跨文化流動(dòng)與健康
——基于CLDS數(shù)據(jù)的實(shí)證研究

王 婷，李建民

（南開(kāi)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，天津 300071）

一、引言

一個(gè)人的流動(dòng)經(jīng)歷與其健康狀況密切相關(guān)，這種關(guān)系不僅與遷移的地理距離有關(guān)，也與遷出地和遷入地的文化差異有關(guān)。青少年時(shí)期所處的文化環(huán)境對(duì)于個(gè)人的職業(yè)發(fā)展、生活方式和行為方式都具有形塑作用，而遷移可能會(huì)使移民進(jìn)入一個(gè)不同的文化環(huán)境，給移民帶來(lái)各種壓力和困惑。一般而言，壓力的強(qiáng)度與跨文化流動(dòng)正相關(guān)，這些壓力的強(qiáng)度以及移民對(duì)文化適應(yīng)的能力會(huì)直接影響移民的健康。我國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚，由于民族、地理、歷史等方面的原因，不同區(qū)域形成了豐富而復(fù)雜的地域文化，因此更易發(fā)生跨文化的遷移流動(dòng)。我國(guó)的地域文化往往以地方方言、飲食和觀念為載體，這為在一個(gè)統(tǒng)一的制度背景下研究“文化與健康”提供了可能。以往的研究更多從空間距離考察遷移對(duì)健康的影響，但事實(shí)上這種遷移還涉及不同文化圈之間的遷移，即跨文化流動(dòng)，而這種流動(dòng)實(shí)際上也是一種文化距離。那么，這種文化距離是否會(huì)對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)城流動(dòng)人口健康狀況產(chǎn)生影響？這種影響是如何發(fā)生的？為回答這些問(wèn)題，本文基于文化視角，將方言、飲食和觀念距離作為文化距離的代理變量，實(shí)證檢驗(yàn)文化距離對(duì)鄉(xiāng)城流動(dòng)人口健康的影響。

二、文獻(xiàn)綜述

文化是各國(guó)健康水平的重要決定因素之一。20世紀(jì)50年代以來(lái)，大量學(xué)者從不同角度構(gòu)建了文化適應(yīng)理論，具有代表性的是Lysgaand提出的U型曲線假設(shè)、Gullahorn J.T等提出的W型曲線假設(shè)、Adler提出的五階段適應(yīng)理論。［1-3］這些理論的核心思想認(rèn)為個(gè)體與異文化接觸的初期較為興奮，當(dāng)移民與遷入地居民開(kāi)始建立人際關(guān)系，出現(xiàn)語(yǔ)言障礙和文化沖擊，移民產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)情緒，甚至對(duì)新文化產(chǎn)生抵觸。隨后，當(dāng)移民不斷適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化環(huán)境，情緒再次高漲。研究者運(yùn)用這些理論考察移民壓力體驗(yàn)對(duì)其健康的影響，包括抑郁、孤獨(dú)等心理健康指標(biāo)以及對(duì)疾病更為敏感等身體健康指標(biāo)。Gordon在文化適應(yīng)理論基礎(chǔ)上提出文化同化理論，從文化和行為兩個(gè)方面關(guān)注移民社會(huì)融入問(wèn)題。［4］隨后流行病學(xué)和社會(huì)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生“西化”“城市化”“美國(guó)化”“現(xiàn)代化”等詞匯，研究者常用這些詞匯描述移民生活狀態(tài)的改變。［5-6］20世紀(jì)70年代之后學(xué)者開(kāi)始探討文化適應(yīng)者心理疾患的原因并構(gòu)建理論，較為著名的是“壓力、應(yīng)對(duì)和適應(yīng)理論”，［7-8］該理論從宏觀和微觀兩個(gè)層面探析了文化適應(yīng)壓力的影響因素。

文化適應(yīng)與移民健康之間關(guān)系的實(shí)證分析成果豐碩，但無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。學(xué)者大多采用心理測(cè)評(píng)量表考察移民的心理健康。大多數(shù)研究表明文化適應(yīng)產(chǎn)生文化沖擊，造成文化適應(yīng)壓力，導(dǎo)致移民心理問(wèn)題。［9-10］部分學(xué)者研究表明文化適應(yīng)對(duì)心理健康無(wú)影響。［11］許多學(xué)者探討了文化適應(yīng)對(duì)移民身體健康的影響。Marmot等考察了加利福尼亞州3 809名美籍日裔并根據(jù)文化同化程度對(duì)此類(lèi)人群進(jìn)行分類(lèi)，發(fā)現(xiàn)同化程度不同的日裔患冠心病的概率不同。［12］Reed等同樣考察美籍日裔，研究表明文化適應(yīng)通過(guò)影響不同文化群體的生活方式間接影響美籍日裔患冠狀動(dòng)脈心臟疾病的概率，與已適應(yīng)美國(guó)文化的日裔相比，未西化的美籍日裔生活方式更加健康，較少吸煙，經(jīng)常鍛煉身體，該人群出現(xiàn)肥胖的概率低，患病率低。［13］遷移初期，移民與當(dāng)?shù)鼐用裨陲嬍沉?xí)慣及鍛煉身體情況上差異明顯，［14］隨著時(shí)間增加，移民的生活方式或多或少發(fā)生變化，文化適應(yīng)度越高的移民與當(dāng)?shù)鼐用裆罘绞降内呁仍礁撸c當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r的趨同度越高。［15］部分學(xué)者采用綜合健康指標(biāo)即自評(píng)健康指標(biāo)考察文化適應(yīng)的影響，無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。學(xué)者對(duì)于兩者關(guān)系提出如下作用機(jī)制：Finch等認(rèn)為文化適應(yīng)與自評(píng)健康之間的關(guān)系受到文化適應(yīng)壓力強(qiáng)弱的影響，面臨越高文化壓力的遷移者自評(píng)健康差的概率越大。［16］Bzostek等提出了不同的作用機(jī)制：一是移民大多從經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地方遷入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，文化適應(yīng)導(dǎo)致移民更加頻繁地進(jìn)行身體檢查，對(duì)自身健康狀況的評(píng)估更為準(zhǔn)確。二是由于文化沖擊及文化適應(yīng)，移民生活方式發(fā)生變化。［17］

