一次性根管治療術(shù)與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近遠(yuǎn)期效果研究

鐘 燕

（遼寧省丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性牙髓炎是臨床較為多見的一種病癥，是由于患者的牙髓組織發(fā)生急性炎癥所導(dǎo)致的一項(xiàng)病癥，根據(jù)臨床研究顯示該病的感染源主要為深齲。該病在發(fā)病時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)十分劇烈的疼痛，即使使用了常規(guī)的止痛藥也不能夠很好地降低患者的臨床療效，并且在臨床診斷中無法準(zhǔn)確地判斷患者的疼痛位置，如果得不到有效的治療將會導(dǎo)致患者的疾病在后期發(fā)展成為牙髓壞疽[1]。目前臨床中主要使用的治療方式為根管治療，本次研究就對一次性和常規(guī)根管治療術(shù)的近遠(yuǎn)期治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的患者共計(jì)110例，根據(jù)患者的就診時間將患者分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組患者55例，男23例，女32例，年齡23～62歲，平均年齡（43.36±11.26）歲；研究組患者55例，男25例，女30例，年齡24～63歲，平均年齡（44.75±10.66）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的根管治療，首先使用X線對患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查，了解患者目前的詳細(xì)情況，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，然后使用2%的利多卡因?qū)κ中g(shù)部位進(jìn)行麻醉，待患者麻醉后打開患者的牙髓，對患者的冠髓進(jìn)行清除，再取出患者的根髓，等到所有手術(shù)器械準(zhǔn)備就緒，再進(jìn)行消毒處理，在開始進(jìn)行相應(yīng)的治療；治療期間要進(jìn)行常規(guī)的根管內(nèi)封藥治療，持續(xù)時間為7 d，如果在治療過程中出現(xiàn)意外情況要對患者進(jìn)行引流處理，等到患者的癥狀有所緩解后方可繼續(xù)進(jìn)行封藥治療；封藥治療結(jié)束后，檢查患者癥狀是否還存在，然后再對患者進(jìn)行相應(yīng)的根管填充治療，當(dāng)患者的情況并未達(dá)到根管治療額要求時，則需要繼續(xù)對患者進(jìn)行封藥治療，直至符合相關(guān)要求為止。

1.2.2 研究組：研究組患者則進(jìn)行一次性根管治療，一次性根管治療的準(zhǔn)備工作等與常規(guī)根管治療的相關(guān)內(nèi)容相同，但是該組患者而在進(jìn)行治療時則選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況使用 Vitapex 糊劑對患者進(jìn)行牙膠尖填充治療，治療結(jié)束后再次對患者進(jìn)行X線檢查，觀察患者的填充情況，對其進(jìn)行一定的調(diào)整工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后1周和1年的情況進(jìn)行收集整理，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。療效判定：①顯效：患者的牙齒癥狀已經(jīng)完全消失，并且咀嚼功能已經(jīng)恢復(fù)正常水平，X線片中顯示其根管填充情況完好；②有效：癥狀有所改善，患者的咀嚼功能基本已經(jīng)恢復(fù)，但是進(jìn)行輕叩仍然有疼痛感，在X線片中可以看見患者的牙槽骨收縮有明顯的緩解；③無效：患者的咀嚼功能未出現(xiàn)任何的變化，同時患者的牙痛等癥狀未出現(xiàn)任何的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和常規(guī)組患者近期治療（1周后）效果比較：研究組患者相較于常規(guī)組，其近期治療的總有效率要更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和常規(guī)組患者近期治療（1周后）效果比較[n（%）]

2.2 研究組和常規(guī)組遠(yuǎn)期（1年后）治療效果比較：研究組患者的遠(yuǎn)期治療效果較之常規(guī)組患者的要更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和常規(guī)組患者遠(yuǎn)期（1年后）治療效果比較[n（%）]

3 討 論

急性牙髓炎是臨床中一種十分常見的牙髓感染疾病，發(fā)病時患者的患牙會出現(xiàn)十分劇烈的疼痛感，即使使用一般的止痛藥物也很難將患者的疼痛感緩解，如果不加以有效的控制很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙髓壞疽等情況，使患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，因此如何對急性牙髓炎患者進(jìn)行治療一直是臨床研究的重要內(nèi)容之一[2]。

由于目前臨床中并沒有較為有效的藥物能夠?qū)毙匝浪柩谆颊哌M(jìn)行治療，因此臨床中一般會采取手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，而目前臨床中主要的急性牙髓炎手術(shù)治療方式為根管治療，可分為一次性根管治療和常規(guī)根管治療。就手術(shù)方法而言，兩種手術(shù)基本相同，區(qū)別在于一次性根管治療將所有治療流程一次性完成，而常規(guī)根管治療則是需要將手術(shù)流程分為多個階段進(jìn)行，因此在臨床中兩種手術(shù)的應(yīng)用條件也是基本相同的。但是進(jìn)行一次性根管治療能夠較為有效地降低患者進(jìn)行手術(shù)的次數(shù)，能夠提高患者手術(shù)的依從性，減少手術(shù)給患者帶來的痛苦，因此一般情況中都會選擇進(jìn)行一次性根管治療。在本次研究中，研究組患者使用一次性根管治療術(shù)后，其近期療效和遠(yuǎn)期療效均要好于常規(guī)組。

綜上所述，在臨床急性牙髓炎中應(yīng)用一次性根管治療較之傳統(tǒng)的根管治療，能夠在保證患者的近期和遠(yuǎn)期治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。