預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用

高俊峰

（本溪市中心醫(yī)院 兒一病房，遼寧 本溪 117000）

小兒支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，臨床中主要表現(xiàn)為氣促、喘息、胸悶、咳嗽等，多發(fā)于4～5歲[1]。小兒支氣管哮喘需要及時(shí)進(jìn)行治療以緩解癥狀，防止病情加重導(dǎo)致呼吸和心力衰竭等問(wèn)題[2]。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，我科室嘗試將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒支氣管哮喘氧驅(qū)霧化吸入治療的過(guò)程中，取得了良好的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2016年1月至2017年6月我院收治的90例小兒支氣管哮喘患者，平均分為兩組。觀察組：男25例、女20例，平均（4.8±1.2）歲，平均病程為（12.3±5.7）d；對(duì)照組：男27例、女18例，平均（5.1±1.5）歲，平均病程為（12.6±5.8）d。兩組患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取氧驅(qū)霧化吸入治療，患者家屬同意參與研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒在治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者和家屬說(shuō)明氧驅(qū)霧化吸入治療的基本流程、優(yōu)勢(shì)、安全性，介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)以及配合治療的方法。根據(jù)患者年齡大小，適當(dāng)調(diào)節(jié)患兒的體位，合理控制氧氣流量；治療期間的任何異常情況需要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師為患兒采取對(duì)應(yīng)的治療；完成治療后需要為患者進(jìn)行細(xì)致的口腔和面部清潔，如果患兒不愿意配合，可以嘗試使用0.9%氯化鈉溶液棉簽擦拭口腔。觀察組患兒在治療期間接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：分析患兒的臨床資料，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料中的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，對(duì)患兒的基本情況作出評(píng)估，分析在治療期間可能會(huì)發(fā)生的不良情況，針對(duì)患兒情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略；治療前期，護(hù)理人員需要保持與患兒家長(zhǎng)的順暢溝通，了解患兒和家長(zhǎng)對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，對(duì)于情緒比較焦慮的父母需要予以心理指導(dǎo)，使其保持積極、放松的心態(tài)。同時(shí)要注意安撫患兒的情緒，讓患兒了解到接受和配合治療才能夠盡快康復(fù)。注意和患兒的交流方式，盡量采取鼓勵(lì)式的語(yǔ)言，對(duì)于主動(dòng)配合的患兒，可以通過(guò)發(fā)放小糖果的方式予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使患兒能夠逐漸放松心情，消除芥蒂和緊張感。治療前1 h的時(shí)間，要告訴家長(zhǎng)保持患兒禁食；治療期間，作為護(hù)理人員密切觀測(cè)患兒的狀態(tài)，客觀評(píng)估患兒的癥狀，進(jìn)一步協(xié)助制定個(gè)性化的診療方案。對(duì)于情況異常的患兒，需要停止用藥。治療期間，護(hù)理人員需要幫助適當(dāng)調(diào)整霧化罐的位置，使其一直處于豎直狀態(tài)，嚴(yán)禁搖動(dòng)氣罐防止出現(xiàn)氣泡；完成治療后，為患兒進(jìn)行面部清潔和口腔清潔，為患兒飲水。對(duì)于哭鬧的患兒要安撫他們的情緒，使其保持平靜。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：兩組患兒的護(hù)理效果、發(fā)生不良癥狀的概率、對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。護(hù)理有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到任何的改善甚至有所加重；②有效：患兒癥狀有所改善；③顯效：患者癥狀大幅度改善或是基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的護(hù)理有效率、對(duì)知識(shí)的知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），發(fā)生護(hù)理期間不良癥狀的概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒本次護(hù)理的效果對(duì)比（n=45，%）

3 討 論

氧驅(qū)霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的有效方法，其治療原理是利用高速氧氣流將藥物轉(zhuǎn)化為霧狀，促進(jìn)藥物更好的被吸收。臨床表明，氧驅(qū)霧化吸入在常規(guī)臨床治療中效果相對(duì)安全，不良反應(yīng)的概率較低。但是由于本次治療患兒的年齡比較小，配合度相對(duì)比較低，可能會(huì)影響治療效果，產(chǎn)生一定的不良癥狀[3]。近年來(lái)有研究指出，小兒患者治療期間為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患兒的依從性[4]。為此，我科室充分研究相關(guān)臨床資料，最終嘗試實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員充分運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性思維，主動(dòng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。在本次研究中，我科室為患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在治療前期，為患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行了全面的健康教育，使其充分了解氧驅(qū)霧化吸入治療的基本流程、治療優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)以及配合方法。促進(jìn)患兒積極主動(dòng)的配合醫(yī)師的治療。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)患兒的資料進(jìn)行了更加全面的評(píng)估，就其在治療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并執(zhí)行了針對(duì)性的干預(yù)策略。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患兒治療期間發(fā)生不良癥狀的概率顯著低于對(duì)照組，癥狀改善情況明顯好于對(duì)照組；患兒和家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度和疾病知曉率均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)切實(shí)發(fā)揮出了良好的作用。

綜上所述，小兒支氣管哮喘氧驅(qū)霧化吸入治療期間應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可獲得良好的護(hù)理效果，是一種值得推廣的護(hù)理模式。