上述研究結(jié)果的差異主要是由于跨文化衡量指標(biāo)的不同以及考察對(duì)象的不同。［18］在文化適應(yīng)過(guò)程中，移民遭受文化沖擊，在與異文化接觸中形成相似的失范、壓力、焦慮，但不同文化個(gè)體有不同的文化心理和體驗(yàn)。

很多因素影響遷移者文化適應(yīng)與其健康狀況之間的關(guān)系。移民持續(xù)時(shí)間是影響兩者之間關(guān)系的重要變量。移民時(shí)間越長(zhǎng)，移民與本地居民溝通越順暢，更易融入當(dāng)?shù)厣?，?9］移民生活方式、行為習(xí)慣發(fā)生變化的概率越大。男性比女性更易受到不健康生活方式的影響。［20］文化適應(yīng)程度與移民醫(yī)療資源的使用率正相關(guān)，醫(yī)療資源使用率低主要是由于溝通障礙。［21］社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位常用受教育程度和收入進(jìn)行測(cè)度。受教育程度高的遷移者溝通障礙小，文化適應(yīng)度高，而文化適應(yīng)與收入之間關(guān)系無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)影響文化適應(yīng)與移民健康之間的關(guān)系。移民與遷出地部分親朋聯(lián)系漸少并在遷入地建立新的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。文化適應(yīng)程度越高的遷移者與本地居民成為朋友的概率越大。［22］社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以緩解移民遇到的文化沖擊。移民與家人/朋友一起生活，一方面更易緩解文化適應(yīng)壓力，另一方面更易養(yǎng)成健康的生活方式。［23］具體考察文化距離與移民健康之間關(guān)系的文獻(xiàn)較少，本文只搜索到1篇。Detollenaere等采用學(xué)者Spolaore等構(gòu)建的文化距離指數(shù)①文化距離指數(shù)根據(jù)世界價(jià)值觀調(diào)查（WVS）數(shù)據(jù)得到，該數(shù)據(jù)有詢問(wèn)全世界74個(gè)國(guó)家和地區(qū)的居民，他們有關(guān)家庭、工作、生活、政治、社會(huì)、宗教、國(guó)家認(rèn)同方面的觀點(diǎn)和態(tài)度，計(jì)算每個(gè)國(guó)家/地區(qū)居民對(duì)于上述問(wèn)題的平均得分，得出該指數(shù)，具體計(jì)算方法下文會(huì)詳述。研究了文化距離對(duì)歐洲移民健康的影響，研究發(fā)現(xiàn)文化距離會(huì)增加移民的健康風(fēng)險(xiǎn)。［24-25］

綜上所述，很多國(guó)外研究證實(shí)了文化適應(yīng)與健康狀況之間的關(guān)系，不過(guò)未系統(tǒng)分析文化距離與健康狀況之間的因果關(guān)系。其次，研究者探討了文化距離與健康狀況之間關(guān)系的影響因素，但未考察其中的傳導(dǎo)機(jī)制。本文在上述文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以鄉(xiāng)城流動(dòng)人口（下文統(tǒng)一表述為流動(dòng)人口）為考察對(duì)象研究文化距離對(duì)他們健康狀況的影響并探究其中的影響機(jī)制。

三、理論框架與研究假設(shè)

在本文中，文化是指一個(gè)群體或社會(huì)所形成的共同思維方式、價(jià)值取向、風(fēng)俗習(xí)慣和生活習(xí)慣。不同文化之間的差異即為“文化距離”，反映文化適應(yīng)困難程度是考察文化適應(yīng)程度的重要指標(biāo)。［24］Babiker等首次提出文化距離概念，［26］一些研究把文化距離作為測(cè)度文化適應(yīng)狀況的重要指標(biāo)。［25］鑒于本文的考察對(duì)象，文化距離是指流出地與流入地之間的文化差異。兩地之間的文化共同點(diǎn)越少，文化距離越遠(yuǎn)，流動(dòng)人口遭遇的文化沖擊越大，承受的文化適應(yīng)壓力也越大，反之亦然。

