協(xié)同護理對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響

姚 敏

（丹東市傳染病醫(yī)院門診，遼寧 丹東 118000）

慢性乙型病毒性肝炎是一種具有高發(fā)病率的傳染病，難以治愈，這類患者往往承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)，不敢正視疾病，自我效能感低。本研究旨在探討對慢性乙型病毒性肝炎患者采取協(xié)同護理對其疾病態(tài)度及自我效能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年10月160例慢性乙型病毒性肝炎患者，均按2010年《慢性乙型肝炎防治指南》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除其他類型的急慢性肝炎患者，排除文盲及有言語表達功能障礙者，其中男89例，女74例，年齡23～71歲，平均年齡（49.50±10.51）歲，隨機分為對照組與觀察組各80例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以協(xié)同護理，方法：積極做好患者及家屬的心理護理及宣教，在其入院后主動與其交流溝通，講解相關(guān)的疾病知識與治療方法，增加患者的信任，提高其依從性。對患者進行全面評估，根據(jù)患者的實際情況制訂個體化的干預(yù)方案。護士與患者及家屬分別應(yīng)做到以下職責(zé)，護士應(yīng)以患者為中心，了解患者的需求并盡量滿足，向患者發(fā)放健康手冊，積極向患者進行健康宣教，講解乙型肝炎基礎(chǔ)知識及相關(guān)并發(fā)癥，并進行營養(yǎng)膳食、運動、休息及睡眠作息時間等方面的指導(dǎo)，強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，規(guī)范用藥，不擅自停藥、漏服、換藥，不服用傷害肝臟的藥物，積極配合醫(yī)護人員進行診治?；颊呒凹覍賾?yīng)主動與護士進行交流，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)與建議。家屬應(yīng)多關(guān)心、照顧患者，鼓勵患者勇敢面對疾病，積極治療，充分配合好醫(yī)護工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用中文版醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）[2]對患者的疾病態(tài)度進行評估，共20個條目，包括面對、回避、放棄三種態(tài)度，得分越高，表示對相應(yīng)的態(tài)度傾向性越大。②采用一般自我效能感量表（GSES）[3]對患者進行評估，共10個條目，得分越高，表示自我效能感越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后疾病態(tài)度比較：干預(yù)前，觀察組面對、回避、放棄的得分分別為（19.34±3.80）分、（16.19±1.64）分、（9.21±1.88）分；對照組面對、回避、放棄的得分分別為（19.64±2.78）分、（16.19±1.64）分、（9.67±1.92）分。干預(yù)后，觀察組面對、回避、放棄的得分分別為（26.07±3.03）分、（9.05±1.95）分、（6.33±1.55）分；對照組面對、回避、放棄的得分分別為（21.41±4.84）分、（14.57±1.22）分、（8.38±1.81）分。干預(yù)后觀察組疾病態(tài)度明顯好于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后自我效能感比較：干預(yù)前，觀察組的自我效能感得分為（14.30±3.17）分，對照組的自我效能感得分為（14.37±2.88）分；干預(yù)后，觀察組的自我效能感得分為（32.18±3.20）分，對照組的自我效能感得分為（21.58±3.75）分；干預(yù)后觀察組自我效能感得分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

協(xié)同護理是基于Orem自理理論發(fā)展而來的，它是一種聯(lián)動了護士—患者—家屬三方力量的新的護理模式。慢性乙型病毒性肝炎不易治愈，可進展為肝硬化、肝癌，這類患者往往具有沉重的身心負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、逃避等負(fù)性心理，影響臨床治療效果。慢性乙型病毒性肝炎難以根治，故患者常常以逃避、放棄等消極態(tài)度應(yīng)對疾病，不配合醫(yī)護工作，依從性低下。因此，糾正患者的疾病態(tài)度十分重要。本研究顯示，干預(yù)后觀察組疾病態(tài)度明顯好于對照組，多數(shù)患者能夠面對疾病，持逃避或放棄態(tài)度的患者顯著減少，說明協(xié)同護理有助于轉(zhuǎn)變患者的疾病態(tài)度。研究表明，人的自我效能感越強，就越容易達到成功的目的[4]。本研究顯示，干預(yù)后觀察組自我效能感得分明顯高于對照組，說明協(xié)同護理有助于提高患者的自我效能感。協(xié)同護理提倡的三方聯(lián)動機制充分發(fā)揮了患者與家屬的能動性，能夠使患者感到并非一個人作戰(zhàn)，而是有家屬及護士在一旁積極支持，這護士與家屬的支持與護理下，患者得到更多的理解與關(guān)懷，從而有信心樹立正確的疾病態(tài)度，提高對治療治愈的信心，改善負(fù)性情緒，提高自我效能感。

綜上所述，對慢性乙型病毒性肝炎患者采取協(xié)同護理，有助于使患者積極勇敢面對疾病，提高自我效能感，對疾病的治療及轉(zhuǎn)歸有積極作用。