地佐辛對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者恢復期躁動的影響

劉 濤

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在手術麻醉中，瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚的應用具有平穩(wěn)可靠的特點，其復合麻醉的效果比較好，術后患者能夠更徹底的蘇醒古來，該藥在臨床上的應用比較廣泛。隨著該藥物的臨床實踐顯著增加，使得該藥引起的恢復期躁動病例在不斷上升，會出現(xiàn)不良反應癥狀，嚴重影響到患者的預后。因此，需要對這一現(xiàn)象加以關注，采用有效的措施解決[1]。而地佐辛在瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉患者中的應用，可以顯著降低患者恢復期躁動情況，取得較好的效果[2]。本次研究中，通過對我院收治的68例瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的68例瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉患者為研究對象，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（34例）患者中，男性18例，女性16例，年齡在43～74歲，平均為（58.7±3.6）歲。實驗組（34例）患者中，男性19例，女性15例，年齡在44～75歲，平均為（59.2±3.7）歲。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：患者麻醉處理如下：所有患者需要進行常見監(jiān)護處理，并開放萊州靜脈，需要靜脈注射5.0 μg/kg芬太尼、0.30 mg/kg依托咪酯、0.15 mg/kg、維庫溴銨，誘導后需要給予氣管插管。在手術中，需要給予持續(xù)麻醉誘導，吸入七氟醚，并確?；颊咦畹头闻萦行舛仍?.6%～1.0%，并采用靜脈輸注瑞芬太尼處理，并將速度控制在0.05～0.20 μg/（kg?min）。并對患者的手術與麻醉情況進行分析，間斷性的靜脈輸注0.50 mg/kg的維庫溴銨。術前30 min停止用肌松藥。實驗組患者在手術結束前20 min需要靜脈注射5.0 mg的地佐辛，對照組患者在手術結束前20 min需要靜脈注射1.0 mL的0.9%氯化鈉溶液。

1.3 觀察指標：需要對所有患者術后拔管躁動評分、術后拔管時間、拔管5 min鎮(zhèn)靜評分、術后心率與平均動脈壓等指標進行記錄與分析。其中躁動評分主要分為0～3分，3分表示未進行刺激，患者出現(xiàn)一定的肢體躁動情況，需要對其制動處理。2分表示未進行刺激，患者出現(xiàn)輕微的肢體躁動現(xiàn)象，不需要進行制動處理。1分表示對患者進行刺激，患者出現(xiàn)輕微的肢體躁動癥狀。0分表示保持安靜，能夠對各種操作積極配合。另外，在鎮(zhèn)靜評分中，分為1～6分，6分表示處于深度睡眠或麻醉狀態(tài)，呼喚無反應。5分表示處于睡眠狀態(tài)，呼喚反應遲鈍。4分表示屬于睡眠狀態(tài)，可以輕易喚醒。3分表示出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，對其進行操作與指令出現(xiàn)反應，發(fā)音含糊。2分表示患者保持暗金，對各種操作積極配合。1分表示出現(xiàn)明顯的焦躁不安現(xiàn)象，需要給予鎮(zhèn)靜處理。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差（s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后拔管躁動評分、術后拔管時間與拔管后5 min鎮(zhèn)靜評分對比：實驗組患者術后拔管躁動評分為（0.74±0.52）分，術后拔管時間為（10.61±3.16）min，拔管后5 min鎮(zhèn)靜評分為（3.47±0.36）分；對照組患者術后拔管躁動評分為（2.68±0.64）分，術后拔管時間為（10.93±3.27）min，拔管后5 min鎮(zhèn)靜評分為（1.87±0.14）分；兩組患者在術后拔管躁動評分與拔管后5 min鎮(zhèn)靜評分對比中存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后心率、平均動脈壓水平對比：實驗組患者術后心率為（78.23±7.18）次/分，平均動脈壓為（88.69±8.49）mm Hg；對照組患者術后心率為（93.72±9.13）次/分，平均動脈壓為（108.87±12.63）mm Hg；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在手術麻醉中通常會采用瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉處理，其具有安全、起效迅速、鎮(zhèn)痛效果顯著等特點，在現(xiàn)階段的臨床手術中，上述兩種藥物的使用比較廣泛。但是，由于上述兩種藥物屬于短效藥，通常會在停藥的時候在患者體內進行快速的代謝，導致藥效較短，使得患者出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象，并且容易出現(xiàn)恢復期躁動現(xiàn)象，從而影響到麻醉效果[3]。由于瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉引起的恢復期躁動情況是臨床麻醉中比較常見的問題，患者主要表現(xiàn)為定力障礙、躁動興奮等，影響到患者的預后。在手術結束前對患者靜脈注射一定劑量的地佐辛藥物，可以顯著提高患者預后效果，降低恢復期躁動的發(fā)生[4]。

地佐辛屬于一種新型的鎮(zhèn)痛藥物，該藥物對κ受體的激動產生明顯的鎮(zhèn)痛效果，并且可以對μ受體發(fā)揮出激動作用。但是不會對其形成一定的依賴性。地佐辛藥物不會對患者的胃腸道造成影響，不會出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，在手術過程中，給予地佐辛藥物處理，不僅可以起到鎮(zhèn)痛效果，還可以緩解患者術后疼痛癥狀[5]。尤其是在瑞芬太尼導致術后同居過敏的患者，采用地佐辛藥物處理，可以對其進行有效的緩解，降低患者術后躁動癥狀的發(fā)生，能夠顯著降低不良反應發(fā)生率。通常采用靜脈注射該藥物，能夠對瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉處理后引起的不良反應進行有效避免與減少。并且可以對患者術后的心率與平均動脈壓進行有效的調節(jié)，改善患者術后生命體征，降低患者恢復期躁動現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，地佐辛手術結束前靜脈注射，可以有效的改善患者恢復期躁動情況，對術后生命體征的變化進行顯著改善，有效的緩解術后拔管躁動癥狀與不良反應等，具有較高的臨床應用價值。