基于專業(yè)能力培養(yǎng)的《中藥鑒定技術》教學模式探索

1.新疆醫(yī)科大學藥學院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830011

《中藥鑒定技術》是一門研究和鑒定中藥的品種和質量，制定中藥質量標準，尋找和擴大新藥源的應用學科課程，其教學內容不僅是中藥品種鑒定、質量優(yōu)劣檢驗、中藥營銷與管理等中藥相關崗位的必備知識，也是中藥類執(zhí)業(yè)藥師考試和衛(wèi)生資格考試的考查內容和藥品質量檢測技術專業(yè)的一門重要的專業(yè)必修課程。中藥鑒定工作的質量，直接關系到中藥研究的正確與錯誤、臨床療效的好壞和用藥安全、中藥生產經(jīng)濟效益結果。

1 我?！吨兴庤b定技術》課程的教學現(xiàn)狀

1.1 學生特點 學生基礎較差，學習積極性不高，學習能力和自制能力弱，課堂上精力渙散。

1.2 課程技能要求 課程標準要求學生能運用性狀鑒定技術快速識別200種常用中藥；掌握100種重點中藥性狀鑒定要點，以及運用理化鑒定技術鑒定100種常用中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣；能運用顯微鑒定技術鑒定100種中藥?！吨兴庤b定技術》的技能要求較高，學習內容龐雜，而學生的其他專業(yè)相關課程銜接能力差，造成學生因學習難度較大，學習興趣不高，最終影響學習效果。

1.3 填鴨式教學 在教學中，傳統(tǒng)的教學模式是采用完成理論知識教學后再進行實驗教學，教學中不顧學生學習認識過程的客觀規(guī)律和他們的理解能力及知識水平，把現(xiàn)成的結論灌輸給學生，強迫學生死記硬背的教學方法。填鴨式教學嚴重降低了學生學習積極性，阻礙了學生獨立學習能力的發(fā)展，不能激發(fā)學生對課程的興趣和探索能力。

1.4 缺少合適的學習資源 對于剛接觸中藥鑒定技術的同學，很難找到合適的學習資源，以便學習、了解更多的專業(yè)相關知識。

成果導向教育法(Outcomes-based Education,簡稱OBE)是1980年美國學者斯派帝提出的,該教育理念強調從學生畢業(yè)時應具備的知識能力結構出發(fā)進行反向設計，使知識結構能對應合理的課程體系，使學生畢業(yè)時獲得本專業(yè)必備的知識[1-2]。而《中藥鑒定技術》課程的教學現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學質量，因此本文將討論以成果導向教育的方法為基礎，通過實際教學與虛擬網(wǎng)絡相配合以提高學生的學習興趣和學習效果，提升學生的職業(yè)能力和適應社會的能力[3]，為《中藥鑒定技術》的教學改革提供參考。

2 基于成果導向教育法，虛實結合的課程教學改革

2.1 實際教學 在傳統(tǒng)教學的基礎上，適當調整內容，使用一定教學手段和教學方式，聯(lián)合企業(yè)參與教學，使學生更加積極主動的參與到教學活動中，提高教學效果和教學質量。

2.1.1 增加趣味性 課上通過使用中藥標本、中藥切片等教學手段，介紹中藥材，使同學們可以眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式對常用中藥色、味、質地等有一定程度主觀認識；做一些簡易的鑒別實驗如水試、火試等方法，引導學生在觀察中學習、思考，如紅花水泡后水液呈金黃色(花本體不褪色)，車前子、光明子，遇水即膨脹形成一層膠質膜套；組織中藥鑒定知識技能大賽，設定初賽“見藥知名”環(huán)節(jié)考察學生的快速識別中藥的能力，復賽設定常見中藥性狀鑒別比賽環(huán)節(jié)，考察學生中藥鑒定知識水平和中藥材質量鑒別技能，通過競賽來以賽促教，提高學生專業(yè)學習興趣，提升學生專業(yè)綜合素質，推進藥品質量與安全及相關專業(yè)教育教學改革，提高《中藥鑒定技術》的課程教學質量；在學生已經(jīng)掌握一定基礎知識和基本技能的基礎上，開展設計性實驗，教師提供兩到三個實驗內容作為參考，學生按自己的興趣分組，在教師的指導下查閱文獻資料，設計出實驗方案，在老師的指導下開展實驗，通過以上教學內容不僅能教授學生中藥鑒定的專業(yè)技能知識，同時使同學們對《中藥鑒定技術》課程產生濃厚的興趣。

