雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷在膝部骨腫瘤中的臨床應(yīng)用效果觀察

劉 婷

（鞍山市雙山醫(yī)院CT科，遼寧 鞍山 114033）

骨腫瘤指的是出現(xiàn)在骨骼或者骨骼附屬組織的腫瘤，包含良性與惡性，其中惡性骨腫瘤發(fā)展較為迅速，預(yù)后不良，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。良性骨腫瘤容易徹底根治，預(yù)后良好。這種疾病的發(fā)病率為十萬(wàn)分之一，其中原發(fā)性占總體惡性腫瘤的1%，然而對(duì)其診斷在臨床當(dāng)中仍然屬于一個(gè)難點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年4月在我院接收的膝部骨腫瘤患者一共有108例，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中，研究組男31例，女23例。年齡在24～71歲，平均為（48.3±6.2）歲；對(duì)照組男34例，女20例。年齡在26～73歲，平均為（49.1±7.5）歲。本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及其親屬簽署知情同意書。

1.2 臨床方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者采取雙螺旋CT進(jìn)行診斷，以病灶為中心，掃描層厚為0.5 cm，重新建立層厚為2 mm，螺距為0.8，管電壓為120 kV，管電流為125～220 mA，掃描視野在病灶周緣50 mm左右以外；采取高壓注射器將對(duì)比劑100 mL歐乃派克以每秒2.5 mL速率均勻速度注射給予增強(qiáng)掃描，圖像重新建立，其中包括MIP（最大密度投影重建）、CPR（曲面重建）以及MPR（多平面重建）[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組采取雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷，其中雙螺旋CT與上述方法相同，采取超導(dǎo)型磁共振成像儀，選擇采取相對(duì)應(yīng)部位線圈，進(jìn)行軸面、矢狀位以及冠狀位進(jìn)行掃描，全部選取5 mm層距以及層厚，采取序列為T1WI的SE（自旋回波），層厚為6.0 mm，矩陣為320×320；增強(qiáng)掃描采取T2WI快速SE，序列受到T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)STTIR（脂肪抑制），采取12 mL的扎噴酸葡胺給予增強(qiáng)掃描[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者全部在手術(shù)以后進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)比分析造影圖像和CT圖像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有48例，檢出率為88.89%，對(duì)照組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有42例，檢出率為77.78%，研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床檢出率情況對(duì)比

3 討 論

膝部骨腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確，發(fā)病誘因相對(duì)較為復(fù)雜，其中包含素質(zhì)學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)及基因?qū)W說(shuō)等；外部誘因?yàn)椴《靖腥?，?nèi)部照射慢性刺激和化學(xué)元素物質(zhì)刺激等，同時(shí)多發(fā)性軟骨瘤以及纖維樣增值癥與遺傳有密切關(guān)系[4]。

現(xiàn)如今，膝部骨腫瘤在臨床診斷當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛的就是螺旋CT掃描，其中雙螺旋CT能夠多個(gè)角度和層面進(jìn)行灌腸，提供三維圖像，并且耗時(shí)較短，沒(méi)有破壞以及精準(zhǔn)度高等相關(guān)優(yōu)勢(shì)[5]。雙螺旋CT使用連續(xù)旋轉(zhuǎn)的掃描方式，不僅可以使其速度明顯提高，同時(shí)還可以使掃描維度明顯增加。雙螺旋CT掃描屬于平面掃描，然而螺旋掃描使用對(duì)人體某一段體積螺旋掃描的方式獲得數(shù)據(jù)，也被稱之為體積掃描，可以迅速的將三維信息的特征進(jìn)行獲取，同時(shí)能夠清晰的顯示三維立體的各種解剖結(jié)構(gòu)，使信息處理的靈活性明顯提高，能夠獲取三維重新建立圖像，進(jìn)而使血管三維成像變成可能[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，磁共振成像由于對(duì)軟組織具有非常高的分辨力，在臨床當(dāng)中應(yīng)用最多的就是檢測(cè)腫瘤。磁共振成像的原理就是為原子核自旋軸的排列在一般情況之下是沒(méi)有規(guī)律的，然而沒(méi)有秩序的核自旋空間取向會(huì)在外加磁場(chǎng)當(dāng)中過(guò)渡為有序，自主旋轉(zhuǎn)的核在進(jìn)行拉莫爾旋進(jìn)，磁化強(qiáng)度會(huì)在系統(tǒng)達(dá)到一個(gè)平衡的時(shí)候恢復(fù)到穩(wěn)定值，這個(gè)時(shí)候的自主旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)的磁化矢量從零不斷進(jìn)行增長(zhǎng)，一旦在磁化強(qiáng)度達(dá)到穩(wěn)定值的時(shí)候，外界刺激作用在核自主選擇系統(tǒng)，共振效應(yīng)就會(huì)產(chǎn)生。自旋核在射頻方向上旋進(jìn)的疊加旋進(jìn)狀態(tài)被稱之為章動(dòng)。射頻脈沖在停止以后，原子核會(huì)重新恢復(fù)到以往的排列狀態(tài)，無(wú)法使這種狀態(tài)得以有效維持，這個(gè)時(shí)候會(huì)伴有微弱的能量釋放出，轉(zhuǎn)化成為射電信號(hào)，同時(shí)給予空間分辨以及檢測(cè)出來(lái)。

膝部骨腫瘤的病灶邊界以及骨質(zhì)改變?cè)陔p螺旋CT當(dāng)中可以被準(zhǔn)確的顯示出來(lái)，在結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜的部位，例如，顱腦底部、骨盆以及脊柱經(jīng)常伴有小腫瘤隱匿在當(dāng)中，然而雙螺旋CT也能夠相對(duì)較為清晰的顯示出來(lái)。一個(gè)部位或者整個(gè)器官在首次屏息之下的容積掃描，病灶不會(huì)出現(xiàn)遺漏情況，同時(shí)對(duì)比劑的利用率會(huì)明顯提升，使運(yùn)動(dòng)偽影明顯減少，使單位時(shí)間當(dāng)中的掃描速度、多個(gè)范圍的圖像以及三維重新建立的質(zhì)量進(jìn)一步提高。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，能夠節(jié)省50%的對(duì)比劑，沒(méi)有重新建立次數(shù)方面的限制，沒(méi)有層間隔大小的約束，能夠隨意重新建設(shè)。根據(jù)相關(guān)研究表明，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提高，磁共振成像在臨床應(yīng)用較為廣泛，由于磁共振成像技術(shù)也日益提高，因此，在臨床腫瘤的診斷當(dāng)中具有非常重要的作用。磁共振成像可以使腫瘤、組織腫塊以及相鄰組織的清晰度明顯提高，對(duì)診斷膝部骨腫瘤具有非常重要的指導(dǎo)作用。根據(jù)相關(guān)研究表明，雙螺旋CT不但可以精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊當(dāng)中的細(xì)小鈣化，還可以在初期發(fā)現(xiàn)脊柱當(dāng)中相對(duì)較細(xì)的骨破壞，使器官以及部分結(jié)構(gòu)干擾得以有效解決，使軟組織腫瘤的影像清晰的顯示出來(lái)。在骨髓異常的顯示出來(lái)當(dāng)中磁共振成像比較雙螺旋CT具有非常明顯的優(yōu)越性，然而也會(huì)發(fā)生誤診情況。本文結(jié)果顯示，研究組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有48例，檢出率為88.89%，對(duì)照組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有42例，檢出率為77.78%，研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)膝部骨腫瘤采取雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷，可以更加顯示病理改變范圍和細(xì)微結(jié)構(gòu)，使臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。