血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測感染性疾病的臨床應(yīng)用效果觀察

吳 雪

（沈陽市紅十字會醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽110013）

現(xiàn)如今，對感染性疾病在臨床當(dāng)中的檢測方式主要為血常規(guī)，然而一些患者的WBC（白細(xì)胞）數(shù)量上升并不十分明顯，并且因?yàn)橥鈧?、妊娠后期、劇烈運(yùn)動、大出血以及生理波動等相關(guān)因素都會造成白細(xì)胞明顯升高，所以，沒有辦法為臨床治療提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息[1]。C反應(yīng)蛋白一般情況之下在血清當(dāng)中是以微量的形式存在，當(dāng)機(jī)體受到急性創(chuàng)傷或發(fā)生感染的時候，濃度能夠出現(xiàn)明顯的升高，所以，超敏C反應(yīng)蛋白目前已經(jīng)成為非特異性炎性反應(yīng)的敏感性標(biāo)志物在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年5月在我院接收的感染患者一共有200例（試驗(yàn)組），當(dāng)中男性110例，女性90例。年齡在18～74歲，平均為（48.2±10.5）歲。其中上呼吸道感染一共有70例，下呼吸道感染一共有56例，支氣管炎一共有38例，支原體肺炎一共有22例，肺炎一共有14例。另外，，選取同一時期的健康體檢者200例（對照組），當(dāng)中男性123例，女性77例。年齡在19～76歲，平均為（49.7±11.3）歲，都沒有發(fā)生感染性疾病。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)：排除肺水腫、結(jié)締組織疾病、急性感染等超敏C反應(yīng)蛋白升高的患者；冠心病、嚴(yán)重心律失常以及肺心病的患者；知情然而不愿意參加本次實(shí)驗(yàn)研究的患者[3]。

1.3 臨床方法：兩組受試者進(jìn)行檢驗(yàn)當(dāng)日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)之下抽取靜脈血3 mL，在常溫之下放置1 h后，充分離心，將血清給予分離，采取散射比濁法給予Hs-CRP測定。另外，采取EDTA抗凝管真空抽血2 mL，搖晃均勻，采取全自動血細(xì)胞分析儀給予血常規(guī)檢測。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組受試者的Hs-CRP、白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞數(shù)變化情況，另外，對試驗(yàn)組患者的感染陽性檢出率進(jìn)行記錄，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：Hs-CRP水平在7.4 mg/L以上；中性粒細(xì)胞計數(shù)在6.4×109/L以上；白細(xì)胞總數(shù)在9.7×109/L以上[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)檢測結(jié)果情況對比：試驗(yàn)組受試者的Hs-CRP水平為（13.94±8.95）mg/L，白細(xì)胞總數(shù)為（12.02±4.65）×109/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)為（7.52±2.65）×109/L，對照組受試者的Hs-CRP水平為（1.87±0.92）mg/L，白細(xì)胞總數(shù)為（7.22±1.64）×109/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)為（3.51±0.94）×109/L，試驗(yàn)組患者的血清Hs-CRP、中性粒細(xì)胞數(shù)量以及白細(xì)胞數(shù)量顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不同檢測方法對試驗(yàn)組患者感染陽性率檢測情況對比：Hs-CRP檢測陽性一共有162例，陰性一共有38例，陽性率為81%，血常規(guī)檢測陽性一共有178例，陰性一共有22例，陽性率為89%，血常規(guī)+Hs-CRP檢測陽性一共有196例，陰性一共有4例，陽性率為98%，試驗(yàn)組患者采取的血常規(guī)聯(lián)合血清Hs-CRP的陽性檢出率顯著高于單一檢測（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢測方法對試驗(yàn)組患者感染陽性率檢測情況對比

3 討 論

現(xiàn)如今，感染性疾病的臨床檢測大部分采取血常規(guī)檢測，利用白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞計數(shù)的變化來判斷患者有無感染，然而這種檢測方式經(jīng)常受到個體差異、生理性波動、年齡以及免疫功能等相關(guān)因素的影響，靈敏度較差和特異度，耗時相對較長，給臨床診斷帶來較大的難度，嚴(yán)重的甚至有可能出現(xiàn)延誤患者的病情[5]。

C反應(yīng)蛋白在臨床當(dāng)中屬于一種全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，其是由肝臟所合成，是心血管事件最為強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一。一般情況之下，C反應(yīng)蛋白在人體當(dāng)中的含量非常少，當(dāng)機(jī)體受到感染或者組織受到損傷的時候，其含量會呈現(xiàn)一個明顯上升的趨勢[6]。C反應(yīng)蛋白能夠充分激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)而有效清除入侵機(jī)體的病原微生物和凋亡壞死的細(xì)胞，進(jìn)而在天然免疫當(dāng)中起到至關(guān)重要的作用。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)以及急性感染等相關(guān)的時候，C反應(yīng)蛋白經(jīng)常在幾個小時當(dāng)中就會突然升高；患者在臨床手術(shù)以后的C反應(yīng)蛋白應(yīng)該在7～10 h內(nèi)顯著降低，表明可能有感染以及血栓等；對急性心肌梗死患者來說，C反應(yīng)蛋白水平在發(fā)病的24～48 h當(dāng)中明顯升高，72 h的時候開始下降，大約7～14 d恢復(fù)到正常水平。另外，對病毒感染，C反應(yīng)蛋白的變化并不明顯，大部分沒有升高；C反應(yīng)蛋白水平的正常范圍在800～8000 μg/L。在8 mg/L以上就能夠確定診斷為細(xì)菌感染。然而C反應(yīng)蛋白受到年齡、體質(zhì)量以及性別等相關(guān)因素的影響，使其特異性明顯下降，極易出現(xiàn)誤診或者漏診。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，超敏C反應(yīng)蛋白采取超敏感檢測技術(shù)，在低濃度C反應(yīng)蛋白檢測當(dāng)中的準(zhǔn)確性相對比較高，同時在區(qū)分低水平炎癥當(dāng)中具有相對比較高的靈敏度，血清的超敏C反應(yīng)蛋白水平與動脈硬化、病情以及急性腦梗死等有關(guān)，利用其檢測不但可以明確鑒別感染類型，同時對其程度給予有效判斷，以及不會受到廣譜抗生素、免疫抑制劑以及激素等相關(guān)誘因的影響。

綜上所述，對感染性疾病采取血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測的效果可靠，可以使診斷準(zhǔn)確率明顯提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。