民間中醫(yī)傳承之我見(jiàn)※

胡 艷

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029)

中醫(yī)之學(xué)，光華璀璨，傳承二千余年，在漫長(zhǎng)的歲月里沉浮過(guò)，跌宕過(guò)，但始終屹立不倒，綿延至今，福澤于民。民族的自信來(lái)源于文化的自信，現(xiàn)在，這個(gè)民族智慧的瑰寶，不僅在本土一枝獨(dú)秀，更是在國(guó)外遍地開(kāi)花，中醫(yī)文化的傳播和廣泛認(rèn)可給我們帶來(lái)了很強(qiáng)的民族自信心。中醫(yī)能有現(xiàn)在的理論體系和成果，有賴于一代又一代人的奮斗和文化的積淀?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)藥的壯大發(fā)展，有賴于中醫(yī)人;中醫(yī)人的成長(zhǎng)蛻變，有賴于中醫(yī)魂;中醫(yī)魂的固守熔鑄，有賴于中醫(yī)思想和學(xué)術(shù)的不斷傳承。正如國(guó)醫(yī)大師孫光榮所說(shuō)：“中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)決定傳承必要性、重要性。唯有傳承，才能保有中醫(yī)藥學(xué)的特色優(yōu)勢(shì);唯有傳承，才能保有中華文化的基因與命脈?！彼詡鞒惺侵嗅t(yī)藥文化發(fā)展的前提，只有傳承才能在保留中華文化精華的基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)地創(chuàng)新發(fā)展。其中民間中醫(yī)傳承是中醫(yī)傳承非常重要的部分，也是最容易被忽視和丟失的一部分。

新中國(guó)成立以前，中醫(yī)一直是以師帶徒和自學(xué)的形式在傳承和發(fā)展，新中國(guó)成立后，中醫(yī)院校采用素質(zhì)教育的方式培養(yǎng)學(xué)生，改變了一直以來(lái)的傳承方式。國(guó)家現(xiàn)在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)子的方式采用的是學(xué)院式教育，主要是課堂上進(jìn)行理論教學(xué)，中醫(yī)的臨床實(shí)踐大多在大學(xué)五年級(jí)臨床實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行，這類“正統(tǒng)軍”雖接觸了正規(guī)的中醫(yī)理論教育，但是臨床實(shí)踐能力很薄弱。而且在理論教學(xué)階段大多采用的是近年來(lái)高校自主編撰出版的教材，教材部分內(nèi)容為了能接近西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化模式，內(nèi)容表述與中醫(yī)經(jīng)典的理論思想有出入，有些內(nèi)容甚至?xí)`導(dǎo)中醫(yī)學(xué)子，反不如直接看《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典原文著作。而對(duì)于民間中醫(yī)人，主要是集中在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)山區(qū)，本身就通過(guò)家傳、師承、自學(xué)等方式使用和傳承民族醫(yī)藥。這部分人員雖然沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)教育，但他們確實(shí)有一技之長(zhǎng)，臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富，其通過(guò)傳承或自學(xué)的中醫(yī)絕活往往療效顯著，所以，他們的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)很值得傳承和推廣。但是因?yàn)榇蠖鄶?shù)民間中醫(yī)文化程度相對(duì)不高，基本是靠口口相傳傳承絕活，而沒(méi)有文字的記載，所以很容易失傳。近年來(lái)隨著一些優(yōu)秀民間醫(yī)家們的逝世，很多民間“土方”、特色療法等隨之消逝，讓人惋惜，此為中醫(yī)藥的損失。

民間中醫(yī)傳承刻不容緩。雖然近年來(lái)國(guó)家也在大力推動(dòng)醫(yī)改，以期推動(dòng)民間中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展，但效果甚微。如2017年7月1日頒布的中醫(yī)藥法，在第十五條第二款規(guī)定，“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”。雖在一定程度上開(kāi)放了報(bào)考醫(yī)師的準(zhǔn)入機(jī)制，但是對(duì)師承老師的要求是“具有中醫(yī)類別職業(yè)醫(yī)師資格，且從事中醫(yī)臨床工作15年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格”，可以預(yù)見(jiàn)符合該資格條件的指導(dǎo)老師很少來(lái)自民間。該項(xiàng)條件對(duì)于民間確有絕學(xué)但不符合資格的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，師承他們的人員就很少甚至沒(méi)有，因?yàn)榧幢闶菐煶辛嗣耖g的老師，因?yàn)閹煶欣蠋煵环鲜胀綏l件，徒弟不能考醫(yī)師資格考試，有本事也無(wú)處施展，很不利于民間中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承。又如，在中醫(yī)藥法第三十九條中，規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)組織和個(gè)人捐獻(xiàn)有科學(xué)研究和臨床應(yīng)用價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方、診療方法和技術(shù)?！边@項(xiàng)政策旨在保護(hù)民間中醫(yī)藥文化的傳承，但條款中并沒(méi)有關(guān)于對(duì)捐獻(xiàn)者的獎(jiǎng)勵(lì)措施，只像是一個(gè)口號(hào)，沒(méi)有內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力。所以中醫(yī)政策還有待調(diào)整和改進(jìn)。