文化距離可以通過(guò)直接和間接途徑影響流動(dòng)人口的健康，一方面，文化差異造成個(gè)體心理適應(yīng)壓力，文化距離越遠(yuǎn)，這種壓力越大，進(jìn)而直接影響健康；另一方面，遷入地與遷出地之間的文化距離對(duì)流動(dòng)人口收入水平、生活方式和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)造成影響，從而對(duì)健康產(chǎn)生間接影響。文化是一個(gè)內(nèi)涵豐富的多維度概念，鑒于本文的研究目的，我們選擇了方言、飲食和觀念作為劃分文化圈的基準(zhǔn)。不同文化圈居民在方言、飲食和觀念方面差距顯著，因此可以在很大程度上反映地域文化差異，是文化距離較為合適的代理變量。

我國(guó)方言種類(lèi)繁多，其中一些方言對(duì)于外地人而言難以聽(tīng)懂，如果流動(dòng)人口聽(tīng)不懂或者不會(huì)說(shuō)流入地的方言就會(huì)造成工作上、生活上、醫(yī)療上的交流障礙。另一方面，如果流入地與流出地的方言相同或相似，流動(dòng)人口結(jié)交朋友的概率和情感訴求得到滿足的概率就會(huì)提高。飲食文化通過(guò)影響流動(dòng)人口的食欲進(jìn)而影響他們的身體健康，不過(guò)隨著餐飲業(yè)的發(fā)展及自己烹飪食物可能性的增加，飲食文化對(duì)健康的影響在減弱。觀念距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況的影響大多是間接的，他們?cè)谂c其觀念相近的流入地更易交朋友，收入水平更高，生活方式差別更小。

綜上所述，生活方式、收入水平和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)在文化距離與健康關(guān)系中起到中介傳導(dǎo)作用，不同文化距離流動(dòng)人口的健康狀況在年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)地位、生活方式等方面存在差異，使得他們的文化適應(yīng)程度不同（見(jiàn)圖1）。

圖1 跨文化流動(dòng)與健康的關(guān)系

由于我國(guó)疆域遼闊，各個(gè)區(qū)域在自然環(huán)境、歷史傳承、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面存在顯著差異，不可簡(jiǎn)單地看作一個(gè)整體，本文考察文化距離對(duì)我國(guó)流動(dòng)人口健康狀況的影響。根據(jù)上述分析，提出如下研究假設(shè)：

假設(shè)1：跨文化遷移對(duì)流動(dòng)人口健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。

假設(shè)2：在跨文化遷移與流動(dòng)人口健康狀況的關(guān)系中，收入水平、生活方式和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)起到中介傳導(dǎo)作用。

四、數(shù)據(jù)與變量

（一）數(shù)據(jù)

本文使用2014年由中山大學(xué)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心進(jìn)行的中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查（China Labor-force Dynamic Survey，CLDS）數(shù)據(jù)。該調(diào)查采用多階段、多層次與勞動(dòng)力規(guī)模成比例的概率抽樣方法，樣本覆蓋29個(gè)省市（除港澳臺(tái)、西藏、海南外），包含勞動(dòng)力個(gè)體、家庭和社區(qū)三個(gè)層面的追蹤和橫截面數(shù)據(jù)，內(nèi)容涵蓋遷移、教育、工作、健康、社會(huì)參與等信息。本文選取16-55歲的流動(dòng)人口①流動(dòng)人口指常住地與戶籍登記地不同，離開(kāi)戶籍所在地半年以上的人口。鑒于本文的研究目的，本文刪除城鄉(xiāng)流動(dòng)人口、城城流動(dòng)人口、農(nóng)村居民、存在流動(dòng)經(jīng)歷且已返鄉(xiāng)居民的樣本。作為考察對(duì)象，刪除缺失值后，共得到2 379個(gè)樣本。CLDS為追蹤和橫截面相結(jié)合的數(shù)據(jù)，被訪者基本情況的訪問(wèn)時(shí)間橫跨2009-2014年6個(gè)年份，大多位于2014年。本文在界定被訪者年齡、流動(dòng)特征和收入水平時(shí)將考慮這個(gè)情況。

（二）變量

本文考察個(gè)體自評(píng)健康指標(biāo)，將其作為主觀健康狀況的代理變量，主要是由于該指標(biāo)是反映個(gè)體健康狀況非常有效的綜合性指標(biāo)，有較好的信度。［27-28］自評(píng)健康變量對(duì)應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)題：“您認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況如何”，將選項(xiàng)為非常健康、健康賦值為0，一般、比較不健康和非常不健康賦值為1。

