孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）的療效

曹莉莉

（阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）屬于非哮喘性支氣管炎，主要特點(diǎn)為氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，易被誤診為慢性咳嗽，癥狀表現(xiàn)為特應(yīng)性干咳、慢性咳嗽史、偶爾少量黏液、沒有呼吸困難或氣喘現(xiàn)象[1]。本次研究挑選2016年6月至2017年6月我院所收治的110例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表2 兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（±s）

表2 兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（±s）

組別 例數(shù) FENO(ppb) IL-5(Ug/L) 誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞分類(%) 外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)對(duì)照組 55 31.41±16.22 0.32±0.21 4.21±2.13 0.31±0.18觀察組 55 20.25±10.84 0.05±0.01 1.92±0.21 0.1±0.02

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s，d）

組別 例數(shù) 肺部啰音 咳嗽 憋喘 住院對(duì)照組 55 1.9±0.7 2.2±0.5 2.1±0.5 2.2±0.8觀察組 55 0.8±0.2 0.7±0.2 0.9±0.2 3.9±1.1

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年6月至2017年6月我院所收治的110例嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者作為本次研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，每組55例。觀察組男40例，女15例，年齡22～68歲，平均年齡（43.9±2.4）歲；對(duì)照組男35例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（42.9±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者肝腎心肺功能健全、意識(shí)清楚、資料完整、年齡在18歲以上、沒有藥物過敏史。有以下情況患者全部排除：藥物過敏、精神性病癥、肝腎功能不全、感染性腸炎、未成年與資料不完整者。

1.3 方法：對(duì)照組執(zhí)行布地奈德治療，每天2次吸入布地奈德，每次劑量為400 Ug。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加孟魯司特治療，每天2次吸入布地奈德，每次劑量為400 Ug；每日臨睡前口服10 mg 孟魯司特。兩組連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果、治療前后兩組肺功能指標(biāo)、嗜酸性粒細(xì)胞水平（誘導(dǎo)痰、外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類、IL-5、FENO水平）、臨床指標(biāo)（憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間）、復(fù)發(fā)情況。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，癥狀和體征消失，炎性反應(yīng)水平顯著降低，顯著改善生活質(zhì)量，定為顯效；經(jīng)治療，癥狀與體征得以緩解，炎性反應(yīng)水平、生活質(zhì)量有一定改善，定為有效；沒有滿足上述要求者，定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組55例有效53例，總有效率96.4%明顯比對(duì)照組55例有效40例的72.7%要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較：治療前，比較兩組肺功能指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組肺功能指標(biāo)都有所改善，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 PEF(mL/s) FEV1/FVC(%) FEV1(L)對(duì)照組 55 治療前 208.7±87.2 64.8±7.8 1.3±0.3治療后 269.4±83.6 76.2±10.4 1.9±0.4觀察組 55 治療前 209.1±88.5 66.1±8.4 1.4±0.4治療后 313.3±96.7 88.5±15.2 2.2±0.6

2.3 兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞水平比較：觀察組的誘導(dǎo)痰、外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類、IL-5、FENO 水平都明顯比對(duì)照組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 兩組患者臨床指標(biāo)比較：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.5 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較：觀察組55例，復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率23.6%明顯比對(duì)照組24例復(fù)發(fā)要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）為非哮喘性支氣管炎，易被誤診為慢性咳嗽。至今還不能完全清楚EB病因，環(huán)境因素（油煙、灰塵、刺激氣味等）或職業(yè)暴露可能是致病原因[2]。一些患者會(huì)有變應(yīng)性因素，是因?yàn)槲胱儜?yīng)原，例如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，并存在職業(yè)性接觸化學(xué)試劑或化學(xué)制品，比如乳膠手套、丙烯酸鹽。EB的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為氣道炎癥是致病機(jī)制，有許多細(xì)胞與介質(zhì)參與氣道炎癥，即：EB 氣道炎性反應(yīng)的炎性細(xì)胞與其釋放的細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)[3]。

孟魯司特鈉屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，具有與半胱氨酰白三烯受體相結(jié)合的特異性，從而阻止它與白三烯結(jié)合，扼制炎性反應(yīng)，最終緩解氣管炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)氣道水腫，降低炎性物質(zhì)分泌[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，本身具有較強(qiáng)的抗炎功效，強(qiáng)化平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜等膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固性，從而減少抗體合成，以較好扼制免疫應(yīng)答，抑制各類炎性細(xì)胞活化，最終阻止組胺等炎性因子與支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，以達(dá)到治療病癥的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，比較兩組患者治療效果，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組要高；經(jīng)治療，兩組患者肺功能指標(biāo)都有所改善，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組要優(yōu)；比較兩組嗜酸性粒細(xì)胞水平，觀察組的誘導(dǎo)痰、外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類、IL-5、FENO水平都明顯比對(duì)照組要低；比較兩組患者臨床指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組要優(yōu)；對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況，觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組要低。由此說明孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，療效顯著，可較好調(diào)節(jié)患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量，減秒嗜酸粒細(xì)胞水平，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)[6]。

綜上所述，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，可以調(diào)節(jié)肺部功能，IL-5、FENO水平得以下降，壓縮肺部啰音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間，降低復(fù)發(fā)概率，值得推廣運(yùn)用。