阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果對(duì)比

許宏杰

[摘要]目的 探討阿立哌唑和奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的90例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組患者應(yīng)用阿立哌唑進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療8周后，兩組患者的PANSS各項(xiàng)評(píng)分及總分均低于治療前，觀察組患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀、精神病理評(píng)分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者靜坐不能、震顫、失眠及興奮的發(fā)生率均低于對(duì)照組，體重增加的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者嗜睡、頭暈和口干的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 阿立哌唑和奧氮平的臨床療效基本相當(dāng)，奧氮平在靜坐不能、震顫、失眠和興奮方面的不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿立哌唑，但阿立哌唑在體重增加方面的風(fēng)險(xiǎn)小于奧氮平，因此，在這兩種藥物的臨床用藥過程中，應(yīng)根據(jù)精神分裂癥患者的具體情況為其選擇治療藥物。

[關(guān)鍵詞]阿立哌唑;奧氮平;精神分裂癥;陰性癥狀

[中圖分類號(hào)] R749.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（a）-0056-03

Effect comparison of Aripiprazole and Olanzapine in the treatment of schizophrenia

XU Hong-jie

District 5， Shantou Fourth People′s Hospital， Guangdong Province， Shantou? ?515000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Aripiprazole and Olanzapine in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 90 patients with schizophrenia treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as research objects， and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with Aripiprazole， and the observation group was treated with Olanzapine. The clinical efficacy， positive and negative symptom scale （PANSS） score and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total treatment effective rate between the two groups （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， the scores and total scores of PANSS in the two groups were lower than those before treatment， and the negative symptoms， positive symptoms， psychopathology scores and total scores of the patients in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of sedentary inability， tremor， insomnia and excitement in the observation group were lower than those in the control group， and the incidence of increased body mass in the observation group was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of sleepiness， dizziness and dry mouth （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Aripiprazole and Olanzapine is basically the same. The incidence of adverse reactions of Olanzapine in sedation， tremor， insomnia and excitement is lower than that of Aripiprazole， but Aripiprazole is less at risk of weight gain than Olanzapine. Therefore， in the clinical course of these two drugs， the treatment should be selected according to the specific conditions of patients with schizophrenia.

[Key words] Aripiprazole; Olanzapine; Schizophrenia; Negative symptoms

精神分裂癥是一種病情較重的精神方面疾病，該病患者均存在精神異常的癥狀表現(xiàn)，部分患者在此基礎(chǔ)上還伴有思維、情感、行為、認(rèn)知等方面的障礙問題[1]。精神分裂癥患者的發(fā)病時(shí)期多處于青壯年時(shí)期，多數(shù)患者在發(fā)病早期均無明顯的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而易導(dǎo)致其在病情確診后出現(xiàn)病程遷延、反復(fù)發(fā)作等情況，進(jìn)而可對(duì)其生活質(zhì)量造成一定程度的不良影響[2]。目前，精神分裂癥患者的常用治療藥物類型主要為非典型抗精神病類藥物，該類藥物在改善患者的治療依從性、藥物耐受性等方面的效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病治療藥物，阿立哌唑和奧氮平是非典型抗精神病類型藥物中的代表藥物[3]。本研究選取我院收治的90例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，旨在比較應(yīng)用阿立哌唑和奧氮平對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的90例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中，男24例，女21例;年齡19～63歲，平均（35.2±2.4）歲;病程2～19年，平均（13.1±1.7）年。觀察組中，男25例，女20例;年齡18～65歲，平均（34.7±3.1）歲;病程3～18年，平均（12.6±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）總評(píng)分≥60分，其陰性因子評(píng)分≥30分;③未使用抗精神病藥物進(jìn)行治療;④患者或家屬對(duì)本次研究知情，并簽署了《研究知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期的患者;②對(duì)本次研究中的治療藥物存在過敏反應(yīng)的患者;③合并患有心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20061304，規(guī)格：5 mg/片）進(jìn)行藥物治療，首次服用劑量為5 mg/d，連續(xù)服藥1周后用藥劑量增加至10 mg/d，最高服用劑量不應(yīng)超過30 mg/d。

