比索洛爾在高血壓慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)中的作用

寶鳳梅

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

伴隨人們生活水平以及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。在高血壓患者漫長(zhǎng)的病程中，會(huì)合并一定的并發(fā)癥，較為嚴(yán)重且常見(jiàn)的為慢性心力衰竭[1]。臨床對(duì)高血壓心力衰竭的治療不再單純的改善臨床癥狀，還需要實(shí)施多方面、系統(tǒng)的治療方法，使患者的預(yù)后質(zhì)量在根本上得到提高，使患者的病死率有效降低[2]。比索洛爾作為一種新型的β受體阻滯劑，不僅可以有效降低血壓，還可以改善患者的心率與心臟收縮功能[3]。為了探究高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾對(duì)左心室重構(gòu)的影響，本研究選取本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血壓慢性心力衰竭患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以常規(guī)抗高血壓與抗心力衰竭治療，另一組在對(duì)照組前提下加用比索洛爾治療，并對(duì)兩組患者的治療效果與心室重構(gòu)情況進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前與治療后左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前與治療后左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) LVEDD(mm) IVST(mm) PWT(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 75.78±2.64 59.07±5.04 12.76±2.25 8.27±2.54 12.75±2.45 9.14±2.07對(duì)照組 46 76.27±3.06 72.06±2.86 12.37±2.07 9.46±3.07 12.86±2.24 10.25±2.05 t值 - 0.8223 15.2034 0.8652 2.0256 0.2247 2.5841 P值 - 0.4131 0.0000 0.3892 0.0458 0.8227 0.0114附表1 E/A治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 46.68±9.57 56.27±9.14 0.75±0.06 1.46±0.17對(duì)照組 46 46.27±9.48 48.16±9.05 0.68±0.07 0.86±0.06 t值 - 0.2064 4.2764 1.4713 22.5730 P值 - 0.8369 0.0000 0.1447 0.0000分組 例數(shù) LVEF(%)

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血壓慢性心力衰竭患者，全部患者都通過(guò)高血壓防治指南與慢性心力衰竭診斷治療指南標(biāo)準(zhǔn)確診，都存在顯著的心力衰竭表現(xiàn)與左心室功能不全癥狀，自愿參與此次研究，并將存在嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能不全以及感染的腫大疾病患者充分排除。并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組46例患者中，有男性患者28例，女性患者18例，年齡最小43歲，年齡最大72歲，平均年齡（58.45±5.86）歲；高血壓最短病程3年，最長(zhǎng)病程6年，平均病程（3.36±1.15）年。觀察組46例患者中，有男性患者26例，女性患者20例，年齡最小45歲，年齡最大75歲，平均年齡（58.52±5.96）歲；高血壓最短病程2年，最長(zhǎng)病程5年，平均病程（3.45±1.24）年。兩組患者高血壓病程以及年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)抗高血壓與抗心力衰竭治療，如按照患者具體情況實(shí)施利尿劑、鈣拮抗劑等藥物治療；觀察組在對(duì)照組前提下加用比索洛爾（德國(guó)默克公司，H20160474）治療，初始劑量為1.25 mg/d，按照患者血壓與心率等具體情況適當(dāng)增加藥物劑量，最大劑量低于10 mg/d。全部患者接受16周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前與治療后LVEDD、IVST、PWT、LVEF、E/A水平變化情況。

1.4 療效判定：根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法建議》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果予以評(píng)定：治療后心力衰竭癥狀基本消失，左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)基本恢復(fù)到正常水平表示顯效；心力衰竭癥狀顯著緩解，左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)明顯緩解且靠近正常水平表示有效；心力衰竭癥狀沒(méi)有變化，甚至有加重的情況，左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)沒(méi)有變化表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如LVEDD、IVS水平等采用（±s）表示，差異檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療效果用百分比表示，差異檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：觀察組患者治療后總有效率95.65%，明顯比對(duì)照組患者的80.43%高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后左心室重構(gòu)與功能指標(biāo)對(duì)比：見(jiàn)表1。治療后兩組患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治療前，且觀察組治療后LVEDD、IVST、PWT水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者LVEF、E/A水平明顯高于治療前，且觀察組患者治療后LVEF、E/A水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，心力衰竭屬于不同類型全身性疾病過(guò)程中的終末期，由于心臟功能受損導(dǎo)致心肌梗死、纖維化以及硬化等癥狀。此病是導(dǎo)致心腦血管病變的額重要因素，此類患者通常會(huì)合并心臟結(jié)構(gòu)變化與心室肥厚等表現(xiàn)。高血壓慢性心力衰竭患者通常是因?yàn)樽笮氖沂鎻埞δ苁軗p導(dǎo)致的[4-5]。

比索洛爾屬于一種新型的β1腎上腺素能受體阻滯劑，具有高選擇性的特點(diǎn)，可阻斷患者心臟的β1受體，進(jìn)而使心臟輸出量與心臟附近血管阻力有效降低，使心率明顯減緩，使心臟耗氧量有效減低[6]。比索洛爾除了對(duì)高血壓具有明顯的降壓效果以外，還可以避免心肌受到缺血損害[7]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率95.65%，高于對(duì)照組患者的80.43%；治療后兩組患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治療前，且觀察組治療后LVEDD、IVST、PWT水平低于對(duì)照組；治療后兩組患者LVEF、E/A水平明顯高于治療前，且觀察組患者治療后LVEF、E/A水平高于對(duì)照組，說(shuō)明比索洛爾對(duì)高血壓慢性心力衰竭患者的總體治療效果高于常規(guī)治療。

總而言之，高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾治療，可提高患者的治療效果，促進(jìn)心室重構(gòu)，使左心室功能顯著提高。