產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用婦科多功能治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的效果分析

朱麗杰

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后比較常見的一種并發(fā)癥，其主要指的是產(chǎn)后排尿功能出現(xiàn)暫時(shí)性障礙，導(dǎo)致全部或部分尿液無(wú)法經(jīng)膀胱正常排出。若不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致尿路感染危險(xiǎn)，并對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響，增加陰道出血量，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)后大出血等性質(zhì)更為嚴(yán)重的疾病，危及產(chǎn)婦身心健康和生命安全。非手術(shù)治療是臨床治療該病的主要方法，不同治療手段取得的治療效果也各有不容，局部熱敷、新斯的明肌內(nèi)注射等方法效果一般，大多數(shù)產(chǎn)婦往往需要留置導(dǎo)尿管的方式進(jìn)行治療，待會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]。本文選取我院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦86例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦86例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（43例）和實(shí)驗(yàn)組（43例）。對(duì)照組：患者年齡20～43歲，平均（31.6±2.8）歲。其中剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)28例；實(shí)驗(yàn)組：患者年齡19～42歲，平均（30.5±2.7）歲。其中剖宮產(chǎn)17例，順產(chǎn)26例。對(duì)比兩組一般資料表現(xiàn)出的差異，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)物理誘導(dǎo)方法治療，予以0.5～1.0 mg新斯的明進(jìn)行肌內(nèi)注射，通過(guò)藥物促使膀胱平滑肌快速收縮，按照傳統(tǒng)方法引導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，室內(nèi)始終保持安靜狀態(tài)，讓患者清晰的聽到流水聲，采用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清洗，對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行按壓。實(shí)驗(yàn)組采用婦科多功能治療儀聯(lián)合熱敷法、按摩法治療，協(xié)助患者保持平臥位，將醫(yī)用耦合劑涂抹在圓形治療片上，其中一個(gè)治療片放置在恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)位置，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，為防止對(duì)手術(shù)切口造成污染，可在骶尾部?jī)蓚?cè)放置兩個(gè)治療片，采用腹帶進(jìn)行壓緊和固定，將電源開關(guān)打開，調(diào)整治療時(shí)間為40 min。完成物理治療后，予以0.5～1.0 mg新斯的明進(jìn)行肌內(nèi)注射以促進(jìn)膀胱平滑肌快速收縮。采用熱毛巾進(jìn)行熱敷，然后進(jìn)行10～20次的腹部按摩，自膀胱底部開始，以手掌力量逐漸向下進(jìn)行推移按壓，以使膀胱余尿明顯減少。所有患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)，使產(chǎn)婦焦慮不安、緊張恐懼感完全消除；通過(guò)功能康復(fù)鍛煉，促使其盡快起床進(jìn)行自解小便；通過(guò)生活指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，促使排尿功能快速恢復(fù)；通過(guò)宣教指導(dǎo)，提高患者對(duì)產(chǎn)后尿潴留的認(rèn)知與了解。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組產(chǎn)后排尿開始時(shí)間、首次尿量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中治愈：產(chǎn)后24 h內(nèi)恢復(fù)自行排尿能力；有效；產(chǎn)后25～72 h恢復(fù)自行排尿能力；無(wú)效：產(chǎn)后72 h后恢復(fù)自行排尿能力。總有效率=治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理得到的有關(guān)數(shù)據(jù)，排尿開始時(shí)間、首次尿量使用（-s）予以描述并行t檢驗(yàn)，治療總有效率使用（%）予以描述并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組：治愈19例（44.2%），有效17例（39.5%），無(wú)效7例（16.3%），總有效率83.7%；實(shí)驗(yàn)組治愈24例（55.8%），有效18例（41.9%），無(wú)效1例（2.3%），總有效率97.7%，對(duì)照組治療總有效率同實(shí)驗(yàn)組比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組差異顯著（χ2=4.9615，P=0.0259）。

2.2 兩組排尿開始時(shí)間、首次尿量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組排尿開始時(shí)間為（35.6±10.2）min，首次尿量（256.8±76.4）mL；對(duì)照組分別為（52.7±12.4）min、（153.9±47.3）mL，組間展開比較，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（t=6.9837、7.5092，P=0.0000）。

3 討 論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆腔壓力處于突然下降狀態(tài)，盆腔內(nèi)瘀血明顯增多，再加上產(chǎn)生過(guò)長(zhǎng)大量消耗了體力，從而導(dǎo)致排尿困難現(xiàn)象。尿潴留對(duì)產(chǎn)婦身心健康帶來(lái)的負(fù)面影響較大，必須及時(shí)進(jìn)行治療。近年來(lái)物理治療與心理干預(yù)聯(lián)合的治療方法已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其具有效果良好，安全可行等優(yōu)勢(shì)。婦科多功能治療儀主要通過(guò)電腦進(jìn)行調(diào)控，恢復(fù)和增強(qiáng)膀胱平滑肌、盆底肌肉、筋膜緊張度，并顯著增強(qiáng)尿道與膀胱支持組織力量，在一定程度上提升膀胱內(nèi)壓力，促進(jìn)膀胱收縮，引起排尿，使尿潴留得以解除。在次基礎(chǔ)上實(shí)施以心理干預(yù)為主的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)盆底肌力和膀胱功能的康復(fù)鍛煉，可促使排尿功能得以恢復(fù)和重建[3]。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，排尿開始時(shí)間短于對(duì)照組，首次尿量多于對(duì)照組（P＜0.05），由此充分證明，婦科多功能治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后尿潴留效果確切，可顯著縮短排尿時(shí)間，提高排尿質(zhì)量，值得在臨床中普及推廣。