毫火針贊刺治療帶狀皰疹的臨床應(yīng)用

胡 波

(廣東省樂昌市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān)512200)

帶狀皰疹是一種病毒感染所致的皰疹性多發(fā)性皮膚病。筆者采用毫火針贊刺治療，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2011—2018年在樂昌市中醫(yī)院就診的帶狀皰疹患者126例，均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為急性期，并排除凝血障礙、糖尿病及肝、腎、心、肺等嚴(yán)重疾病者及對(duì)本療法有禁忌證者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組70例，男42例，女28例;年齡44～82歲，平均66.2歲;發(fā)病部位：軀干31例，上肢15例，下肢17例，面頸部7例。對(duì)照組56例，男34例，女22例;年齡38～75歲，平均67.3歲;發(fā)病部位：軀干20例，上肢12例，下肢18例，面頸部6例。兩組患者性別、年齡、患病部位比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予止痛和抗病毒治療。尼美舒利分散片(湖北舒邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20010730，50 mg/片)口服，每次0.1 g，每日2次;醋酸潑尼松片(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021900，5 mg/片)口服，每次20 mg，每日1次;復(fù)合維生素B片(廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021164)口服，每日2片，每日3次;0.9%氯化鈉注射液250 mL+阿昔洛韋(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043811)0.5 g靜脈滴注，每日2次;阿昔洛韋乳膏(湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059462，10 g∶0.3 g)患處涂擦，每日4次。治療10 d。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予毫火針贊刺治療。治療部位：皰疹侵犯神經(jīng)起始處和皰疹皮損處。操作方法：患處常規(guī)消毒后，選取0.30 mm×50 mm毫針于酒精燈外焰燒紅，迅速在治療部位均勻快速輕淺散刺，每日1次。術(shù)畢，予無菌干紗布覆蓋，避免沾水，以防局部感染。治療10 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①VAS評(píng)分[2]。0分;基本無疼痛;1分：稍疼痛，可輕易忽略;2分：疼痛稍明顯，無法忽略，不影響日常生活;3分：有明顯疼痛，無法忽略，影響注意力;4分：有明顯疼痛，無法忽略，日?；顒?dòng)受影響，但能進(jìn)行簡單的生理需求，如進(jìn)食和排便等;5分：劇烈疼痛，無法忽略，必須休息或臥床休息。②皮損評(píng)分[2]。0分：無皰疹及糜爛;1分：皰疹及糜爛面積<50 c m2;3分：皰疹及糜爛面積為50～99 c m2，皰疹為水皰，分布密集;5分：皰疹及糜爛面積＞99 c m2，皰疹較密集，成片、成簇分布，或者有血皰、大皰、膿皰。③其他評(píng)分[2]，如有發(fā)熱、失眠等全身不適，各算1分。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=(治療前綜合評(píng)分-治療后綜合評(píng)分)/治療前綜合評(píng)分×100%。無效：療效指數(shù)<30%;好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為30%～69%;顯效：療效指數(shù)為70%～99%;痊愈：療效指數(shù)為100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果 治療組痊愈18例，顯效44例，好轉(zhuǎn)8例，無效0例，愈顯率為88.57%;對(duì)照組痊愈10例，顯效29例，好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)0例，愈顯率為69.64%。兩組患者愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”“火帶瘡”等范疇[3]，因人體臟腑功能不足，氣血不旺，正氣虛弱，衛(wèi)外不固，本虛復(fù)感風(fēng)、火、濕、熱等毒邪，侵犯肌膚腠理，邪盛正衰，祛邪乏力，毒邪不能宣泄于外，留滯臟腑、肌膚、經(jīng)絡(luò)，不通而發(fā)病[3-5]。“寒者熱之”“熱則疾之”，看似寒證方可用溫炙之法，帶狀皰疹使用毫火針治療無理法可依?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗芬嘤小澳嬲哒危瑥恼叻粗巍?，論述了正治及反治兩種治療思路。逆與正，是以熱的方法治療寒證，以寒涼的方法治療熱病，逆其氣的治療方法;而從與反，是以溫?zé)嶂ㄡt(yī)治溫?zé)峒膊?，用寒涼的治法解決寒性疾病，順其氣的非常之法[2]。通讀《內(nèi)經(jīng)》全文亦無熱證不能用灸、炙之法。溫?zé)嶂C用毫火針治療恰恰歸于中醫(yī)從治與反治法?！盁岵〉没鸲狻盵5]，毫火針治療借溫灼之力，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，使蘊(yùn)結(jié)的火熱毒邪宣泄于外，經(jīng)絡(luò)暢通，故“通則不痛”[5]?！盎鹛N(yùn)而泄之”“取熱導(dǎo)熱”等理論詮釋了毒邪蘊(yùn)而化火為病的病因病機(jī)及毫火針治療帶狀皰疹的辨證思路。

毫火針是中醫(yī)發(fā)展過程中火針及毫針相結(jié)合的一種治療方法，是傳統(tǒng)針灸治療技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的特色創(chuàng)新。其取毫針、火針兩者之優(yōu)點(diǎn)，避兩者之缺點(diǎn)，具備了毫針與火針雙重作用[6]，具有以熱引熱、發(fā)散引氣之功效，故可使熱毒外泄，達(dá)到助陽活血、清熱解毒、行氣止痛之功效。臨床研究表明，毫火針治療疾病可通過毫針針刺、火針灼傷等多重有效刺激，提高體內(nèi)自主神經(jīng)的興奮性，針刺及炙烤局部引發(fā)的一系列無菌性炎癥反應(yīng)，借助體液、神經(jīng)等機(jī)體自身應(yīng)激作用使自主神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)[7]，增加吞噬細(xì)胞的基數(shù)及吞噬功能[8]，刺激人體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)防御系統(tǒng)的興奮性，從而起到止痛作用。

綜上所述，毫火針贊刺治療疾病可提高治療療效，具有簡、便、廉、驗(yàn)、安全無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，值得臨床推廣。