考察被訪者流出地和流入地之間方言、飲食和觀念距離，將這三個(gè)距離作為“文化距離”的代理變量，考察跨文化流動(dòng)對(duì)流動(dòng)人口健康狀況的影響。流出地根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)題“戶口所在的市/地區(qū)/州/盟（下文簡(jiǎn)稱(chēng)市）”來(lái)確定。本文所用數(shù)據(jù)有詢問(wèn)被訪者14歲以來(lái)的流動(dòng)次數(shù)及每次流入地所在的市，以此界定流入地。參照《漢語(yǔ)方言大辭典》，將數(shù)據(jù)中347個(gè)市劃分為13個(gè)方言區(qū)，分別為華北官話、西北官話、東北官話、西南官話、江淮官話、吳語(yǔ)、粵語(yǔ)、閩語(yǔ)、湘語(yǔ)、贛語(yǔ)、客話、蒙語(yǔ)、藏緬語(yǔ)，將方言區(qū)與本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配。若被訪者的流出地和流入地位于同一方言區(qū)，界定該樣本的“方言距離”為0。部分研究者計(jì)算出各個(gè)方言區(qū)間的聯(lián)系密切程度，以相關(guān)系數(shù)呈現(xiàn)，將兩個(gè)方言區(qū)間的相關(guān)系數(shù)≥0.7界定為“方言距離”為0，否則為1。

參考《趙榮光食文化論集》和美國(guó)人類(lèi)學(xué)家Eugene N.Andrson對(duì)我國(guó)飲食圈的劃分，將全國(guó)分為11個(gè)飲食圈，即東北、京津、中北、西北、青藏、黃河中游、黃河下游、長(zhǎng)江中游、長(zhǎng)江下游、東南、西南飲食圈。若被訪者的流出地和流入地位于同一飲食圈，界定該樣本的“飲食距離”為0，否則為1。

考察觀念距離的測(cè)算方式，使用2015年CGSS數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)有考察被訪者生活方式、社會(huì)態(tài)度、政治態(tài)度、職業(yè)觀、生活觀、道德觀等各方面內(nèi)容，本文共選取調(diào)查問(wèn)卷中238個(gè)問(wèn)題①在CGSS調(diào)查問(wèn)卷中，存在一個(gè)問(wèn)題詢問(wèn)被訪者多方面的態(tài)度，如問(wèn)題“D24：您是否同意以下說(shuō)法？”，本文中此該問(wèn)題視為多個(gè)問(wèn)題。，以省為考察單位，采用Spolaore等的構(gòu)建方式，得到省之間的觀念距離。［25］具體構(gòu)建方法如下：假設(shè)有x、y、z三個(gè)省，m、n兩個(gè)問(wèn)題。計(jì)算x中個(gè)體對(duì)m的平均答案，y中個(gè)體對(duì)m的平均答案。根據(jù)兩省的平均答案，計(jì)算x和y對(duì)于m的歐幾里德距離dmxy，同樣可得。計(jì)算和的均值的均值Meanxyz和標(biāo)準(zhǔn)差SDxyz，則即為省x和y之間的觀念距離。可以將上述過(guò)程擴(kuò)展到多個(gè)省且多個(gè)問(wèn)題的情況。

流動(dòng)人口的健康狀況既可能由于跨文化流動(dòng)，又可能取決于此原因之外的其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征的差異，因此在考察文化距離對(duì)個(gè)體健康狀況的影響時(shí)需要控制外生因素所導(dǎo)致的差別。本文選取性別、年齡等個(gè)體基本特征作為被解釋變量，還選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、居住環(huán)境、生活方式、工作強(qiáng)度、醫(yī)療資源可及性、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)六個(gè)方面的代理變量。

這里有四個(gè)問(wèn)題需要進(jìn)一步說(shuō)明：第一，“流動(dòng)持續(xù)年份”變量根據(jù)被訪者的流動(dòng)經(jīng)歷、戶籍登記地和常住地特征構(gòu)成。根據(jù)被訪者的流動(dòng)經(jīng)歷和基本情況訪問(wèn)時(shí)間，按照流動(dòng)持續(xù)年份將流動(dòng)人口進(jìn)行分類(lèi)。第二，采用Kakwani指數(shù)②Kakwani給出的個(gè)體yi收入剝奪測(cè)算公式為：，其中，Y為一個(gè)群，樣本數(shù)為n，按收入升序排列，即 y1≤y2≤…≤yn，其收入向量為y=(y1,y2,…,yn)，μY是群Y的均值。方法計(jì)算“個(gè)體收入剝奪指數(shù)”來(lái)反映相對(duì)收入水平。［29］考慮被訪者基本情況的調(diào)查時(shí)間，我們根據(jù)城市居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)將被訪者總收入轉(zhuǎn)化為按2015年不變價(jià)格計(jì)算的收入。第三，通過(guò)居民的身高和體重計(jì)算得到體重質(zhì)量指數(shù)，依據(jù)BMI中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)將18.5≤BMI＜24的個(gè)體定義為健康，賦值為0；偏瘦（BMI＜18.5）賦值為1；偏胖（24≤BMI）賦值為2。第四，“社區(qū)環(huán)境污染嚴(yán)重”變量是通過(guò)計(jì)算被調(diào)查者居住地的空氣污染、水污染、噪聲污染、土壤污染的平均分得到，分?jǐn)?shù)在1～2.5分之間的界定為環(huán)境污染嚴(yán)重，賦值為1，否則為0?！凹彝ワ嬘盟唤】怠弊兞渴菍⒓彝ワ嬘盟勂饋?lái)有異味、喝起來(lái)有異味、顏色異常、有雜質(zhì)異物定義為飲用水不健康，賦值為1，否則為0。

