切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果研究

張 洋

（大連九洲世紀(jì)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折治療難度大，臨床多采取手術(shù)手段進(jìn)行治療。本文旨在探討切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果，特收集我院收治的50例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年7月至2019年4月我院收治的50例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，按照不同治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例；對(duì)照組男14例，女11例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±5.9）歲，其中7例為近節(jié)指骨基底部骨折，10例為指骨合并掌骨骨折，8例為掌骨頭部骨折；觀察組男15例，女10例，年齡22～55歲，平均年齡（38.5±5.6）歲，其中8例為近節(jié)指骨基底部骨折，9例為指骨合并掌骨骨折，8例為掌骨頭部骨折；兩組患者基線資料相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，使用石膏對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，并在術(shù)后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪。觀察組患者采取切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，患者入院后對(duì)患者骨折情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)為掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折后，患者保持仰臥位姿勢(shì)，將骨折部位放置在胸前或手術(shù)臺(tái)上，對(duì)骨折手臂進(jìn)行麻醉，待麻醉生效后，從患者大魚際肌橈側(cè)或掌骨橈側(cè)處切開皮膚，把拇短伸肌腱拉向背側(cè)，充分暴露骨折部位，牽引患者拇指，按壓掌骨頭部位，幫助骨折部位復(fù)位，檢查骨折部位復(fù)位無誤時(shí)，采取微型鋼板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，再對(duì)皮膚切口逐層縫合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后半年采取關(guān)節(jié)活動(dòng)度（TAM）[1]對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：患者骨折關(guān)節(jié)恢復(fù)，指關(guān)節(jié)靈活度恢復(fù)，無活動(dòng)障礙，TAM評(píng)分在2000以上；良：患者骨折關(guān)節(jié)恢復(fù)70%以上，指關(guān)節(jié)較為靈活，有輕微活動(dòng)障礙，TAM評(píng)分在1500以上；差：患者骨折關(guān)節(jié)恢復(fù)70%以下，指關(guān)節(jié)有嚴(yán)重活動(dòng)障礙，TAM評(píng)分在1500以下；優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（n=25）優(yōu)10例（40.00%），良9例（36.00%），差6例（24.00%），優(yōu)良率76.00%（19例）；觀察組（n=25）優(yōu)19例（76.00%），良5例（20.00%），差1例（4.00%），優(yōu)良率96.00%（24例）；觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組優(yōu)良率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折主要因患者手指極度用力拉伸，導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)纖維和關(guān)節(jié)撕裂或破裂，引起掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折，出現(xiàn)骨折部位腫脹、手掌活動(dòng)障礙等[2]。由于掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折病情復(fù)雜，對(duì)治療要求較高。目前，關(guān)于該類骨折治療仍是醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題。傳統(tǒng)石膏固定雖有一定恢復(fù)效果，但仍不能達(dá)到患者預(yù)期，一旦治療不當(dāng)，還可能出現(xiàn)骨折畸形愈合情況，具有一定的恢復(fù)局限性。研究表明，切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果理想，但治療過程中需注意以下幾點(diǎn)[3-7]：①關(guān)于閉合性骨折患者傷口處理時(shí)，切口應(yīng)盡量選擇豎形切入。②患者骨折部位不一樣，鋼板和螺釘選擇也不一樣，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的鋼板和螺釘，以免磨損關(guān)節(jié)，引起炎癥。③在傷口清理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，切勿傷害到骨折周圍血管和皮膚。④術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。本研究對(duì)我院收治的50例患者采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)優(yōu)良率達(dá)96%顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療（石膏固定術(shù)）優(yōu)良率的76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者中，實(shí)施切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，臨床效果好，優(yōu)良率高，可減少骨折畸形發(fā)生。