入院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)分組，其中編號(hào)偶數(shù)的54例劃入研究組，編號(hào)奇數(shù)的54例劃入對(duì)照組，所有患者入院后經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查及腹部穿刺檢查確診為胃穿孔。研究組患者中男性29例，女性25例，年齡最大的63歲，最小的28歲，平均年齡達(dá)（36.78±5.99）歲，其中胃潰瘍穿孔31例，十二指腸潰瘍球部穿孔23例；對(duì)照組患者中男性28例，女性26例，年齡最大的65歲，最小的29歲，平均年齡達(dá)（37.47±6.21）歲，其中胃潰瘍穿孔30例，十二指腸潰瘍球部穿孔24例。對(duì)兩組患者一般資料的對(duì)比檢驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)P＜0.05這一結(jié)果，故組間對(duì)比可行。

1.2 方法：所有患者均接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療及補(bǔ)液治療等，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前病情評(píng)估，水電解質(zhì)糾正等，術(shù)后的生命體征監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ)護(hù)理等，研究組患者在此之外接受人性化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：胃穿孔患者的最常見臨床表征就是不同程度的腹痛，疼痛會(huì)給患者造成極大痛苦，同時(shí)也會(huì)引起患者的心理狀態(tài)變化，產(chǎn)生焦慮、煩躁及不安等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)介入對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以根據(jù)患者之間的個(gè)體差異對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，打消患者心中的疑慮并利用自身專業(yè)知識(shí)向患者普及相關(guān)知識(shí)，如治療手段、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥等，幫助患者樹立起面對(duì)疾病的信心與勇氣。

1.2.2 康復(fù)鍛煉：由于患者在術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，活動(dòng)量較少，但若長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響患者恢復(fù)，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定有針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，既要保證每日的運(yùn)動(dòng)量，又要避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)造成患者的疼痛。通過(guò)簡(jiǎn)單的鍛煉，也能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后恢復(fù)期需要大量營(yíng)養(yǎng)，但由于患者剛剛進(jìn)行胃穿孔修補(bǔ)，不宜進(jìn)食過(guò)硬的食物，在進(jìn)食中需要細(xì)嚼慢咽，做到少食多餐，從而幫助消化系統(tǒng)的恢復(fù)，在營(yíng)養(yǎng)上需要攝入高蛋白、高維生素及高熱量的食物，避免進(jìn)食一些刺激性食物，如濃茶、咖啡等。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的住院時(shí)間及治療費(fèi)用。②兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。③兩組患者的護(hù)理滿意度情況，護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自治調(diào)查表，滿分100分，85分及以上為十分滿意，70～84分為滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：為保證組間比較的有效性與科學(xué)性，故使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示并進(jìn)行卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，組間差異若有P＜0.05則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者治療情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間住院治療后，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用，可以發(fā)現(xiàn)研究組較對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)得出P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療情況（±s）

表1 兩組患者的治療情況（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 治療費(fèi)用(元)研究組 54 6.07±3.24 8456.72±674.59對(duì)照組 54 10.25±3.98 9823.67±995.34 t值 5.985 8.354 P值 0.000 0.000

2.2 研究組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)比兩組護(hù)理滿意度可見，研究組的護(hù)理滿意度為96.30%，相較于對(duì)照組的81.48%，具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度

2.3 研究組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，與對(duì)照組的12.96%相比具有較大優(yōu)勢(shì)，且χ2=4.860，P=0.027＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃潰瘍?cè)谂R床上的發(fā)病率較高，發(fā)病原因多為幽門螺桿菌感染或不良飲食習(xí)慣等，患者在患病初期并無(wú)明顯癥狀，但在病程進(jìn)展的中后期極易引發(fā)穿孔病變。作為一種急腹癥，患者一旦發(fā)生胃穿孔，極可能出現(xiàn)胃酸、膽汁等進(jìn)入腹腔的情況，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成極大威脅。手術(shù)治療是目前臨床上針對(duì)胃穿孔的主流治療手段，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)以其微創(chuàng)、準(zhǔn)確的治療效果得到廣泛應(yīng)用。如何使患者在術(shù)后更快更好的恢復(fù)，是腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)極為重要的一環(huán)[2-3]。人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理方式，從患者本身出發(fā)，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方式，能夠幫助患者快速恢復(fù)，同時(shí)也能提高患者的護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系[4]。本文中研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉及飲食指導(dǎo)，取得了較為理想的效果。

研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間住院治療后，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用，可以發(fā)現(xiàn)研究組較對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，且研究組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥也得到了有效控制，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)得出P＜0.05。說(shuō)明人性化護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理確實(shí)具有更為顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理能夠改善護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速恢復(fù)，增進(jìn)患者的護(hù)理體驗(yàn)，和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。