（三）變量的描述性統(tǒng)計(jì)

由于篇幅限制，未給出分遠(yuǎn)近文化距離樣本的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果。在分析樣本中，方言、飲食、觀念距離得出基本一致的描述性結(jié)果，下文以方言距離為例進(jìn)行闡述。將近距離人口界定為遷移到文化距離較近城市的流動(dòng)人口，遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市的流動(dòng)人口界定為遠(yuǎn)距離人口，以同樣的方式界定近方言距離人口、遠(yuǎn)方言距離人口、近飲食距離人口、遠(yuǎn)飲食距離人口。根據(jù)觀念距離的均值將流動(dòng)人口分為兩類(lèi)，小于均值的流動(dòng)人口界定為近觀念距離人口，其余界定為遠(yuǎn)觀念距離人口（見(jiàn)表1）。

表1 變量說(shuō)明及描述性統(tǒng)計(jì)

大多數(shù)流動(dòng)人口選擇方言距離近的城市進(jìn)行遷移，此類(lèi)人群健康狀況較差的比例大于遠(yuǎn)方言距離人口。說(shuō)明流動(dòng)人口進(jìn)行遷入地選擇時(shí)可能存在自選擇效應(yīng)，即健康狀況越差的人越可能選擇方言距離近的城市進(jìn)行遷移。女性流動(dòng)人口大多選擇遷移到文化距離近的城市，男性遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。樣本中遠(yuǎn)方言距離人口的平均年齡小于近方言距離人口，兩類(lèi)人群差4歲左右。

遠(yuǎn)方言距離人口的收入剝奪指數(shù)小于近方言距離人口，說(shuō)明近方言距離人口內(nèi)部的收入差距大。使用本文數(shù)據(jù)計(jì)算得出，近方言距離人口比遠(yuǎn)方言距離人口收入低且收入分化大。近方言距離人口的參保率高于遠(yuǎn)方言距離人口。遠(yuǎn)方言距離人口與配偶同住的比例低于近方言距離人口。兩類(lèi)人群在周鍛煉次數(shù)上差別不大，鍛煉次數(shù)均較少，高生活成本和強(qiáng)生存壓力導(dǎo)致流動(dòng)人口無(wú)空閑時(shí)間參加體育鍛煉。同時(shí)，在健康生活方式上，遠(yuǎn)方言距離人口吸煙喝酒的比例大于近方言距離人口，主要是由于該類(lèi)人群面臨更大的文化沖擊，壓力也更大。兩類(lèi)人群在身體質(zhì)量指數(shù)上差別不大。遠(yuǎn)方言距離人口居住地存在嚴(yán)重環(huán)境污染的比例略高于近距離人口，其飲用水的安全性難以保障且家庭內(nèi)部整潔度差，增加了該群體的健康隱患。兩類(lèi)人群在工作強(qiáng)度上差別不大。

參照《漢語(yǔ)方言大辭典》，將全國(guó)六百多個(gè)市/地區(qū)/州/盟劃分為10個(gè)方言大區(qū)①此處使用方言大區(qū)的概念，將華北官話、西北官話、東北官話、西南官話、江淮官話合并為官方方言區(qū)，CLDS數(shù)據(jù)中未包括朝鮮語(yǔ)地區(qū)的樣本，因此，變量界定中為13個(gè)方言區(qū)，此處為10個(gè)方言大區(qū)。，為官方方言、吳語(yǔ)、粵語(yǔ)、閩語(yǔ)、湘語(yǔ)、贛語(yǔ)、客話、蒙語(yǔ)、藏緬語(yǔ)、朝鮮語(yǔ)。根據(jù)CGSS數(shù)據(jù)得到各方言區(qū)流動(dòng)人口的流向，發(fā)現(xiàn)對(duì)于任一方言大區(qū)而言，流動(dòng)人口選擇在同一方言大區(qū)內(nèi)流動(dòng)的比例最大，除本方言區(qū)外，大多數(shù)流動(dòng)人口選擇流向粵語(yǔ)區(qū)，即珠江三角洲地區(qū)。依據(jù)本文所用數(shù)據(jù)，將各個(gè)飲食圈中流動(dòng)人口占總樣本的比例進(jìn)行從大到小排序，排名前五的飲食圈分別為東南、西南、長(zhǎng)江中游、黃河下游和長(zhǎng)江下游，而青藏和中北飲食文化圈的流動(dòng)人口占比較小。流動(dòng)人口大多選擇在同一飲食圈內(nèi)進(jìn)行流動(dòng)，與方言距離的結(jié)論差別不大。樣本中觀念距離的均值、最小值、最大值分別為7.2e-08、-0.613、5.199，均值接近于0，說(shuō)明大多數(shù)流動(dòng)人口選擇觀念距離近的城市進(jìn)行遷移。

