獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效

梁立君

（鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

腰椎間盤(pán)突出癥，是骨科中多發(fā)病，其主要發(fā)病群體集中于中青年，其中男性患者要多于女性患者。老年后發(fā)病患者雖然較少，但一旦發(fā)病，嚴(yán)重影響著老年人腰腿疼痛和生活質(zhì)量。此病，在臨床中，徹底治愈較為困難，癥狀多為下肢一側(cè)或雙側(cè)疼痛，并佯有腰痛。往往勞累過(guò)度、或咳嗽時(shí)疼痛加劇，必須注意保養(yǎng)。一些臨床資料中顯示[1]，對(duì)于治療此病，應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨(dú)活寄生湯的方法，能夠速度見(jiàn)效，且不良反應(yīng)小，本文鑒于文獻(xiàn)資料及本院實(shí)踐治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年12月至2017年12月收治的160例患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者為本次研究對(duì)象，按照征求患者的方式，平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別各80例患者。其中，實(shí)驗(yàn)組80例，男52例，女38例，年齡17～42歲，平均年齡（23.44±13.13）歲，病程在2.4～12.7年，平均病程（6.93±4.12）年；對(duì)照組80例中，年齡18～54歲，平均年齡（31.85±14.21）歲，病程3～13年，平均病程（8.12±5.44）年。兩組患者年齡、病程等基線資料對(duì)比分析后，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：所有患者行中醫(yī)骨傷手法按摩，具體操作分為四步：第一，使患者平躺，放松身體，調(diào)整呼吸，在臀部和腰背位置進(jìn)行放松性按摩，按摩的時(shí)間在10 min以內(nèi)為宜，速度要緩，不必過(guò)快，目的是讓患者放松心態(tài)，使肌肉達(dá)到松馳狀態(tài)；第二，讓患者俯臥，從上到下的方向，使用大拇指在患者的脊柱中間，往兩側(cè)按摩，力度要適中，使患者的脊椎椎間隙拉寬，按照5次左右，時(shí)間在5 min左右；第三，找準(zhǔn)穴位，找準(zhǔn)患者的膀胱經(jīng)的阿是穴和腎俞穴，以大拇指點(diǎn)按法的手法，進(jìn)行空位按摩，另以肘尖點(diǎn)按的方法，加以承扶穴按摩，力度由淺加大；第四，活動(dòng)關(guān)節(jié)，幫助患者關(guān)節(jié)開(kāi)展鍛煉，可使用下肢牽引，或者直腿抬高的方法，加強(qiáng)對(duì)患側(cè)的關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，切不可操之過(guò)急，每次時(shí)間控制在30 min以內(nèi)最佳，第1次可稍短，隨時(shí)觀察患者狀態(tài)，手法持續(xù)7 d，為1個(gè)療程[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法：所有患者，均在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加服患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服獨(dú)活寄生湯治療。此藥共包括的中藥及配比是：獨(dú)活15 g、杜仲15 g、牛滕15 g、川芎15 g、茯苓10 g、當(dāng)歸10 g、桂心10 g、黨參10 g、白芍10 g、桑寄生10 g、防風(fēng)10 g。另外，可根據(jù)患者中氣虛情況，適當(dāng)加以黃芪15～30 g。如遇有血瘀的患者，要增以桃仁、紅花各取10 g。如遇有寒濕的患者，則要增以防己和附子各10 g。煎熬后，1日服用2次，為1劑量，與按摩法同步服用7 d，為1個(gè)療程[3]。

1.3 療效判定、觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定：對(duì)兩組160例患者臨床療效進(jìn)行分類(lèi)判定，共分為顯效、有效、無(wú)效三類(lèi)。其中，顯效參考結(jié)果為：患者病狀全部消失，活動(dòng)自如，完全能夠自理，且神經(jīng)系統(tǒng)正常；有效參考結(jié)果為：患者病狀有明顯好轉(zhuǎn)，但偶爾會(huì)發(fā)生腰腿痛疼，但疼痛度減輕，活動(dòng)基本自如；無(wú)效參考結(jié)果為：治療前后病狀基本無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加重情況，患者工作、生活依然受到影響。總有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者總數(shù)×100%。

1.3.2 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者療效中出現(xiàn)的骨質(zhì)增生、后關(guān)節(jié)退變，以及間歇性跛行病例數(shù)，以對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料為率（%）表示，使用用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組80例患者的治療總有效率為93.44%，對(duì)照組80例患者的總有效率為73.77%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比對(duì)照組結(jié)果數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率情況［n（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中，僅有2例患者發(fā)生骨質(zhì)增生，1例患者發(fā)生間歇性跛行，其他均無(wú)不良反應(yīng)出生，其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.50%；另對(duì)照組患者中，共有9例患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生、間歇性跛行和后關(guān)節(jié)退變，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.25%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)，P＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥嚴(yán)重影響著患者工作生活，其病理在于長(zhǎng)神經(jīng)根受突出物所壓迫，長(zhǎng)時(shí)間將受損，會(huì)影響下肢的運(yùn)動(dòng)，在病情惡化時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓、下肢肌肉萎縮惡性的情況，對(duì)患者的身心健康造成色極大影響。中醫(yī)在治療此病中，多施以手法按摩，緩解病痛，幫助患者打通筋絡(luò)、活血化淤，在一定程度上降低患者的病痛折磨。

本次研究中，對(duì)患者在實(shí)施中醫(yī)按摩的基礎(chǔ)上，增服獨(dú)活寄生湯的方法，其中藥成人的作用主要表現(xiàn)在，獨(dú)活能夠通痹止痛、祛風(fēng)除濕為主，白芍柔肝減痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、止汗為主，當(dāng)歸則以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主，茯苓則以寧心健脾為主，桂心則以溫經(jīng)、通脈和發(fā)汗為主，防風(fēng)則以去痙、勝濕去痛為主，桑寄生則以強(qiáng)肝腎、增筋骨為主；川芎具有活血止痛、法風(fēng)燥濕、行氣開(kāi)郁之功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎之功效，牛膝則是引血下行、逐淤通經(jīng)為主。以上各類(lèi)中藥煎熬，則可達(dá)到去風(fēng)去痛、活血、增強(qiáng)骨骼修改功能等功效。7 d即可達(dá)到良好的效果，且不良好反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠[4]。本次研究結(jié)果與譚艷、孫凱強(qiáng)等人研究結(jié)果相符。綜上，在臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，以中醫(yī)骨傷按摩手法，加之應(yīng)用獨(dú)活寄生湯，能夠迅速達(dá)到治療目的，建議在臨床中加以推廣。