老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科治療中的臨床效果分析

楊兆林

（大連急救中心，遼寧 大連 116021）

心力衰竭是臨床中極為常見的一種急診疾病，患者往往是由于心臟收縮功能不全而導(dǎo)致其出現(xiàn)心排血量降低，引發(fā)循環(huán)淤血，導(dǎo)致患者的各臟器的供氧降低，從而導(dǎo)致一系列癥狀和體征。而隨著我國社會老齡化的不斷加重以及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，臨床中心力衰竭患者的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的增加，特別是老年群體中兼具高發(fā)病率和高病死率的問題[1]。本次研究就對老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進(jìn)行治療的老年重癥心力衰竭患者共計(jì)60例，所有患者均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的就診時(shí)間將患者分為研究組和對比組。對比組患者30例，男18例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（69.22±4.23）歲；研究組患者30例，男20例，女10例，年齡60～85歲，平均年齡（71.23±3.96）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對比組患者在門診處確診治療后，僅進(jìn)行基本的治療和護(hù)理，不針對患者的情況給予相應(yīng)的治療。

1.2.2 研究組：研究組的患者在門診處確診后，則立即給予對癥治療，首先給予患者吸氧治療，在根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的藥物治療。①給予洋地黃類強(qiáng)心劑應(yīng)用地高辛片，患者每日服用一次該藥物，采用口服，每天服用劑量為0.125～0.500 mg；②給予利尿劑應(yīng)用呋塞米注射劑，每天給予患者20～40 mg藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況懸著是否每兩小時(shí)追加進(jìn)行劑量追加，保證患者的療效滿意；對于存在急性腎功能衰竭的患者則可以選擇200～400 mg加0.9%的氯化鈉注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注進(jìn)行治療，滴注速度不可超過4 mg/min；對于存在高血壓危象的患者則可從40～60 mg的藥量開始對患者進(jìn)行靜注治療，根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥量的增加；對于存在高鈣血的患者則給予20～80毫克/次的靜脈滴注治療；③使用注射用硝普鈉，對患者進(jìn)行治療，治療時(shí)要將50 mg的該藥溶于5 mL的5%葡萄糖溶液中，之后將將其稀釋為250～1000 mL的5%葡萄糖溶液，藥物裝于避光瓶中，進(jìn)行滴注治療。兩組患者均將兩周治療視為1個(gè)療程。

表1 研究組和對比組治療后左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽情況比較

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的臨床療效以及左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽情況，將數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。療效判定：①顯效：臨床癥狀以及體征均出現(xiàn)顯著的改善，患者的心功能改善達(dá)到2級或以上；②有效：患者癥狀和體征有所改善，心功能改善情況則為1級；③無效：患者的情況無任何改善。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對比組患者臨床療效比較：研究組患者30例，治療顯效20例，占比66.67%，治療有效8例，占比26.67%，治療無效2例，占比6.66%，研究組患者治療的有效率為93.34%；對比組患者30例，治療顯效10例，占比33.33%，治療有效12例，占比40%，治療無效8例，占比26.67%，對比組患者治療的有效率為73.33%，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=14.416，P=0.000，研究組患者治療的有效率要明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對比組治療后左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽情況比較：研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽等數(shù)據(jù)均要低于對比組的相關(guān)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

心力衰竭作為臨床中較為危重的一種疾病，往往會給患者的生命健康安全造成較嚴(yán)重的影響，而老年患者由于年齡較大，各項(xiàng)身體器官的功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯的降低，心臟十分脆弱，往往身體健康會受到更加嚴(yán)重的影響，需要給予更加有效和完善的治療，才能夠保證患者的臨床療效[2]。

臨床急診內(nèi)科中往往會接觸到較多的老年重癥心力衰竭患者，在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)患者往往存在多種臨床中癥狀，因此需要對患者進(jìn)行對癥治療。應(yīng)用呋塞米注射液能夠有效地緩解患者的充血性心力衰竭以及肝硬化和腎臟疾病等情況，特別是在其他利尿藥物臨床效果并不好的情況下，該藥可能具有較好的療效；硝普鈉則是臨床中用于治療患者血壓急癥的一種有效藥物，重癥心力衰竭患者出現(xiàn)血壓異常情況時(shí)十分多見的，應(yīng)用該藥能夠?qū)颊叩难獕哼M(jìn)行有效的控制，避免由于血壓異常導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。在本次研究中研究組患者在急診內(nèi)科中進(jìn)行有效的對癥治療后，患者的臨床療效要好于對比組，左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽的數(shù)據(jù)也要低于對比組。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科中進(jìn)行對癥治療能夠有效改善患者的臨床療效，改善患者的機(jī)體情況，具有臨床意義，值得推廣使用。