表2 方言距離對(duì)自評(píng)健康較差的Probit回歸結(jié)果

表3 飲食和觀念距離對(duì)自評(píng)健康較差的Probit回歸結(jié)果

五、文化距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況影響的實(shí)證分析

（一）基本回歸結(jié)果

由于方言、飲食、觀念距離之間關(guān)聯(lián)性較大，分別將這三個(gè)距離對(duì)流動(dòng)人口自評(píng)健康指標(biāo)進(jìn)行Probit模型擬合，本文剩余部分也采用此方法進(jìn)行回歸（見(jiàn)表2和表3）。

模型1和模型3僅包括本文的核心解釋變量及被訪者的基本信息。模型2和模型4在模型1的基礎(chǔ)上控制了其余變量，考察在控制這些變量之后，內(nèi)生于人口流動(dòng)的因素對(duì)個(gè)體健康狀況的潛在影響。兩個(gè)模型均表明，方言和觀念距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況有顯著的負(fù)面影響，飲食距離的影響不顯著。此結(jié)論與常識(shí)相符，方言和觀念與該地區(qū)居民的生活習(xí)慣、行為方式等息息相關(guān)，遷移到方言和觀念距離較遠(yuǎn)的城市，流動(dòng)人口面臨的文化沖擊及生活壓力大，進(jìn)而影響健康。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高，我國(guó)餐飲業(yè)得到迅猛發(fā)展，異鄉(xiāng)人在各個(gè)地方均可以吃到“家鄉(xiāng)菜”，個(gè)體也可選擇自己烹飪食物。在飲食方面，個(gè)人的應(yīng)對(duì)策略更加多樣化，選擇較多，適應(yīng)性較強(qiáng)。所以，飲食習(xí)慣對(duì)流動(dòng)人口的影響逐漸減弱。同時(shí)，在控制其他因素后，方言和觀念距離對(duì)健康狀況的影響程度在減弱。

（二）異質(zhì)性分析

1.不同流動(dòng)持續(xù)年份

反應(yīng)條件與設(shè)備材質(zhì)要求緊密聯(lián)系，對(duì)于高溫高壓反應(yīng)釜來(lái)講，工作溫度越高，對(duì)反應(yīng)釜材質(zhì)要求越高。鑒于上述氨不溶鉬和設(shè)備要求綜合考慮，確定200 ℃作為氧化分解鉬精礦合適溫度。

本文根據(jù)方言、飲食距離的遠(yuǎn)近，分別將樣本分為兩類(lèi)。觀念距離依據(jù)其均值將樣本分為兩類(lèi)。運(yùn)用半?yún)?shù)模型，得到流動(dòng)持續(xù)年份與自評(píng)健康間關(guān)系的核回歸圖（因篇幅所限，僅展示方言距離的核回歸圖）。圖中橫軸代表流動(dòng)人口的流動(dòng)持續(xù)年份，縱軸表示自評(píng)健康得分，灰色區(qū)域是95%的置信區(qū)間，圓點(diǎn)代表半?yún)?shù)回歸模型自評(píng)健康的殘差分布。在半?yún)?shù)估計(jì)中通過(guò)對(duì)散點(diǎn)圖進(jìn)行平滑擬合得到黑色擬合線，可以觀察到流動(dòng)人口的流動(dòng)持續(xù)年份與自評(píng)健康之間的非線性關(guān)系。

隨著流動(dòng)時(shí)間增加，無(wú)論方言距離遠(yuǎn)近，流動(dòng)人口的健康狀況在不斷地惡化，該趨勢(shì)一直持續(xù)到流動(dòng)時(shí)間為15年左右。遷移到方言距離較遠(yuǎn)城市的流動(dòng)人口，其健康狀況的惡化速度明顯快于近方言距離流動(dòng)人口。飲食和觀念距離的核回歸圖所得結(jié)論與圖2一致，說(shuō)明文化距離是流動(dòng)人口健康狀況的重要影響因素。遠(yuǎn)近文化距離的流動(dòng)人口，他們面臨的文化沖擊不同，表現(xiàn)在生活方式、行為習(xí)慣、思維方式各個(gè)方面對(duì)健康的影響不同，遠(yuǎn)距離人口面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)，從而健康狀況惡化的速度越快（見(jiàn)圖2）。

2.按流動(dòng)人口特征分組

文化距離對(duì)不同組別流動(dòng)人口健康狀況的影響不同，此處分組考察文化距離的影響。分性別來(lái)看，方言和觀念距離對(duì)男女流動(dòng)人口的健康狀況都有顯著負(fù)面影響，與全樣本的回歸結(jié)果一致，對(duì)女性的負(fù)面影響大于男性。由于兩性的社會(huì)和家庭分工不同，大多數(shù)女性遷移者的交際圈小于男性，比男性更易遭到社會(huì)隔離，女性遷移者健康狀況惡化的概率高于男性。飲食距離與男女的健康狀況負(fù)相關(guān)，但該變量不顯著（見(jiàn)表4）。

