LEEP刀治療宮頸癌前病變的臨床療效

李菡旖

（萍鄉(xiāng)市贛西腫瘤醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

婦科疾病最為常見(jiàn)的疾病類型為宮頸癌前病變，據(jù)相關(guān)資料顯示宮頸癌前病變的患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。并且對(duì)于宮頸塑性的效果較好，可以提高患者治療的滿意程度[2]。因此，本文為了探究宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）在治療宮頸癌前病變中的臨床效果，選取2016年8月至2018年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行治療的40例宮頸癌前病變患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。具體的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2018年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行治療的40例宮頸癌前病變患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。其中對(duì)照組患者年齡在22～59歲，平均年齡為（39.2±2.8）歲，患者病程在1個(gè)月～3年，平均病程為（1.5±2.3）個(gè)月，孕次在1～4次，平均孕次為（1.5±0.3）次。對(duì)照組患者中宮頸光滑與宮頸糜爛的比例為17∶3；觀察組患者年齡在21～60歲，平均年齡為（40.2±2.7）歲，患者病程在1個(gè)月～2年，平均病程為（1.7±2.2）個(gè)月，孕次在1～3次，平均孕次為（1.5±0.2）次。觀察組患者中宮頸光滑與宮頸糜爛的比例為18∶2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性年齡在21～60歲；②與宮頸癌前病患臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一致性；③研究對(duì)象都有性生活，或者處于已婚的狀態(tài)；④研究對(duì)象均伴有白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、接觸性出血等臨床癥狀，并經(jīng)相關(guān)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變者，但在藥物治療下預(yù)期效果達(dá)不到的女性；⑤研究對(duì)象均將知情同意書(shū)簽訂；⑥自愿配合治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)功能障礙者；②心肺功能以及肝腎功能不全者；③哺乳期、妊娠期患者；④無(wú)性生活患者；⑤不愿主動(dòng)配合治療的患者；⑥宮頸糜爛患者。兩組患者在一般資料上不存在差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者行宮頸激光燒灼法治療：宮頸燒灼激光法治療的為對(duì)照組患者，其中詳細(xì)的治療過(guò)程如下表述：治療時(shí)間：月經(jīng)干凈后的4～7 d?；颊咧委燇w位：膀胱截石位。消毒處理：采用常規(guī)消毒方式，將外陰進(jìn)行消毒。

1.2.2 觀察組患者行陰道鏡聯(lián)合LEEP治療：陰道鏡聯(lián)合LEEP治療的為觀察組患者，首先對(duì)患者行病理活檢，具體的步驟為檢查前患者禁止性生活，至少3 d，并使用藥物行陰道沖洗，陰道鏡檢查時(shí)間為患者月經(jīng)干凈后的5 d。體位采取膀胱截石位，將宮頸處的分泌物擦拭干凈。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，患者宮頸光滑，創(chuàng)面愈合完好，創(chuàng)面不見(jiàn)為顯效；患者宮頸光滑，創(chuàng)面未完全消失，但創(chuàng)面縮?。?5%為有效；以上兩種情況患者都沒(méi)有出現(xiàn)為無(wú)效[2]。對(duì)比兩組患者的總有效率。②將兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后脫痂期間的陰道出血天數(shù)詳細(xì)記錄，并給與比較分析。③統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的滿意程度，滿意程度可以根據(jù)患者宮頸塑性來(lái)定，宮頸區(qū)域表面光滑，沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕，有良好的彈性為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS19.0軟件對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，其中采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示；采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示；數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中平均出血量和平均手術(shù)時(shí)間比較：對(duì)比兩組術(shù)中平均出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后脫痂期間的陰道出血天數(shù)。發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中平均出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后脫痂期間的陰道出血天數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中平均出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后脫痂期間的陰道出血天數(shù)比較（±s）

術(shù)后脫痂期間的陰道出血天數(shù)(d)觀察組 20 20.3±3.6 15.7±2.3 8.2±1.2對(duì)照組 20 38.3±6.6 22.7±4.3 12.2±1.2 t值 10.7074 6.4195 10.5409 P值 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間(min)平均出血量(mL)

2.2 兩組患者治療效果比較：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后顯效的患者有10例，有效的患者有9例，無(wú)效的患者有1例，95%為觀察組患者治療后的總有效率；對(duì)照組治療后顯效的患者有6例，有效的患者有6例，無(wú)效的患者有8例，60%為對(duì)照組患者治療后的總有效率；兩組患者治療后總有效率比較，有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較：統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)宮頸塑性的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組對(duì)宮頸塑性滿意的有14例，一般的有4例，不滿意的有2例，90%為總體滿意度；對(duì)照組對(duì)宮頸塑性滿意的有6例，一般的有7例，不滿意的有7例，65%為總體滿意度；兩組患者治療后總滿意率比較，有顯著差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌前病變是婦科疾病中最為常見(jiàn)的疾病類型，臨床上具有較高的發(fā)病率。宮頸上皮發(fā)生內(nèi)瘤變的情況下，就引起了宮頸癌前病變。宮頸癌前病變?nèi)绻患又委?，任其繼續(xù)發(fā)展將會(huì)惡化，形成宮頸癌，患者一旦發(fā)展到宮頸癌將大大提高患者的病死率[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，每年由于宮頸癌前病變導(dǎo)致宮頸癌的患者。因此，一旦確診宮頸癌前病變就需要積極的采取措施對(duì)癥治療，以防病情的繼續(xù)發(fā)展，使患者出現(xiàn)癌變的可能。目前物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療是臨床中宮頸癌前病變常采用的治療手段[5]。并且對(duì)于宮頸塑性的效果較好，因此不影響患者今后的正常妊娠，可以提高患者治療的滿意程度。

本次研究顯示觀察組治療后的總有效率和治療后總滿意度明顯高于對(duì)照組，二者相比（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 本次的研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道具有一致性[6]，這說(shuō)明此種治療方式具有較高的安全性和實(shí)用性。

綜上所述，宮頸癌前病變采用陰道鏡聯(lián)合LEEP刀治療具有較高的治療效果，可被推廣應(yīng)用。