心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期的護理效果研究

孫繼娟

（朝陽市第二醫(yī)院血液透析室，遼寧 朝陽 122000）

尿毒癥是一種病情危重的疾病，臨床多需要為其進行血液透析治療，以便代替腎臟排泄功能，確?；颊唧w內(nèi)正常代謝廢物排出體外。對接受血液透析的尿毒癥患者而言，其多需要接受較長時間的治療，而且在治療過程中也可能引發(fā)其他并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種負面情緒，不利于臨床治療的順利進行[1-2]。故積極采取有效的護理服務(wù)改善患者的心理狀態(tài)十分重要。此次研究將選擇2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均接受血液透析治療，通過分組護理來探析在尿毒癥患者血液透析期的護理工作中增加實施心理干預(yù)的效果及價值，報道如下。

表1 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分的比較

1 資料與方法

1.1 病例資料：選擇2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均接受血液透析治療，采用信封法分組，對照組及觀察組各35例。納入標準：①均接受血液透析治療。②均確診為尿毒癥。③均意識清醒可正常交流。④無精神疾病或既往精神病史。⑤均知曉研究目的自愿參與。對照組：20例為男性，15例為女性。年齡：38～66歲，平均為（52.3±3.1）歲。觀察組：19例為男性，16例為女性。年齡：38～68歲，平均為（52.4±3.7）歲。組間對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行性高。

1.2 方法。對照組：對患者均進行如下護理服務(wù)，對患者進行病情監(jiān)護，若患者出現(xiàn)吸附劑過敏情況則要立即為其使用適量的地塞米松，并進行吸氧。注意管道護理，觀察血流量情況。觀察循環(huán)管路中血液顏色以及壓力，若出現(xiàn)異常則要及時處理。觀察組：增加實施心理護理干預(yù)服務(wù)：①當患者入院后，護理人員要與患者進行積極溝通，對患者予以充分尊重，在于患者進行交流時要體現(xiàn)出對患者的關(guān)心。護理人員要注意傾聽患者的訴求，當患者宣泄時，護理人員要幫助患者盡快消除積累的負面情緒，幫助患者建立積極治療的信心。護理人員要為患者提供良好的住院環(huán)境，避免患者因就診環(huán)境不佳而出現(xiàn)負面情緒，引發(fā)護患糾紛。②針對不同患者具體心理狀態(tài)的不同進行針對性心理宣教，護理人員要對患者的心理狀態(tài)進行評估，依據(jù)患者特點進行心理疏導(dǎo)，對不愿意面對自身所患疾病的患者，護理人員要促使其正視疾病，并讓其了解疾病相關(guān)知識以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其做好心理準備。對面對治療存在悲觀情緒的患者，護理人員則要耐心與其溝通，同時也可讓患同樣疾病但態(tài)度積極的患者與其進行多交流，以便幫助患者逐漸建立質(zhì)量信心。③團體心理輔導(dǎo)，每間隔一定時間，護理人員要對患者進行一次團體輔導(dǎo)，讓患者講述自身情況以及心理壓力，護理人員要針對患者所述進行解答及開導(dǎo)，通過這樣的方式幫助患者釋放壓力，提高治療信心及診療配合度。

1.3 觀察指標：①SAS評分[3]：采用焦慮自評量表進行調(diào)查，表中設(shè)條目20道，均采取4級評分法，總分越高表示焦慮程度越重。②SDS評分[4]：采用抑郁自評量表進行調(diào)查，表中設(shè)條目20道，各題目均采取4級評分法，總分越高則表示抑郁程度越重。③護理滿意率：采用自制表格調(diào)查，表中設(shè)滿意、尚可及不滿意選項，對比滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行研究中各同類計數(shù)資料和計量資料數(shù)據(jù)的對比處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護理前對兩組患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），對比護理后則提示差異顯著（P＜0.05）。觀察組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示34例為滿意，1例為尚可，未見不滿意病例，總滿意率為97.1%。對照組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示28例為滿意，5例為尚可，2例為不滿意，總滿意率為80.0%。與對照組相比較，觀察組患者護理滿意率更高（χ2=5.081，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

尿毒癥是一種較為常見的疾病，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒、貧血、鈉水潴留等癥狀，血液透析雖可有效改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存時間，但在治療過程中患者極易出現(xiàn)負面情緒，不僅不利于臨床治療的順利進行，而且也會大大降低患者的生活質(zhì)量[5-7]。心理護理是現(xiàn)代護理中十分重要的一項，其可針對患者的負面情緒實施疏導(dǎo)，從不同途徑對患者進行干預(yù)引導(dǎo)，從而改善患者的負面情緒，提高患者的診療積極性，促使其積極配合醫(yī)護人員的診療工作[7]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國尿毒癥患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒發(fā)生概率較高，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒的原因主要與3個因素有關(guān)：疾病因素、經(jīng)濟因素、透析年限等[8]。尿毒癥病情較重，疾病本身即會為患者帶來較大不適，而同時患者往往需要長期進行血液透析治療，以此延長生存時間，治療過程中較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥且治療費用相對較高，因該疾病需要耗費較多人力、物力以及財力等，因此極易出現(xiàn)放棄治療的情況。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護理之上增加實施了心理干預(yù)，結(jié)果提示觀察組SAS評分、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，對比護理滿意率也顯示觀察組更高，證明心理干預(yù)的應(yīng)用有助于改善尿毒癥血液透析患者心態(tài)，促使其積極配合治療。

綜上所述，對實施血液透析治療的尿毒癥患者實施心理護理可有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者盡可能保持良好心態(tài)接受治療，同時也可提高患者對護理服務(wù)的滿意率，應(yīng)用效果顯著。