采用綜合護(hù)理進(jìn)行兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果觀察

邰苗苗

(蚌埠市第一人民醫(yī)院兒科，蚌埠，233000)

兒童睡眠障礙多因兒童睡眠時(shí)間不足及其相關(guān)癥狀構(gòu)成，主要表現(xiàn)為呼吸暫停、打鼾、說(shuō)夢(mèng)話、張口呼吸等。引發(fā)兒童睡眠障礙的病因不同，而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是臨床測(cè)定兒童睡眠狀態(tài)及質(zhì)量的主要手段，其能夠?yàn)榕R床改善患兒睡眠質(zhì)量提供可參考的依據(jù)[1]。本文通過(guò)比較研究，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理應(yīng)用于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的睡眠障礙患兒74例，隨機(jī)分為觀察組(n=39，采用綜合護(hù)理)和對(duì)照組(n=35，采用常規(guī)護(hù)理)，對(duì)照組中男19例，女16例，年齡5～14歲，平均年齡(8.14±1.62)歲；病程2～90個(gè)月，平均病程(29.65±1.52)個(gè)月。觀察組中男20例，女19例，年齡5～13歲，平均年齡(8.46±1.74)歲；病程2～89個(gè)月，平均病程(29.13±2.65)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合兒童睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)無(wú)合并營(yíng)養(yǎng)不良者，無(wú)遺傳性或先天性疾病者；3)無(wú)急性感染性疾病者；4)無(wú)心、腦、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病者；5)研究均經(jīng)患兒家屬簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)下開展綜合性護(hù)理，具體措施：1)監(jiān)測(cè)前的綜合性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，并耐心為患兒及(或)家屬講解多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的原則、必要性、應(yīng)注意事項(xiàng)等等，以提升患兒及家屬的配合度；此外護(hù)理人員還應(yīng)用溫和、親切的語(yǔ)言告知患兒，監(jiān)測(cè)過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，安全性非常高，以緩解患兒緊繃的情緒。監(jiān)測(cè)的當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒及家屬不要午睡，以確保夜間睡眠的質(zhì)量。2)監(jiān)測(cè)時(shí)的綜合性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的體制臉、身高等進(jìn)行測(cè)量，盡可能排除影響患兒睡眠質(zhì)量的因素；睡前，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患兒排空膀胱、尿液等，盡可能臥床，以確保監(jiān)測(cè)的結(jié)果。監(jiān)測(cè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)其有抵觸心理，應(yīng)及時(shí)給予其鼓勵(lì)，并讓患兒家屬陪伴在側(cè)，以增加患兒的安全感。監(jiān)測(cè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的肌電圖、腦電圖、眼動(dòng)圖等，并記錄各項(xiàng)參數(shù)，以便為臨床醫(yī)師的診治提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)；對(duì)于出現(xiàn)血氧飽和度較低、心律失?；虺榇さ劝Y狀的患兒，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。3)監(jiān)測(cè)后的綜合性護(hù)理。待次日患兒醒來(lái)后，應(yīng)立即關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀，并去除膠布和電極；同時(shí)對(duì)電機(jī)線進(jìn)行消毒，并詢問(wèn)患兒入睡情況，以便進(jìn)行報(bào)告分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)2組患兒護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分為0～21分，評(píng)分越高，患兒睡眠質(zhì)量越差[2]。2)采用本院自行設(shè)計(jì)擬定的滿意度調(diào)查表對(duì)2組患兒家屬的滿意程度進(jìn)行評(píng)定，總分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，<70分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意+一般。

2 結(jié)果

2.1 兒童睡眠障礙因素統(tǒng)計(jì) 兒童睡眠障礙的影響因素較多，本次所選的74例患兒經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)到影響因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障礙所致者37例，占56.92%；肢體異?；顒?dòng)19例，占29.23%；腦電圖異常5例，占7.69%；夜驚3例，占4.62%；器質(zhì)性抑郁征1例，占1.54%。而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)失敗者9例，其中入睡困難5例，占55.56%；波形紊亂2例，占22.22%；腦電數(shù)據(jù)缺失2例，占22.22%。

2.2 2組患兒家屬滿意度比較 護(hù)理后，觀察組患兒家屬總滿意度94.87%，對(duì)照組71.43%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組患兒PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組PSQI評(píng)分(15.47±1.65)分，對(duì)照組PSQI評(píng)分(15.32±2.69)分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分(9.11±2.58)分，對(duì)照組PSQI評(píng)分(12.69±0.68)分，較護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分均明顯下降(P<0.05)；且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患兒家屬滿意度比較[例(%)]

3 討論

2～12歲是兒童身心成長(zhǎng)和發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期，在這一時(shí)期內(nèi)，睡眠發(fā)揮著最為關(guān)鍵的作用；有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2～12歲兒童中患有睡眠障礙的幾率急劇上升，嚴(yán)重影響到兒童身體和智力的發(fā)育[3]。當(dāng)前臨床上對(duì)于兒童睡眠障礙的發(fā)生機(jī)制還未有明確定論，但可以肯定的是，兒童睡眠障礙是發(fā)育延遲類疾病，對(duì)其干預(yù)若不及時(shí)，極易引發(fā)器官系統(tǒng)疾病[4]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)新興的睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)，本次74例睡眠障礙患兒中，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)成功監(jiān)測(cè)到影響因素65例，占87.84%；其中因睡眠呼吸障礙所致者37例，占56.92%；但在具體的監(jiān)測(cè)過(guò)程中，極易受患兒心理狀態(tài)、年齡等的影響。因此多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)下采取有效的護(hù)理措施尤為必要。本研究中，在實(shí)施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)期間，給予患兒綜合性護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患兒家屬總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，與王麗雯等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示，睡眠呼吸障礙是引發(fā)兒童睡眠障礙的主要因素，而在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)期間給予患兒綜合性護(hù)理，不僅能夠有效改善患兒睡眠質(zhì)量，而且還能夠改善護(hù)患關(guān)系，可進(jìn)一步推廣。