MRI在新生兒膽紅素腦病診斷中的臨床價(jià)值分析

于金紅

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心放射科，遼寧 大連 116037）

新生兒膽紅素腦病是臨床中十分常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，膽紅素腦病又有“核黃疸”之稱，主要是由于患者膽紅素水平過高，從而誘發(fā)患者發(fā)生膽紅素腦病。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對(duì)新生兒膽紅素腦病患者的臨床診斷過程中，采用核磁共振成像（MRI）技術(shù)，能夠給診斷過程提供重要的參考依據(jù)，有利于診斷效果的提升[1]。鑒于此，我院于2014年12月至2016年12月，對(duì)27例新生兒膽紅素腦病患者，積極研究MRI檢查診斷技術(shù)的臨床價(jià)值，獲得了極優(yōu)的研究成績，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2016年12月接收的27例新生兒膽紅素腦病患者，男性患者16例，女性患者11例，日齡4～28 d，平均日齡（15.13±0.87）d，對(duì)所有患者均進(jìn)行血清膽紅素水平檢測，并根據(jù)結(jié)果，將患者分為Ⅰ組（TSB≤200μmol/L）、Ⅱ組（TSB201～340μmol/L）以及Ⅲ組（TSB≥341μmol/L），每組各9例，對(duì)照比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組可比性優(yōu)異。

1.2 檢查方法：對(duì)患者實(shí)施核磁共振成像（MRI）技術(shù)檢查，我院美國GE Signa HDx 1.5T MRI成像儀。在正式檢查前，根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)量，給予患者水合氯醛（5%）服用，做好鎮(zhèn)靜處理工作，并指導(dǎo)患者選擇正確體位，一般為仰臥位[2]?？刂芃RI參數(shù)，層厚為4.5～5 mm，間隔為1.2～1.5 mm[3]。觀察T1WI信號(hào)強(qiáng)度：采用自旋回波序列，時(shí)間通常為15 ms，且重復(fù)時(shí)間為500～550 ms；觀察T2WI信號(hào)強(qiáng)度：采用快速自旋回波序列，時(shí)間通常為90 ms，且重復(fù)時(shí)間為4000～4200 ms[4]。通過MRI掃描儀自帶圖像分析軟件，觀察患者雙側(cè)蒼白球T1、T2加權(quán)成像強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，Ⅱ組患者的雙側(cè)蒼白球T1WI信號(hào)強(qiáng)度，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于Ⅰ組，Ⅲ組雙側(cè)蒼白球T1WI信號(hào)強(qiáng)度，也同樣明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組，差異顯著，具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)Ⅰ組、Ⅱ組以及Ⅲ組患者之間雙側(cè)蒼白球T2WI強(qiáng)度比較，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者雙側(cè)蒼白球T1WI信號(hào)強(qiáng)度以及T2WI信號(hào)強(qiáng)度比較（±s）

表1 三組患者雙側(cè)蒼白球T1WI信號(hào)強(qiáng)度以及T2WI信號(hào)強(qiáng)度比較（±s）

注：雙側(cè)蒼白球T1WI：Ⅱ組與Ⅰ組比較P＜0.05，Ⅲ組與Ⅰ組、Ⅱ組比較P＜0.05；雙側(cè)蒼白球T2WI：Ⅰ組、Ⅱ組以及Ⅲ組比較P＞0.05

T2WI左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)Ⅰ組 9 600.195±38.742 620.387±40.213 1037.192±26.744 1038.123±25.747Ⅱ組 9 839.226±43.581 841.125±45.628 1038.394±29.758 1039.552±24.789Ⅲ組 9 1210.586±51.262 1212.574±50.236 1040.275±31.250 1042.296±32.796組別 例數(shù) T1WI

3 討 論

膽紅素腦病嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全，同時(shí)膽紅素腦病預(yù)后效果較差，幸存患者多會(huì)有智力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙以及聽覺受損等影響，基于此，盡早對(duì)膽紅素腦病新生兒給予科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷，就顯得十分重要了。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對(duì)新生兒膽紅素腦病患者的臨床診斷過程中，采用MRI檢查診斷技術(shù)，Ⅱ組的T1WI信號(hào)強(qiáng)度要高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)Ⅲ組的T1WI信號(hào)強(qiáng)度要高于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而三組患者之間的T2WI信號(hào)強(qiáng)度比較無顯著差異（P＞0.05）。這明顯表述出，新生兒膽紅素腦病患者的血清膽紅素水平，與患者自身的雙側(cè)蒼白球T1WI信號(hào)強(qiáng)度有關(guān)，當(dāng)患者T1WI信號(hào)強(qiáng)度增高時(shí)，可以作為診斷新生兒膽紅素腦病的主要依據(jù)之一[5]。膽紅素的產(chǎn)生源于新生兒旺盛的代謝，加速了血紅蛋白分解速度，使得膽紅素生產(chǎn)量在短時(shí)間內(nèi)大量增加，但是患者由于身體功能的影響，對(duì)膽紅素的分解能力不高，造成膽紅素能穿透患者的血腦屏障，使得患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)黃疸[6]。在臨床中MRI檢測技術(shù)主要作用在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，具有分辨率高且損傷低的優(yōu)勢特點(diǎn)，通過對(duì)患者信號(hào)變化的分別與評(píng)估，能夠給患者病情診斷提供重要的判斷依據(jù)[7-8]。綜上所述，對(duì)新生兒膽紅素腦病采用MRI檢查技術(shù)，具有一定的診斷價(jià)值，值得推廣。