氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片治療需氧菌性陰道炎的療效分析

佟脆霞 楊麗媛

（中國人民解放軍第二三〇醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

需氧菌性陰道炎屬于一種較為常見的陰道炎類型，本研究中在需氧菌性陰道炎中施以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片藥物治療，療效確切，患者服藥后臨床表現(xiàn)顯著改善，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年3月至2018年9月本院收治的116例需氧菌性陰道炎患者分為觀察組（n=58例）和對照組（n=58例），病例納入標準：①陰道分泌物異?；蛲怅庩幍鲤W；②符合需氧菌性陰道炎的診斷標準。病例排除標準：①月經(jīng)失調、月經(jīng)來潮、哺乳期或妊娠期女性；②合并有滴蟲性陰道炎者；③入組前3 d內使用陰道潤滑劑或有性交史者；④合并有免疫功能異常、惡性腫瘤、外陰皮膚病、盆腔炎性疾病、宮頸炎等疾病者。

觀察組中年齡26～50歲，平均（38.84±5.81）歲；病程7 d～6個月，平均（3.35±0.42）個月；病情程度：輕度25例，中度20例，重度13例。對照組中年齡26～50歲，平均（38.81±5.85）歲；病程7 d～6個月，平均（3.38±0.46）個月；病情程度：輕度27例，中度19例，重度12例。

1.2 方法：首先采用自制的調查問卷，調查患者有無性交痛、有無異味、分泌物顏色、分泌物形狀、量，有無陰道燒灼感及陰道瘙癢等，同時檢查并記錄外陰陰道壁是否出現(xiàn)充血水腫以及陰道分泌物的顏色、性質及量。采用無菌棉拭子由陰道壁上1/3位置取少許陰道分泌物，在光鏡輔助下檢查分泌物有無白細胞、線索細胞、陰道毛滴蟲等。病情嚴重判斷標準：采用顯微鏡觀察濕片，觀察項目主要包括白細胞數(shù)、乳桿菌分級、背景菌落、含中毒性顆粒白細胞占WBC總數(shù)的比例、PBC占上皮細胞總數(shù)的比例等，將上述5個項目進行計分，總分＜3分為無體征；總分3～4分為輕度；總分5～6分為中度；總分＞6分為重度。觀察組患者予以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片治療，氟康唑膠囊（國藥準字H20065957，江西紅星藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150 mg，第1、4天各1次，每晚睡前在陰道放置硝呋太爾片（國藥準字H20057301，南京厚生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）250 mg，每日1次，連續(xù)使用10 d。對照組患者單用氟康唑治療，氟康唑膠囊（150 mg，第1、4天各1次），用藥期間兩組患者均禁止性生活。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患者的臨床癥狀未見任何改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解；③顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為93.10%（54/58），其中無效4例，有效25例，顯效29例；對照組總有效率為79.31%（46/58），其中無效12例，有效21例，顯效25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

需氧菌性陰道炎發(fā)病原因主要是患者陰道內乳桿菌缺失或者不足導致諸如腸球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、β族鏈球菌等需氧菌增多。需氧菌性陰道炎既可以是革蘭陽性菌感染，還可以是革蘭陰性菌感染，同時還能是混合感染[1]。當前關于需氧菌性陰道炎的治療尚無規(guī)范的治療方案，而使用抗生素治療又會破壞抑制真菌生長的陰道菌群，因此，尋找一種既能殺滅需氧菌，又不會對陰道微生態(tài)造成破壞的藥物是當前臨床研究的重點[2]。硝呋太爾片為硝基呋喃類衍生物的一種，其作用機制主要是對乙酰輔酶A產(chǎn)生抑制作用，并能干擾致病微生物的糖代謝，達到廣譜抑菌的效果，可同時抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，并能高度抑制格蘭陽性需氧菌，且硝呋太爾片不會對乳桿菌產(chǎn)生抑制作用，更有利于促進致病菌殺滅后陰道微生態(tài)環(huán)境的恢復[3]。

本研究結果顯示，聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單藥治療組，分析原因可能是由于兩種藥物聯(lián)用后可有效改善陰道的微生態(tài)環(huán)境，并能有效促進陰道乳桿菌產(chǎn)生細菌素、乳酸、H2O2的能力，并能抑制細菌的生長和繁殖，從而有效緩解患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，相較于單用氟康唑，在需氧菌性陰道炎患者中施以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。