對(duì)于民間中醫(yī)傳承，筆者認(rèn)為可以進(jìn)行如下推動(dòng)改革。

首先，古代中醫(yī)主要來(lái)源于民間，以師承或者自學(xué)的方式進(jìn)行，所以基于中醫(yī)發(fā)展的獨(dú)特方式，我們應(yīng)該打破學(xué)院教育培養(yǎng)模式的壟斷，在政策上扶持民間中醫(yī)的傳承與發(fā)展。如接受學(xué)院教育的中醫(yī)學(xué)子思想應(yīng)開(kāi)闊，不能只局限于教材和醫(yī)院實(shí)習(xí)，必須走全科發(fā)展與專科擅長(zhǎng)相結(jié)合的道路，做到廣博而精專，應(yīng)積極主動(dòng)拜訪和探索民間中醫(yī)，向民間中醫(yī)請(qǐng)教;鼓勵(lì)社會(huì)人士去學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)理論，建立一套民間中醫(yī)管理機(jī)制，同時(shí)鼓勵(lì)民間中醫(yī)收授徒弟，采取傳統(tǒng)“師徒傳授，侍診抄方，口傳心授”的傳承模式，建立切實(shí)有效的民間中醫(yī)傳承管理法規(guī)，保證師承有效、有序地進(jìn)行。

其次，建立中醫(yī)文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方、診療方法和技術(shù)捐贈(zèng)的切實(shí)有效的鼓勵(lì)機(jī)制，不能只趨于形式。同時(shí)應(yīng)建立一個(gè)專門的民間中醫(yī)研究所，對(duì)民間的捐贈(zèng)的中醫(yī)方藥和技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證和推廣，讓傳承落到實(shí)處。

中醫(yī)的根在民間，學(xué)院教育永遠(yuǎn)取代不了民間傳承，國(guó)醫(yī)大師王琦教授所撰《師承論》，在述其師承的源流與地位時(shí)就指出：“中醫(yī)之學(xué)，綿綿沛沛，江河長(zhǎng)流，師承之教具獨(dú)特地位。蓋師承之教，以'誦、解、別、明、彰'為其法;以業(yè)師或家傳之學(xué)，熏陶、浸潤(rùn)為其養(yǎng);以多診識(shí)脈，恒于臨證，揣摩領(lǐng)悟積其能，于是乎名醫(yī)、國(guó)手紛現(xiàn)，大家、宗師迭出，學(xué)說(shuō)流派紛呈，各樹(shù)旗幟，風(fēng)騷各領(lǐng)，氣象萬(wàn)千?！逼湔J(rèn)為中醫(yī)教育，應(yīng)以師承與學(xué)校規(guī)模教育并存，若以學(xué)校教育為上，師承教育為下，則數(shù)典忘祖;若以師承教育為是，以學(xué)校教育為詆，則失以與時(shí)俱進(jìn)，二者并行不悖，應(yīng)互有補(bǔ)充。

從文化自覺(jué)和文明進(jìn)步的角度分析，中醫(yī)文化必須要回歸民間傳承，回歸本源，所以在民間中醫(yī)日漸衰落的今天，民間中醫(yī)的傳承更應(yīng)受到重視，要認(rèn)識(shí)到民間中醫(yī)是傳承中醫(yī)的重要力量，應(yīng)發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。

天道酬勤，不上不行。中醫(yī)是幾千年歷史文化的積淀，是老祖宗留給我們最寶貴的財(cái)富之一。風(fēng)起青萍之末，豈能止于草莽之間。近年來(lái)，中醫(yī)逐漸受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視，國(guó)家更是發(fā)布各種政策扶持中醫(yī)發(fā)展，中醫(yī)迎來(lái)了美好的時(shí)代。前輩們已經(jīng)為我們做了很好的表率，傳承和發(fā)展至今，使中醫(yī)能有現(xiàn)在的成就，我們新一代的中醫(yī)人更應(yīng)潛心修煉，讀經(jīng)典、做臨床的同時(shí)，更要注重民間中醫(yī)傳承，躬行實(shí)踐、廣而博發(fā)、圖其志遠(yuǎn)，成為傳承型中醫(yī)人，不負(fù)師恩，不負(fù)患者重托?！奥仿湫捱h(yuǎn)兮”，中醫(yī)人在路上，民間中醫(yī)傳承不能忘!