分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

周 曼

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外二科，遼寧 新民 110300）

粘連性腸梗阻是由于腸粘連致使患者排便障礙，從而引起惡心嘔吐、腹脹、排氣排便困難、腹痛等臨床癥狀。粘連性腸梗阻術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，需要術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理，幫助患者腸胃功能恢復(fù)[1]。本次研究，已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，以及患者及患者家屬簽字同意，將我院100例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，探究綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年2月至2017年8月接收的100粘連性腸梗阻患者，所所有患者均屬于腹部手術(shù)，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組。參照組患者中有男性22例，女性28例，年齡在16～70歲，平均（40.25±1.5）歲；觀察組患者中有男性23例，女性27例，年齡在17～75歲，平均（41.53±1.6）歲。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型上均無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：參照組患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)掌握患者術(shù)后病情恢復(fù)狀況以及生命體征信息，叮囑患者術(shù)后禁食，進(jìn)行胃腸減壓，予以抗感染護(hù)理，平衡酸堿和水電解質(zhì)，合理搭配飲食，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。觀察組患者在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。帶患者各生命體征恢復(fù)正常后指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，幫助腸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻吸氣，縮嘴呼氣練習(xí)。然后再予以下肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)、下床活動(dòng)等，根據(jù)患者的體征恢復(fù)狀況，逐漸加大活動(dòng)量。護(hù)理人員應(yīng)予以患者腹部按摩，每日早晚各1次，1次按摩時(shí)間為20 min，持續(xù)7 d。護(hù)理人員還可予以患者腸胃減壓護(hù)理，利用負(fù)壓吸引器進(jìn)行腸胃減壓，實(shí)時(shí)觀察引流液的狀態(tài)[2]。此外，還應(yīng)患者進(jìn)行心理干預(yù)，開展健康教育活動(dòng)，讓患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，與患者積極交流溝通，對(duì)患者的不良心理反應(yīng)及時(shí)采取心理疏導(dǎo)措施，提升患者的對(duì)抗疾病的信心和配合度。最后，每天為患者合理搭配飲食，及時(shí)補(bǔ)充影響，盡量以易于消化的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸功能好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（8.25±1.56）明顯短于參照組（25.42±1.45），其t=57.0051，P=0.0000，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組中有3例失眠、2例排尿困難、1例刺穿部位損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為12%；參照組中有5例失眠、4例排尿困難、3例刺穿部位損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為24%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.8780，P=0.0272），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組滿意度對(duì)比：觀察組中有30例非常滿意、19例較為滿意、1例不滿意；參照組中有20例非常滿意、22例較為滿意、8例不滿意。觀察組的滿意度（98%）明顯高于對(duì)照組（84%），其χ2=11.9658，P=0.0005，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于粘連性腸梗阻術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，所以手術(shù)方式的選擇十分重要。醫(yī)師也根據(jù)患者病情的嚴(yán)重性采取合理的手術(shù)治療，其中腹部手術(shù)的應(yīng)用較為廣泛。對(duì)粘連性腸梗阻患者進(jìn)行腹部手術(shù)，會(huì)增加其術(shù)后復(fù)發(fā)率，并且術(shù)后失眠、排尿困難、腹痛等并發(fā)癥較多，因此，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，加快患者腸胃道恢復(fù)[3]。

綜合性護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，旨在為患者提供綜合性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)的高水平服務(wù)。通常是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)粘連性腸梗阻的實(shí)際情況予以相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，包括：腸人工運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、胃腸減壓、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等[4]。綜合性護(hù)理從多個(gè)方面做到了有效護(hù)理，能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者早日康復(fù)。本次研究，參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，予以粘連性腸梗阻患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，其護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。