探討2型糖尿病腎病的護理干預效果分析

海曉楠

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

在我國糖尿病腎病患者占糖尿病患者的二到三成，且在近年來一直處于上升趨勢[1]。患有糖尿病腎病的患者，在身心上都有很大的壓力。原因在于糖尿病腎病通常還會伴有其他并發(fā)癥[2]?；颊咄ǔl(fā)生水腫、高血壓等現(xiàn)象，甚至若病情沒有得到進一步控制，患者還會出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。因此提高2型糖尿病腎病患者的治療效果，是患者最關注的問題，臨床實踐顯示，對2型糖尿病腎病患者采取針對性的護理干預，對其治療具有積極的作用。此次研究選取100例2型糖尿病腎病患者實施分組護理干預，探討了針對性護理干預的效果。報道如下。

表1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較（±s）

時間 組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 三酰甘油(mg/dL) 尿素氮(mmol/L) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 血肌酐(μmol/L)干預前 對照組 50 12.1±3.1 173.1±22.4 18.8±4.7 99.3±7.1 159.7±17.4 349.1±70.9研究組 50 13.2±2.7 172.2±21.7 18.8±5.2 96.9±8.2 154.5±18.5 351.2±62.7 t值 1.07 1.23 0.75 0.93 0.84 1.13 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預后 對照組 50 8.9±2.5 152.3±17.8 11.5±3.4 88/9±4.8 140.3±14.9 287.8±52.4研究組 50 7.1±1.7 131.2±12.7 9.2±2.7 70.2±3.7 113.7±12.3 223.5±32.7 t值 2.47 2.98 3.03 3.06 3.17 2.91 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年6月來我院進行治療的100例，符合標準的患者為分析研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，每組各50例。其中對照組中男女比例為28∶22，年齡在45～70歲，平均（53.9±2.2）歲。研究組中男女比例為26∶24，年齡在42～73歲，平均（54.2±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間可以進行統(tǒng)計學對比。

1.2 護理干預方法：對對照組患者進行常規(guī)治療方法，包括健康宣教、藥物指導、基礎護理等。對研究組患者采取護理干預手段，并且在護理干預過程中不斷根據(jù)患者具體情況，調(diào)整護理手段，達到護理干預的目的。對2型糖尿病腎病患者應用針對性護理干預主要有以下4個內(nèi)容。①心理干預：其目的主要是通過主動與患者交流，了解患者心理、情緒的變化，建立患者對疾病的信心。和諧的護患關系，有利于護理人員對患者情緒的把握，在患者出現(xiàn)悲觀、失望等負面情緒時，能夠及時給予關心，將過往成功案例向患者講解，增加患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠保持樂觀積極的人生態(tài)度，從而主動配合醫(yī)護人員的工作，達到最佳治療效果[3]。②飲食干預：其目的在于以清淡的食物，控制患者糖、鹽攝入量，避免腎臟負擔加重。在配餐時，需要注意食物的整體熱量，根據(jù)定期檢測到的患者血糖變化情況，調(diào)整配餐比例。食物中，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，補充患者身體所需要的氨基酸，減少植物蛋白。對于水腫患者，要嚴格控制患者水的攝入量，避免加重心臟負荷，攝入標準為：當天攝入量為前一天排出量再加500 mL[4]。配餐中應該以蔬菜為主，鹽攝入量每天不超過3 g。③運動干預：其目的在于讓患者通過運動增進食欲，增強體力。需要注意的是在患者運動前應該告知其動作要領和運動的好處，運動治療不能求快，要因病情而變、循序漸進、持之以恒才能達到治療效果?；颊哌\動的方式和強度也根據(jù)不同患者的年齡和病情輕重而有所區(qū)別。④行為干預：其目的在于通過護士對患者平常生活的指導，使患者改變不良的生活習慣，養(yǎng)成健康的生活方式?；颊咴谌粘Ｉ钪袘撘?guī)律作息時間，戒除煙酒，在藥物和飲食的雙重配合下控制血糖、血壓和蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標：根據(jù)《美國精神疾病分類》第4版診斷標準及《抑郁障礙防治指南》對兩組患者的治療效果進行評估[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，其中組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較：護理前，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后，實驗室檢查值對照顯示，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后心理狀況比較：對于患者的心理狀況，對照組患者中有18例患者能好吃、心情愉悅，20例患者出現(xiàn)了輕微焦慮、浮躁的情緒變化，剩余12例患者產(chǎn)生了嚴重的浮躁感，甚至出現(xiàn)恐懼感。在使用常規(guī)治療手段的50例對照組患者中，有30例患者在治療后身體各項指標恢復標準值，有10例患者的身體各項指標出現(xiàn)明顯好轉的現(xiàn)象，剩余10例患者的身體各項指標沒有出現(xiàn)好轉，甚至更加嚴重。研究組患者的心理狀況：50例患者中有38例患者都能保持心情愉悅，12例患者出現(xiàn)了輕微浮躁、焦慮的情緒變化。兩組患者的身體指標、心理狀況存在顯著差異（P＜0.05）。在使用常規(guī)治療手段基礎上，加之應用護理干預的50例患者中有35例患者的身體指標恢復到標準值，14例患者的身體各項指標出現(xiàn)明顯好轉的現(xiàn)象，剩余1例患者身體指標并未出現(xiàn)好轉。

3 討 論

糖尿病患者死亡病例中，重要的死亡原因之一就是糖尿病常見的并發(fā)癥—糖尿病腎病，這是一種難以治愈的微血管并發(fā)癥。當前，國民生活質(zhì)量不斷提高，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，我國人口老齡化比例也越來越大，這些眾多原因?qū)е铝嘶加刑悄虿∧I病的人口比例不斷上升。患者病程、高血壓高血糖病史和脂代謝紊亂都是影響糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險因素，其中患者自身的脂代謝紊亂是影響糖尿病腎病的獨立危險因素[6]。

此次研究結果表明，當有針對性的對患有2型糖尿病腎病患者在心理、飲食、行為和運動方面應用護理干預后，患者身體的各項指標都優(yōu)于僅使用常護理手段的患者。之所以要隨時監(jiān)測患者的血壓，是因為血壓高的糖尿病腎病患者會更容易出現(xiàn)尿蛋白風險，這也是患者腎病進展的標志。當患者長期處于焦慮抑郁的狀態(tài)下，身體會長期處于應激狀態(tài)，導致機體血糖水平受影響，造成了病情的惡性循環(huán)、不斷惡化。

綜上所述，對于2型糖尿病腎病患者在治療過程中，有針對性的加入心理、飲食、行為和運動方面應用護理干預，可以對患者的血糖、血壓及血脂起到很好的控制、監(jiān)測作用。起到更好的治療效果，緩解患者的心理壓力，提高患者生活治療，應在臨床推廣應用。