參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的臨床價(jià)值研究

付春江

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院心血管病房，遼寧 蓋州 115200）

冠心病是因脂質(zhì)代謝導(dǎo)致心肌缺血、壞死以及缺氧等癥狀，多在老年人群中發(fā)發(fā)作，常伴有心律失常合并癥，對(duì)患者健康及生活造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床上多表現(xiàn)為心悸、頭暈以及胸悶等，若不及時(shí)給予有效治療易隨著病情逐漸惡化，對(duì)患者心臟泵功能造成影響，危及生命安全。因此，需要對(duì)該疾病治療引起重視，以緩解癥狀，降低疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。本次研究將對(duì)老年冠心病心律失常疾病參松養(yǎng)心膠囊+美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2016年5月至2017年4月收治的83例老年冠心病心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯繉?duì)象，入院隨機(jī)的形式分為對(duì)比組（n=43例）、探究組（n=41例）。對(duì)比治組男性22例（51.16%），女性21例（48.84%），年齡60～77歲，平均年齡（65.98±4.21）歲；探究組男性21例（51.22%），女性20例（48.78%），年齡61～78歲，平均年齡（65.87±4.32）歲。針對(duì)兩組資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組給予阿斯利康制藥有限公司的琥珀酸美托洛爾緩釋片（文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）治療，服藥次數(shù)：1天1次，藥物劑量：首次1次23.75 mg，后期逐漸增加藥物劑量為1次47.5 mg，然后根據(jù)患者病情再將藥物劑量增加到1次190 mg。探究組在此基礎(chǔ)上再給予背景以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的參松養(yǎng)心膠囊（文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030058）聯(lián)合治療，服藥次數(shù)：1天3次，藥物劑量：1次3粒。全部患者均持續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效，可將其效果分為治愈（癥狀完全消失，經(jīng)心電圖檢查得以正?；謴?fù)）、好轉(zhuǎn)（癥狀有所緩解，經(jīng)心電圖檢查明顯改善）和無(wú)效（癥狀無(wú)變化，病情具有加重趨勢(shì)）。同時(shí)對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較，包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及厭食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：兩組療效進(jìn)行比較，探究組治愈21例（51.22%）、好轉(zhuǎn)17例（41.46%）、無(wú)效3例（7.32%），治療效率（38例）92.68%；對(duì)比組治愈12例（27.91%）、好轉(zhuǎn)20例（46.51%）、無(wú)效11例（25.58%），治療效率（32例）74.42%。兩組療效比較結(jié)果為（χ2=12.425、P=0.000）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較，探究組1例厭食（2.44%）、1例低血壓（2.44%），不良反應(yīng)率為（2例）4.88%；對(duì)比組1例厭食（2.33%）、2例低血壓（4.65%）和1例心動(dòng)過(guò)緩（2.33%），不良反應(yīng)為（4例）9.30%。兩組不良反應(yīng)比較結(jié)果為（χ2=1.483、P=0.223）。

3 討 論

近年來(lái)，冠心病心律失常在臨床上尤其常見，因機(jī)體心肌缺血，使得纖維組織得以增生以及心肌細(xì)胞產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)障礙，既對(duì)患者心臟泵功能造成影響，損傷心臟心電功能，又對(duì)心肌電傳導(dǎo)以及起搏功能造成障礙，最終導(dǎo)致心律失常[2]。多以焦慮、心悸等為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致暈厥以及猝死，在冠心病疾病類型中成為疾病致死的高危因素。

琥珀美托洛爾緩釋片屬于β受體阻斷劑，對(duì)腎上腺素受體具有拮抗作用，對(duì)心臟特殊傳導(dǎo)以及心房肌具有顯著效果，可有效避免交感神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)。同時(shí)還能夠有效抑制心收縮力、降低心率，對(duì)離子絮亂起到調(diào)節(jié)改善作用，有助于房室傳導(dǎo)時(shí)間得以有效延緩[3]。是目前臨床上治療冠心病心律失常疾病的常見藥物之一，并取得一定療效。參松養(yǎng)心膠囊屬于中成藥，由多種中藥材組成，可起到清心安神以及益氣養(yǎng)陰的效果，可有助于調(diào)節(jié)血壓以及血脂等，對(duì)細(xì)胞代謝得以有效改善，既能起到抵抗心律失常的效果，又能調(diào)節(jié)心率、血壓[4]。藥劑中甘松、人參、麥冬以及南五味子可起到有效調(diào)節(jié)、改善自主神經(jīng)功能，減少細(xì)胞自律性。本次研究顯示，探究組療效相比于對(duì)比組較高，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。由此可知，將兩種藥物聯(lián)合治療，可有效降低心肌做功，明顯減少心肌能量消耗，有助于提高心肌細(xì)胞對(duì)于抗干擾產(chǎn)生的刺激能力，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的作用。

綜上所述，對(duì)老年冠心病心律失常疾病采取參松養(yǎng)心膠囊+琥珀美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療，相比于單獨(dú)給予美托洛爾治療效果更佳，有助于促進(jìn)疾病治愈，值得臨床廣泛推廣。