復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況分析

黃 俠

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

在臨床上，復(fù)發(fā)性尿路感染，是一種比較多見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，在日常生活中，該病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均比較高，治療的難度比較大，疾病的治療過(guò)程比較緩慢，對(duì)患者的生活水平、自身的身心健康均有較高的負(fù)面影響，積極的采取措施，進(jìn)行科學(xué)的診斷和治療[1-2]。筆者為了探究復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況，對(duì)所有患者展開(kāi)研究，具體實(shí)施過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年1月在本院接受治療的復(fù)發(fā)性尿路感染患者97例，本次調(diào)查研究的所有患者，經(jīng)過(guò)臨床上的相關(guān)檢查，全部符合復(fù)發(fā)性尿路感染的疾病判定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中，有男性患者46例，有51例女性；年齡在45～78歲，平均年齡位（62.1±6.4）歲；其病程為1.6～6.3年，平均病程是（3.6±1.6）年；患者1年中的復(fù)發(fā)次數(shù)均在3次以上；納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者的年齡在45～78歲，經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)，均是復(fù)發(fā)性尿路感染，97例患者均實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，并進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者均無(wú)心臟系統(tǒng)疾病、腦系統(tǒng)疾病，本次研究的所有女性患者均沒(méi)有妊娠反應(yīng)，全部的患者沒(méi)有遺傳性或后天性精神系統(tǒng)疾病存在。全部患者通過(guò)本院倫理委員會(huì)的審核，獲得準(zhǔn)許，全部患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：保留所有患者的尿液，開(kāi)展細(xì)菌檢測(cè)，采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定、藥敏分析儀對(duì)每一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。保留其中段尿標(biāo)本并做好保存，在1 h內(nèi)置于血瓊脂中，開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)18～24 h，要維持監(jiān)測(cè)儀在35～38 ℃的溫度下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察每個(gè)菌落生長(zhǎng)情況的變化，所有的菌落涂片開(kāi)展革蘭染色、進(jìn)行區(qū)分，做出一系列的實(shí)驗(yàn)，使用細(xì)菌鑒定板做出藥敏試驗(yàn)、相關(guān)的鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)：進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)和進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的患者，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，做好統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用相關(guān)的SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)分析、處理，用（s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患者的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析：本研究選定的97例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，分別開(kāi)展細(xì)菌檢驗(yàn)后得出：菌株80株（82.47%），其中革蘭陰性桿菌45株（56.23%），15株（33.33%）大腸埃希菌，10株（22.22）銅綠假單胞菌，13株（28.89%）陰溝腸桿菌，7株（15.56%）克雷伯菌。革蘭陽(yáng)性桿菌35株（43.75%），18株（51.43%）腸球霉菌，2株（5.71%）鏈球霉菌，15株（42.86%）金黃色葡萄球菌。所有的菌群檢測(cè)包括：銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌全部屬于革蘭陽(yáng)性菌，革蘭陽(yáng)性桿菌包括：腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌。

2.2 主要革蘭陽(yáng)性菌和常用藥物的藥敏結(jié)果：對(duì)患者展開(kāi)藥敏檢測(cè)，其結(jié)果顯示，革蘭陽(yáng)性菌與種類(lèi)各異的藥物進(jìn)行比較，其耐藥性結(jié)果如下：對(duì)丁胺卡那霉素：93.33%（14/15）、60.00%（6/10）、61.54%（8/13）、100.00%（7//7）；頭孢菌素：100.00%（15/15）、80.0%（8/10）、53.85%（7/13）、85.71%（6//7）；阿奇霉素：13.33%（2/15）、30.00%（3/10）、30.77%（4/13）、42.86%（3//7）；鏈霉素：20.00%（2/15）、20.00%（2/10）、23.00%（3/13）、14.29%（1//7）。由此得出，革蘭陽(yáng)性菌和丁胺卡那霉素和頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，藥物的敏感度比較顯著。

2.3 主要革蘭陰性菌和常用藥物的藥敏結(jié)果：腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌敏結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種抗菌藥物的耐藥性如下：對(duì)氨卡青霉素：11.11%（2/18）、0.00%（0/2）、13.33%（2/15）；三代頭孢霉菌：44.44%（8/18）、50.00%（1/2）、66.67%（10/15）；頭孢噻肟：50.0%（9/18）、100.00%（2/2）、53.33%（8/15）；頭孢美唑：3889%（7/18）、50.00%（1/2）、60.00%（9/15）；其中，革蘭陰性菌對(duì)氨卡青霉素的敏感率相對(duì)較低一些，三代頭孢霉菌與其相互作用的敏感度較高。

3 討 論

在臨床上，尿路感染依據(jù)感染部位不同，將其分為上尿路感染、下尿路感染；孤立、散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染均是比較常見(jiàn)的[3]。復(fù)發(fā)性感染又分為再感染、細(xì)菌持續(xù)存在，細(xì)菌持續(xù)存在也被稱(chēng)之為復(fù)發(fā)；發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥[4]。尿路感染在臨床上多發(fā)于女性，性生活活躍期及絕經(jīng)后女性的發(fā)病率最高。復(fù)發(fā)性尿路感染患者的病情治愈較快，出發(fā)反復(fù)發(fā)作的概率也比較高，患者在治療復(fù)發(fā)性尿路感染上消耗的精力比較多[5]。對(duì)患者的發(fā)病原因來(lái)述說(shuō)，廣泛的使用抗生素，造成其產(chǎn)生耐藥性，治療效果退化；是引起患者發(fā)生疾病的不可或缺的臨床因素[6]。在臨床治療上，進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)，對(duì)患者疾病的分型和進(jìn)一步展開(kāi)相關(guān)治療，有推動(dòng)作用，研究在臨床上存在意義。

本次研究知曉，所有患者通過(guò)檢測(cè)，其數(shù)據(jù)顯示有80株菌株。有革蘭陰性桿菌共45株，是總數(shù)的56.23%；35株為革蘭陽(yáng)性桿菌，占43.75%。通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)得知，丁胺卡那霉素、頭孢菌素類(lèi)的藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的敏感度。氨卡青霉素與腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陰性菌的敏感度極低。綜上所述，復(fù)發(fā)性尿路感染患者的致病菌種類(lèi)豐富，不同類(lèi)型的抗生素對(duì)病原菌的影響程度不同，藥物的敏感度也存在一定的差異，細(xì)菌檢測(cè)、藥敏檢測(cè)，在臨床上，對(duì)患者的疾病治療，有顯著的作用。