左氧氟沙星（左氧）控制耐多藥肺結(jié)核感染的療效及安全性

李 剛

（遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

耐多藥肺結(jié)核主要是指患者對多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥情況（兩種或兩種以上），耐多藥肺結(jié)核臨床治療難度較大，易復(fù)發(fā)，且治療費用偏高[1]，給肺結(jié)核疾病控制帶來巨大難度。本文通過對我院收治的86例耐多藥肺結(jié)核感染患者采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星（左氧）臨床效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年3月我院收治的86例耐多藥肺結(jié)核感染患者，所有患者均符合《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》中耐多藥肺結(jié)核感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查，痰菌表現(xiàn)為陽性；排除心腦血管疾病、基礎(chǔ)疾病、神志不清及藥物禁忌者。86例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各43例；對照組男性23例，女性20例，年齡27～68歲，平均年齡（47.5±4.5）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±1.4）年；觀察組男性21例，女性22例，年齡29～67歲，平均年齡（48.3±4.2）歲，病程1～11年，平均病程（6.2±1.1）年；兩組患者年齡、性別、病程等基線資料相似而無較大差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均采取基礎(chǔ)聯(lián)合用藥進(jìn)行抗結(jié)核性治療：口服利福噴丁，每次0.45 g，每天1次；乙胺丁醇每次0.75 g，每天1次，力克肺疾每次0.4 g，每天2次，丙硫異煙胺每次0.3 g，每天1次；對照組患者在聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上給予氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司；國藥準(zhǔn)字：H50020298）口服，每次0.3 g，每天1次；觀察組在聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星（左氧）（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20040091）口服，每次0.2～0.3 g，每天1次；所有患者每療程為3個月，連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療3個月和治療18個月后分別進(jìn)行痰液微生物學(xué)檢查，記錄痰液轉(zhuǎn)陰情況；并觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療3個月和治療18個月轉(zhuǎn)陰情況對比：對照組（43例）治療3個月陰性18例，轉(zhuǎn)陰率為41.86%，治療18個月轉(zhuǎn)陰28例，轉(zhuǎn)陰率為65.12%；觀察組（43例）治療3個月陰性25例，轉(zhuǎn)陰率為58.14%，治療18個月轉(zhuǎn)陰37例，轉(zhuǎn)陰率為86.05%；觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：對照組（43例）惡心4例，嘔吐2例，腹部不適3例，頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.23%；觀察組惡心2例，嘔吐2例，腹部不適1例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.60%；觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病屬于常見的慢性傳染性疾病，多由結(jié)核桿菌入侵，造成多器官感染所致，其中又以肺結(jié)核最為常見，發(fā)病后患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、肺部濕啰音、呼吸困難等癥狀。耐多藥肺結(jié)核是較為嚴(yán)重的一種結(jié)核病，該疾病主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，該疾病治療難度高、花費較大、治愈率低、病死率高。近年來，全球耐藥結(jié)核病發(fā)病率逐年上漲，以達(dá)到20%左右，其中5.3%患者表現(xiàn)為耐多藥情況，目前，我國耐藥結(jié)合發(fā)病率達(dá)18.6%，其中10.7%表現(xiàn)為耐多藥結(jié)核病[2]，給臨床治療帶來巨大難度。左氧氟沙星屬于抗菌廣譜藥物，該藥物半衰期少、適用范圍較廣，且耐藥率低，不良反應(yīng)少，不會對患者身體造成較大影響。其抗菌活性可達(dá)到氧氟沙星2倍以上，能很好抑制變形桿菌屬、大腸埃希菌、志賀菌、沙門菌屬等腸桿菌科細(xì)菌，且在革蘭陰性菌和肺炎鏈球菌方面也有著良好的抗菌作用，因此，常用于肺結(jié)核、肺部感染、支氣管感染、尿路感染等疾病治療中[3]。本研究對我院收治的86例耐多藥肺結(jié)核感染患者采取不同治療措施結(jié)果表明，采取左氧氟沙星治療患者痰液能很快轉(zhuǎn)為陰性，且不良反應(yīng)較少，其臨床療效顯著優(yōu)于氧氟沙星。

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核病治療時，臨床醫(yī)師可選用左氧氟沙星進(jìn)行治療，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，讓患者痰液盡快轉(zhuǎn)為陰性，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。