服藥：飯前≠空腹，早飯前＝空腹

◎文/北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 劉治軍

很多細(xì)心的患者朋友經(jīng)常來我的咨詢室詢問：“什么是空腹？就是吃飯之前嗎？”

我也遇到過一位甲狀腺功能低下（甲減）合并缺鐵性貧血的患者，來咨詢所服用的藥物有沒有相互作用時(shí)說，每天服用優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉）100微克，是每天早飯后和硫酸亞鐵片一起服用的。結(jié)果化驗(yàn)了幾次后，醫(yī)生說補(bǔ)充的優(yōu)甲樂還不夠，是不是有什么藥物相互作用？

另一位2型糖尿病患者告訴我準(zhǔn)備服用諾和龍（瑞格列奈）控制餐后血糖,醫(yī)生要求在餐前服用，特意來咨詢應(yīng)該在餐前15分鐘，30分鐘，還是1個(gè)小時(shí)服用？

藥師答疑解惑

今天就仔細(xì)講講“空腹”和“飯前/餐前”這兩個(gè)術(shù)語的含義。

從藥學(xué)專業(yè)的角度來說，空腹是指經(jīng)過一夜的胃腸道休息（至少8小時(shí)沒有進(jìn)食）后，第2天早飯前的狀態(tài)。特別要注意的是，頭天晚上不可大魚大肉的胡吃海塞。飯前就是字面的意思：吃飯前。所以，飯前不是空腹，早飯前才是嚴(yán)格意義上的空腹。

另外，是否喝過水，不影響空腹還是餐前。如早上起床后喝了水，仍然是一個(gè)空腹?fàn)顟B(tài)；或者在就餐前喝了水，也是一個(gè)飯前狀態(tài)。

臨床要求某些藥物必須是空腹服用，因?yàn)檫@些藥物的吸收容易受到食物中某些成分的影響。

如優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉，一種外源性激素），一定要在空腹（早餐前）服用，因?yàn)槭澄镏械蔫F離子、鈣離子、鎂離子、蛋白（豆?jié){、牛奶）、纖維素等可以影響左甲狀腺素鈉的吸收，導(dǎo)致吸收量減少而無法發(fā)揮正常藥物作用，即使再增加口服劑量，因?yàn)槲照系K也達(dá)不到正常生理需要水平，這就是上述患者咨詢?yōu)槭裁丛谠顼埡蠛嫌昧蛩醽嗚F而達(dá)不到正常血漿甲狀腺素水平的原因。

再比如治療骨質(zhì)疏松的福善美（阿侖膦酸鈉），也容易和食物中的某些成分（如鈣離子）或藥物（碳酸鈣）發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而失效，所以，口服福善美的服用方法很嚴(yán)格：必須是在早上起床后，在空腹的狀態(tài)下，用大約200毫升的水送服藥物，然后患者保持直立（坐、站、走）狀態(tài)30分鐘后，才可以進(jìn)食或者服用其他藥物，如果用藥后立即躺臥容易導(dǎo)致藥物黏附在食管部位，引起食管潰瘍。而且，口服福善美治療骨質(zhì)疏松時(shí)切忌同時(shí)服用鈣片，可以服用福善美后2～4小時(shí)再服用鈣片。

降低餐后血糖的藥物，通常要求在飯前服用，如瑞格列奈（諾和龍）一般要求餐前15分鐘服用。其實(shí)，餐前服用的時(shí)間沒有嚴(yán)格規(guī)定，一般餐前10～30分鐘都可以，其他的個(gè)別藥物，甚至餐前1小時(shí)都可以。具體情況可以咨詢藥師。

小貼士

1.空腹不等于飯前，但是可以把早飯前看作空腹。

2.如果強(qiáng)調(diào)藥物空腹服用，必須按照要求服用，否則可能會影響療效，甚至導(dǎo)致治療無效。

3.一般所說的飯前服用，可以是飯前15～60分鐘，具體時(shí)間可以咨詢藥師。