觀察組患者應(yīng)用奧氮平（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103331，規(guī)格：2.5 mg/片）進(jìn)行藥物治療，首次服用劑量為2.5 mg/d，連續(xù)服藥1周后用藥劑量增加至5 mg/d，最高用藥劑量不應(yīng)超過20 mg/d。

兩組患者的藥物治療時(shí)長(zhǎng)均為8周，可根據(jù)患者的具體情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。藥物治療期間，患者應(yīng)避免同時(shí)服用其他種類的治療藥物，并禁止進(jìn)行電休克治療。若患者在用藥治療期間出現(xiàn)了急性肌張力障礙的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，則可使用東莨菪堿進(jìn)行肌內(nèi)注射治療;若患者在用藥治療期間出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的睡眠障礙的情況，則可于夜間使用苯二氮卓類藥物進(jìn)行短期治療;若患者在用藥治療期間出現(xiàn)了心動(dòng)過速的情況，則可使用β-受體阻滯劑進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

使用PANSS量表對(duì)兩組患者治療前后的精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，PANSS評(píng)分越低表示患者的精神狀態(tài)越好。對(duì)比患者PANSS總分的減分率，減分率=（治療前PANSS總分-治療后PANSS總分）/（治療前PANSS總分-30）×100%。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：減分率≥75%為痊愈，減分率50%～<75%為好轉(zhuǎn)，減分率30%～<50%為有效，減分率<30%為無效，治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PANSS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀、精神病理評(píng)分及總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療8周后，兩組患者的PANSS各項(xiàng)評(píng)分及總分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療8周后，觀察組患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀、精神病理評(píng)分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，觀察組患者的靜坐不能、震顫、失眠和興奮的發(fā)生率均低于對(duì)照組，體重增加的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者嗜睡、頭暈和口干的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們的生活壓力也不斷增大，進(jìn)而導(dǎo)致臨床上精神疾病的發(fā)病率不斷提高[5]。精神分裂癥是一種病情較重的精神疾病，該病患者的病情發(fā)展速度較慢，進(jìn)而易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響[6]。近年來，臨床上常使用非典型抗精神藥物對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，該類藥物可有效提高患者的臨床療效，并明顯減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7-9]。阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物，其可通過對(duì)機(jī)體產(chǎn)生拮抗作用和部分激動(dòng)作用來發(fā)揮抗精神分裂癥的效果，其可有效改善患者在發(fā)病階段的癥狀表現(xiàn)[9-10]。奧氮平同樣是一種非典型抗精神分裂藥物，該藥物可顯著改善精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)可對(duì)處于情感退縮、言語(yǔ)貧乏、情感淡漠等陰性癥狀的急性期以及維持治療期的患者產(chǎn)生一定的治療效果，其亦可對(duì)存在精神分裂癥和繼發(fā)性情感障礙問題的患者的病情進(jìn)行有效緩解[11-13]。本研究結(jié)果顯示，分別使用阿立哌唑和奧氮平進(jìn)行藥物治療的兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的過程中，獨(dú)立應(yīng)用阿立哌唑或奧氮平即可達(dá)到較好的治療水準(zhǔn)，進(jìn)而可有效改善患者的陰性臨床癥狀、陽(yáng)性臨床癥狀、認(rèn)知功能異常等方面的臨床表現(xiàn)[14-15];使用奧氮平進(jìn)行藥物治療的觀察組患者靜坐不能、失眠、興奮、嗜睡等方面的發(fā)生率低于使用阿立哌唑進(jìn)行藥物治療的對(duì)照組，體重增加的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示奧氮平可對(duì)急性期精神分裂癥患者的病情進(jìn)行有效控制[16]。

綜上所述，阿立哌唑和奧氮平均可作為精神分裂癥患者的治療藥物，這兩種藥物的臨床療效較為相似，奧氮平的多項(xiàng)臨床不良反應(yīng)發(fā)生率均低于阿立哌唑，但阿立哌唑在體重增加方面的風(fēng)險(xiǎn)小于奧氮平，因此在使用這兩種藥物進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理用藥。

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（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：閆? 佩）