丁苯酞聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森的效果觀察

李安娜

（遼寧丹東東港市第二醫(yī)院神經內科，遼寧 丹東 118313）

血管性帕金森是一種與多發(fā)性腔隙性腦梗死、淀粉樣血管病等腦血管因素有關的癥狀性帕金森綜合征，好發(fā)于中老年人。據文獻報道，在全部帕金森中該病患者占到3%～5%。目前我國該病患者多達170余萬[1]。血管性帕金森主要以呆滯、非對稱性肌張力增加、無靜止性震顫、步態(tài)慌張為表現，患者的自理能力低下，所以極大地增加了家庭及社會的負擔。左旋多巴治療血管性帕金森的療效平平，本研究采用丁苯酞聯(lián)合美多巴治療該病，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的80例血管性帕金森患者，均符合血管性帕金森的診斷標準，經頭顱CT、MRI證實，排除其他原因導致的帕金森以及嚴重高血壓、肝腎功能障礙者，其中男性42例，女性38例，年齡62～83歲，平均（73.75±6.77）歲；隨機分為聯(lián)合組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服美多巴治療，從小劑量開始，每天0.25 g，酌情增加劑量，最大至0.75 g；聯(lián)合組同時口服丁苯酞0.2 g，3次/天。兩組的療程均為12周。

1.3 觀察指標：①分別在兩組治療前、治療后4、8、12周采取采用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）對患者進行評估，分為輕度障礙（≤19分）、中度障礙（20～39分）、重度障礙（40～56分）[2]。②評價療效：根據治療前及治療12周的UPDRS評分下降情況，下降≥50%為顯效；21%～50%為有效，＜20%為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后UPDRS評分比較：聯(lián)合組治療前UPDRS評分為（45.56±4.28）分，治療后4周為（42.31±4.29）分，治療后8周為（34.09±7.14）分，治療后12周為（22.80±3.55）分；對照組治療前UPDRS評分為（44.07±5.09）分，治療后4周為（43.77±6.00）分，治療后8周為（39.76±5.04）分，治療后12周為（33.12±6.04）分；聯(lián)合組治療后8、12周的UPDRS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：聯(lián)合組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組顯效9例（22.5%），有效17例（42.5%），無效14例（33.0%），總有效率為67.0%，聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較：聯(lián)合組出現1例輕微頭痛，對照組均為出現不良反應，兩組患者均完成整個療程的治療。兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血管源性帕金森常繼發(fā)性于腦血管疾病，既往研究顯示，高血壓、腦動脈硬化、卒中是血管性帕金森的高危因素。左旋多巴治療本病的療效欠佳，報道顯示，有效率僅為24%[4]。美多巴屬于左旋多巴與芐絲肼的混合劑，在一定程度上提高了療效，但長期使用可出現晨僵、抑郁、幻覺、多動、開關現象、劑末現象等不良反應。血管性帕金森的發(fā)病與腦血管因素有關，所以改善腦血管供血有助于治療。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，研究表明，其具有良好的重構缺血區(qū)微循環(huán)作用，可阻斷腦缺血致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)減輕低氧環(huán)境下神經細胞的損害程度，同時還能保護線粒體的結構與功能，減少細胞內鈣庫的釋放，提高抗氧化酶的活性，減輕炎癥，抑制神經細胞凋亡。動物實驗證明，丁苯酞能夠顯著改善腦能量代謝，增加缺血區(qū)域的血流量，縮小梗死面積，并且能夠抗血小板聚集。與其他抗眩暈藥相比，丁苯酞安全性高。

本研究顯示，兩組患者治療4周時UPDRS評分尚無明顯差異，而治療8周、12周時，聯(lián)合組的UPDRS評分明顯低于對照組，總有效率達到歐95.0%。說明丁苯酞聯(lián)合美多巴的療效優(yōu)于單一美多巴治療，安全、有效。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森可獲得更好的效果，且不增加不良反應。