圖2 方言距離的核回歸圖

與遷移次數(shù)較少的流動(dòng)人口相比，遷移次數(shù)＞2次流動(dòng)人口的健康狀況受文化距離的影響更小?？赡苁怯捎凇巴鈦?lái)人”的文化適應(yīng)需要一定的時(shí)間。在流動(dòng)的初期，流動(dòng)人口的收入水平低，遇到的文化沖擊大，難以應(yīng)對(duì)生存壓力和溝通障礙，隨著時(shí)間增加，其收入水平和文化適應(yīng)程度隨之變化，文化距離對(duì)健康的影響隨流動(dòng)持續(xù)時(shí)間不斷減弱。

本地方言技能是造成異質(zhì)性的重要因素之一。對(duì)本地方言可聽(tīng)懂的流動(dòng)人口，方言、飲食和觀念距離對(duì)其健康狀況的影響不顯著。聽(tīng)不懂方言的流動(dòng)人口，健康狀況受到方言距離的顯著影響，飲食和觀念距離的影響不顯著。

表4 自評(píng)健康較差的Probit分組回歸結(jié)果

（三）中介作用

文獻(xiàn)表明文化距離通過(guò)影響流動(dòng)人口的收入水平、生活方式和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而影響健康狀況，收入水平、生活方式和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)起中介傳導(dǎo)作用，本文使用實(shí)證方法驗(yàn)證該中介作用。Baron and Kenny提出使用回歸模型檢驗(yàn)變量的中介作用時(shí)，該作用存在需滿足以下三個(gè)條件：自變量與中介變量均與因變量存在顯著關(guān)系；自變量與中介變量存在顯著關(guān)系；回歸方程中加入中介變量后，自變量系數(shù)的絕對(duì)值會(huì)變小（見(jiàn)表5）。［30］

表5 收入水平和生活方式的中介作用

從中介變量存在的條件及表5可知，模型5中估計(jì)系數(shù)符號(hào)為負(fù)，且均在1%水平上顯著。這表明流動(dòng)人口遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市，他們的收入水平高于遷移到文化距離較近的流動(dòng)人口。不同方言或觀念意味著思想和技能上的多樣性，此類(lèi)人群更具異質(zhì)性，更易與遷入地居民形成互補(bǔ)，獲得更高的工資和獎(jiǎng)金。［31］

生活方式的中介作用未得到驗(yàn)證，與國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)論存在差異。對(duì)于國(guó)際移民而言，他們遷出地與遷入地之間生活方式的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我國(guó)區(qū)域間的差異。此外，受戶籍制度影響，流動(dòng)人口未能在醫(yī)療、保障性住房等方面享受與城鎮(zhèn)居民同等的基本公共服務(wù)，且他們大多為城市中的“過(guò)客”，也不愿意在住房和醫(yī)療上支出太多，與國(guó)際移民不同。

模型10中，方言和飲食距離的估計(jì)系數(shù)均不顯著，觀念距離的系數(shù)顯著為負(fù)。說(shuō)明觀念相近的兩人成為朋友的概率較大。流動(dòng)人口的觀念與遷入地居民類(lèi)似，他們更易形成自己的交際圈，從而減少情感壁壘，降低流動(dòng)人口健康風(fēng)險(xiǎn)。夫妻同住的中介作用得到驗(yàn)證。流動(dòng)人口遷移到方言和觀念距離越遠(yuǎn)的城市，遷移的成本越大，配偶與其一同流動(dòng)的概率越小，與常識(shí)相符。

（四）內(nèi)生性問(wèn)題

本文可能存在內(nèi)生性問(wèn)題，有自選擇效應(yīng)，即流動(dòng)人口可能會(huì)依據(jù)自身的健康水平進(jìn)行遷入地選擇，健康狀況較差的流動(dòng)人口傾向于流向離家較近的城市，此類(lèi)人群大多在同一文化圈內(nèi)遷移。本文使用兩種方法克服可能存在的內(nèi)生性問(wèn)題，第一是在Probit模型中使用工具變量方法。第二是運(yùn)用傾向得分匹配法（PSM）。

1.IV Probit

采用流動(dòng)人口戶籍所在地和遷入地之間的地形差距作為方言、飲食、觀念距離的工具變量。地形差距是一個(gè)合適的工具變量，歷史上方言、飲食和觀念的形成與地形之間關(guān)系密切，一般而言，地形越復(fù)雜，山脈越多，這個(gè)區(qū)域越可能被劃分為多個(gè)相對(duì)封閉的小區(qū)域，人口也相應(yīng)被分割，從而該區(qū)域的文化越豐富，［32］該區(qū)域內(nèi)的文化距離越遠(yuǎn)。地形是該地區(qū)天然形成的，是客觀存在的，與流動(dòng)人口的健康狀況無(wú)直接關(guān)系。因此，地形差距是一個(gè)較合適的工具變量。

本文手工搜集各市的地形數(shù)據(jù)，由于地形的復(fù)雜性，大部分市存在多種地形，本文將市的各類(lèi)型地形按照其面積占該市總面積的比例，從大到小進(jìn)行排序，計(jì)算得到累積頻率。累積頻率達(dá)到70%時(shí)，該市所累加的地形界定為該市地形。流動(dòng)人口戶籍所在地和遷入地的地形相同，地形差距變量賦值為0，否則為1。本文使用IV Probit模型對(duì)上文“基本回歸結(jié)果”的數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合（見(jiàn)表6）。第一階段的回歸結(jié)果表明，地形差距與文化距離顯著正相關(guān)，符合本文的預(yù)期。第二階段回歸中變量的符號(hào)和顯著性與上文的回歸結(jié)果一致，表明方言和觀念距離確實(shí)對(duì)流動(dòng)人口健康狀況有顯著負(fù)面影響，飲食距離變量的系數(shù)不顯著。弱工具變量檢驗(yàn)的F統(tǒng)計(jì)量均大于10，拒絕了存在弱工具變量的原假設(shè)。

