循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

范麗萍 張 鑫

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

臨床中主要采取藥物治療以緩解腦梗死患者的病情，但其治療的效果受到環(huán)境、患者的生理以及心理等多種因素的影響。因此，相關(guān)學(xué)者建議，必須為腦梗死患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)[1]。循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明確地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能并考慮患者的價(jià)值和意愿，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本研究主要探討了循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以探尋更為理想的護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行診治的95例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48例，男25例，女23例；年齡41～87歲，平均（56.43±5.95）歲；發(fā)病就診時(shí)間1～23 h，平均（6.73±1.24）h。對(duì)照組47例，男24例，女23例；年齡42～86歲，平均（57.14±5.29）歲；發(fā)病就診時(shí)間1～22 h，平均（6.92±1.35）h。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。循證證據(jù)來(lái)源：圍繞循證問(wèn)題，通過(guò)查閱雜志、參考書(shū)及醫(yī)學(xué)檢索工具來(lái)尋找證據(jù)，并總結(jié)出以下循證護(hù)理內(nèi)容：①掌握情況：密切觀察并記錄患者的病情發(fā)展，患者體位狀況、發(fā)病時(shí)周圍的環(huán)境、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病程度，掌握患者的心理情況，總結(jié)患者的治療進(jìn)展和發(fā)病規(guī)律；②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在飲食方面以富營(yíng)養(yǎng)、清淡和易消化的食物為主，忌刺激性和辛辣的食物，禁酒、煙、濃茶和咖啡，保證飲食的健康，對(duì)于合并高血脂、高血壓和糖尿病的患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂、低鹽和糖尿病飲食，使患者了解吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣對(duì)血脂、血壓和血糖等的影響；③心理護(hù)理：采用支持性心理療法，即從權(quán)威性的解釋、建議以及保證入手，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，協(xié)助患者走出疾病產(chǎn)生的心理陰影；④運(yùn)動(dòng)鍛煉：鼓勵(lì)患者可以適量進(jìn)行慢走和太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在大約半小時(shí)，禁止過(guò)量的運(yùn)動(dòng)；⑤密切觀察：密切觀察患者有無(wú)發(fā)生意識(shí)模糊、血壓升高、言語(yǔ)不清、呼吸緩慢深沉、頭痛嘔吐以及肢體活動(dòng)障礙等情況，高度警惕有無(wú)出現(xiàn)腦出血，指導(dǎo)患者采取放松技術(shù)使焦慮、煩躁的心情得以緩解，如放松全身的肌肉、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)和緩慢的呼吸等，當(dāng)情況較為嚴(yán)重時(shí)，可以遵照醫(yī)囑給予黛力新、地西泮等抗焦慮藥物。⑥出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，檢測(cè)血脂、血壓以及血糖的改變情況，預(yù)防高血壓以及糖尿病的發(fā)生，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者的癥狀體征得到顯著的改善，NIHSS評(píng)分降低＞45%；②有效：患者的癥狀體征有所緩解，NIHSS評(píng)分降低18%～44%；③無(wú)效：患者的癥狀體征未出現(xiàn)任何緩解，NIHSS評(píng)分降低＜18%。采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其中，評(píng)分值為44分及以下表示患者對(duì)護(hù)理不滿意，評(píng)分值為44～65分表示患者對(duì)護(hù)理較滿意，評(píng)分值為66～87分表示患者對(duì)護(hù)理滿意，評(píng)分值為88分和以上表示患者對(duì)護(hù)理很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療和護(hù)理效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組的治療和護(hù)理有效率為77.08%（37/48），明顯高于對(duì)照組的68.08%（32/47）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療和護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死主要指的是由于機(jī)體的腦血液供應(yīng)量嚴(yán)重不足而導(dǎo)致的一種腦組織病變性疾病，會(huì)對(duì)人體的腦組織細(xì)胞造成嚴(yán)重的損傷，腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓等均屬于腦梗死的范疇[4]。腦梗死患者的癥狀表現(xiàn)通常較為復(fù)雜，與有無(wú)合并其他種類的疾病、腦部缺血的嚴(yán)重程度和腦損害的具體部位等緊密相關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)肢體癱瘓以及眩暈等癥狀；病情較為嚴(yán)重的腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作以及肢體癱瘓，甚至急性昏迷死亡等癥狀[5]。現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)需要以可靠、專業(yè)的科學(xué)根據(jù)為基礎(chǔ)，護(hù)理決策要嚴(yán)格遵循科學(xué)依據(jù)而制定。循證護(hù)理是以實(shí)證性依據(jù)作為基礎(chǔ)，準(zhǔn)確、明知、慎重地使用當(dāng)前已知的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而采取的一種具有系統(tǒng)性、科研性和實(shí)證性的護(hù)理干預(yù)方法[6]。循證護(hù)理的各個(gè)程序和細(xì)節(jié)均通過(guò)采取查閱取證的手段獲得，以保證每個(gè)細(xì)節(jié)以最科學(xué)的、最佳的方式進(jìn)行實(shí)施，使患者在心理、飲食、休息、服藥、運(yùn)動(dòng)等方面得到改善，在疾病的治療方面起到有效的輔助效果[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療和護(hù)理有效率為77.08%（37/48），明顯高于對(duì)照組的68.08%（32/47）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示循證護(hù)理可以提高腦梗死患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。綜上所述，循證護(hù)理在腦梗死患者的護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果。