產(chǎn)前護(hù)理對于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果評價

王鳳玲

（遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)前門診，遼寧 遼陽 111000）

高危妊娠指的是孕婦在懷孕期間由于某種高危因素，可能會危害孕婦或胎兒，甚至造成難產(chǎn)的妊娠狀況。高危妊娠出現(xiàn)難產(chǎn)的概率明顯高于正常妊娠孕婦，此外，高危妊娠還會增加圍生兒患病及死亡的風(fēng)險，因此加強(qiáng)高危妊娠初產(chǎn)婦的護(hù)理顯得尤為重要。筆者旨在探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果，以期為改善高危妊娠初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局提供臨床實踐指導(dǎo)依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2017年6月在本院分娩的196例高危妊娠初產(chǎn)婦分到觀察組（n=98例）和對照組（n=98例）。觀察組24～38歲，平均（29.94±3.35）歲；孕周35～41周，平均（38.92±4.42）周。對照組24～38歲，平均（29.91±3.32）歲；孕周35～41周，平均（38.90±4.41）周。觀察組、對照組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，主要包括：①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。為更有效的管理高危妊娠初產(chǎn)婦，在產(chǎn)前應(yīng)先詳細(xì)的檢查孕婦，并記錄產(chǎn)婦的體質(zhì)情況。若產(chǎn)婦的體質(zhì)量過重或身材嬌小，其羊水量相對較多，容易導(dǎo)致血壓的升高，甚至誘發(fā)妊娠高血壓病的發(fā)生。同時詳細(xì)檢查孕婦的心臟有無雜音，排除先天性心臟病、妊娠貧血等并發(fā)癥，并仔細(xì)檢查孕婦胎兒發(fā)育、子宮狀況等，避免宮頸畸形、胎盤前置、胎盤早剝等癥狀的發(fā)生。②加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。為產(chǎn)婦建立一個健康管理檔案，同時根據(jù)孕婦的實際情況，將產(chǎn)前檢查的次數(shù)適當(dāng)?shù)脑黾樱?yán)密觀察產(chǎn)前孕婦的生命體征變化情況，以了解孕婦的身體狀況以及胎兒的整體發(fā)育情況，從而及時發(fā)現(xiàn)胎兒或孕婦存在的問題，以及時采取有效的防控措施，確保母嬰的安全。對于高危產(chǎn)婦，還應(yīng)加強(qiáng)其宮高、腹圍、血壓、體質(zhì)量等，同時觀察胎兒的心率、方位等，并通過B超了解胎兒有無畸形、缺氧等表現(xiàn)，以及時采取有效的應(yīng)對措施，從而有效避免新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局。③強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。高危妊娠初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)恐懼、多疑、急躁、焦慮、緊張等不良情緒，而不良情緒又會進(jìn)一步引發(fā)頭痛、高血壓、產(chǎn)后出血、休克等癥狀，嚴(yán)重影響母嬰的健康結(jié)局。因此護(hù)理人員應(yīng)以初產(chǎn)婦建立一個良好的溝通橋梁，多關(guān)懷、體貼產(chǎn)產(chǎn)婦，并對產(chǎn)婦存在的不良情緒及時予以針對性的心理疏導(dǎo)。④家庭護(hù)理干預(yù)。家庭的支持對妊娠結(jié)局有著重要作用，因此護(hù)理人員應(yīng)積極動員初產(chǎn)婦家屬，讓其加入到護(hù)理的行列，讓產(chǎn)婦家屬了解到家屬在高危妊娠的重要作用，予以初產(chǎn)婦精神上和心理上的支持，讓初產(chǎn)婦順利度過艱難的時期。⑤臥床及飲食護(hù)理干預(yù)。每天均應(yīng)保證初產(chǎn)婦充足的睡眠，臥床時一般采取左側(cè)臥位。注意加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，若合并高血壓、糖尿病，應(yīng)注意減少鹽、糖的攝入，并多攝入新鮮的豆類、蔬菜、水果等，并補(bǔ)充適當(dāng)?shù)陌被?、維生素等，以促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育。對照組施以常規(guī)護(hù)理，對兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（s）表示，以t檢驗作為組間比較的統(tǒng)計方法，以配對t檢驗作為組內(nèi)比較的檢驗方法，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)率為20.41%（20/98），對照組剖宮產(chǎn)率為38.78%（38/98），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠對孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒均具有較高的危險性，若處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致難產(chǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)＜澳笅氲纳踩?。而?dāng)孕婦合并有急慢性疾病或者受到不良社會因素、環(huán)境因素、生活因素等的影響，均可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、先天畸形、早產(chǎn)、胎兒死亡等，增加了胎兒、嬰兒的死亡風(fēng)險[1]。研究顯示，約有45%的圍生兒死亡是由高危妊娠導(dǎo)致的，因此加強(qiáng)高危妊娠初產(chǎn)婦的護(hù)理對改善母嬰結(jié)局具有十分重要的作用[2]。本研究結(jié)果顯示，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，結(jié)果表明，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可實時了解孕產(chǎn)婦及胎兒的各項指標(biāo)，并能對存在的問題及時采取對癥處理，有效減少了分娩的風(fēng)險。同時加強(qiáng)對孕婦的心理護(hù)理干預(yù)，通過講解分娩過程、健康宣教、動員家屬等護(hù)理方式，有效緩解了產(chǎn)婦的不良情緒，使初產(chǎn)婦保持一個愉悅的心情待產(chǎn)，有效保證了初產(chǎn)婦的自然分娩率，而自然分娩率的提高對改善母嬰的結(jié)局具有十分重要的作用[3]。

綜上所述，在高危妊娠初產(chǎn)婦中施以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)率，對改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有十分重要的意義。