2.PSM

采用傾向得分匹配法代替上文的Probit模型，主要是由于PSM可以有效解決選擇偏誤和內(nèi)生性問(wèn)題，該方法的理論框架為反事實(shí)分析框架。進(jìn)行反事實(shí)估計(jì)，將傾向值相近的實(shí)驗(yàn)組和處理組相匹配，得到平均處理效應(yīng)（ATT）。

表6 IV Probit回歸結(jié)果

結(jié)果顯示方言和觀念距離的回歸系數(shù)大多顯著且系數(shù)符號(hào)為正。飲食距離的系數(shù)符號(hào)為負(fù)且不顯著，與上文結(jié)論一致。解決內(nèi)生性問(wèn)題之后，本文的結(jié)論依然成立（見(jiàn)表7）。

（五）穩(wěn)健性檢驗(yàn)

本文僅使用主觀健康指標(biāo)作為流動(dòng)人口健康狀況的代理變量，此處采用“診斷需住院”和“身體疼痛”兩個(gè)客觀健康指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)（見(jiàn)表8）。

選取調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)題“2013年7月以來(lái)，您是否有醫(yī)生診斷需住院？”的回答定義“診斷需住院”變量，“是”賦值為 1，“否”為 0。“身體疼痛”變量使用問(wèn)題“過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，是否有過(guò)身體疼痛？”的回答來(lái)定義，“是”賦值為1，“否”則為0。從表8中可知，方言、飲食和觀念距離與流動(dòng)人口健康狀況負(fù)相關(guān)，文化距離越遠(yuǎn)，面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)越大，但飲食距離的系數(shù)不顯著?；窘Y(jié)論與上文一致，本文的研究結(jié)果具有穩(wěn)健性。

表7 傾向得分匹配法結(jié)果

表8 客觀指標(biāo)的Probit回歸結(jié)果

六、總結(jié)

使用方言、飲食和觀念距離作為文化距離的代理變量，運(yùn)用CLDS數(shù)據(jù)，本文考察跨文化遷移對(duì)流動(dòng)人口健康狀況的影響。就本文考察的健康指標(biāo)而言，文化距離對(duì)流動(dòng)人口的健康水平有重要影響。主要結(jié)論為：

第一，方言、飲食和觀念距離都對(duì)流動(dòng)人口健康狀況存在負(fù)面影響，但飲食距離的系數(shù)不顯著。主要是由于個(gè)體可選擇到符合自己“口味”的餐館就餐或自己制作食物，飲食距離對(duì)健康的影響程度在減弱。

第二，文化距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況的影響具有異質(zhì)性。將流動(dòng)人口按照流動(dòng)持續(xù)年份進(jìn)行分類(lèi)，結(jié)果表明文化距離越遠(yuǎn)的流動(dòng)人口，健康狀況惡化的趨勢(shì)越明顯。女性流動(dòng)人口的健康狀況比男性更易受到遷出地和遷入地文化差異的影響。與流動(dòng)次數(shù)≤2次的流動(dòng)人口相比，流動(dòng)次數(shù)＞2次的流動(dòng)人口的健康狀況受文化距離的影響更小。文化距離對(duì)可聽(tīng)懂當(dāng)?shù)胤窖缘牧鲃?dòng)人口的健康狀況無(wú)顯著影響，對(duì)聽(tīng)不懂當(dāng)?shù)胤窖缘牧鲃?dòng)人口的健康狀況有顯著負(fù)面影響。

第三，考察文化距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況影響的作用機(jī)制。方言和觀念距離通過(guò)影響流動(dòng)人口的收入水平，進(jìn)而影響其健康狀況。生活方式的中介傳導(dǎo)作用未得到驗(yàn)證。當(dāng)?shù)嘏笥褌€(gè)數(shù)在觀念距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況影響中起到中介作用。夫妻同住變量的中介傳導(dǎo)作用得到驗(yàn)證。

第四，采用傾向得分匹配法，并使用遷入地與遷出地之間的地形距離作為工具變量，運(yùn)用這兩種方法解決了本文可能存在的內(nèi)生性問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)方言和觀念距離對(duì)流動(dòng)人口健康狀況有顯著負(fù)面影響，飲食距離的影響不顯著，這一基本結(jié)論依然成立。需要進(jìn)一步指出的是，文化距離與地形關(guān)系密切，與地理距離關(guān)系不大，本文已使用工具變量法考慮該問(wèn)題。此外，本文還使用“診斷需住院”和“身體疼痛”兩個(gè)客觀指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，結(jié)果表明本文的結(jié)論具有穩(wěn)健性。