2.1.2 教學內容調整 以學生畢業(yè)后進入醫(yī)藥工作崗位的實際技能需求為導向，適當調整《中藥鑒定技術》的授課內容，將教學內容干貨化，讓學生能夠學以致用，保證學生在規(guī)定的時間內掌握畢業(yè)要求相關的知識和能力。另外，根據(jù)教學目標、操作程序和教學模式的不同，建立不同的教學評價方法和標準，提高課程的教學效果。

2.1.3 幫助學生高效學習 通過中藥材比較學習的方法[4]，提高學生對知識的掌握程度：①如同物異名的中藥材益母草(東北：坤草，江蘇：天芝麻，青海：千層塔，四川：血母草)；②異物同名的沉香和甲沉香；③同科同植物的不同用藥部位的中藥性狀鑒定比較(廖科植物何首烏的干燥塊根稱何首烏，其藤莖稱首烏藤)；④同科同植物同藥用部位但采收期不同的中藥性狀鑒定(蕓香科植物橘的不同時期)；⑤來源相近的不同中藥性狀鑒定(天冬和麥冬都來源于百合科，天冬是百合科植物天冬的干燥塊根，其性狀特征：干燥的塊根呈長圓紡錘形，中部肥滿，兩端漸細而鈍，長6～20 cm，中部直徑0.5～2 cm，表面黃白色或淺黃棕色，呈油潤半透明狀；而麥冬是百合科植物麥冬的干燥塊根，其性狀特征為塊根呈紡錘形，長1.5～3.5 cm，中部直徑3～7 mm，表面土黃色或黃白色，有較深的不規(guī)則細縱紋，質韌，斷面類白色，嚼之微有粘性)。另外，還可以通過歸納總結中藥鑒定知識，編成歌訣，助于學生中藥材的記憶；通過產地表述中藥材名稱(如四川產的川貝母、川牛膝，廣東產的廣藿香)，使用鑒定術語更形象直觀的記憶藥材(如南沙參、奶參等根類藥材有頂端的短根莖的“蘆頭”，黨參藥材蘆頭膨大，具多數(shù)疣狀突起的莖痕,形如“獅子盤頭”)；定期對學生開放中藥標本實驗室，由任課老師對學生進行輔導；上課時使用連接電腦的顯微鏡進行教學，保證學生能夠同步觀看中藥材鏡下顯微特征。

2.1.4 教學方式多元化 《中藥鑒定技術》課程的教學改革需要基于理論基礎、針對教學目標，注重職業(yè)教育的基本特點的基礎上變換不同的教學方式，而不是固有的、一成不變的教學方式。課堂中，可以采用發(fā)現(xiàn)教學、問題導入式教學、講授式教學、共同討論、項目教學理實一體化、案例教學、典故教學、情境教學、翻轉課堂等方式。采用多元化的教學方式，引導學生思考、解決問題，提高學習能力和職業(yè)素養(yǎng)；案例教學方法，如運用“上海崇明縣引種的黃芪，直條形的根變成了分枝極多且細的雞爪形的根”的案例，講授地道藥材的內容。

2.1.5 建立實踐基地 高校與藥企和醫(yī)療機構合作，聯(lián)合培養(yǎng)中藥鑒定專業(yè)技術人才，建立校外實踐基地，組織學生去中藥材飲片加工企業(yè)參觀學習和實踐操作，前往當?shù)氐尼t(yī)院中藥房實踐，使學生了解在實際工作中所需具備的專業(yè)知識，在實踐學習中將理論與實踐更好的結合，更有助于提高學生的實踐動手能力，掌握中藥鑒定工作中必備的專業(yè)技能，利于培養(yǎng)學生的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，使其畢業(yè)后迅速適應工作環(huán)境，為以后從事相關工作做好充足的準備。

2.2 虛擬網(wǎng)絡教學 隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展和智能手機的普及，可以有效利用虛擬網(wǎng)絡，使用雨課堂平臺、智慧課堂、網(wǎng)絡課程、題庫、圖庫、中藥數(shù)據(jù)庫資源和專業(yè)相關紀錄片等形式進行教學。與傳統(tǒng)教學方式相比，學生們的學習過程變得更生動、有趣，高效、直觀。

2.2.1 智慧課堂 在課堂中建立虛擬網(wǎng)絡環(huán)境，將信息技術與教學深度融合，教師利用現(xiàn)代智能設備、信息技術構建智慧的課堂環(huán)境，引導學生主動參與教學活動，更好地表達自己，形成更加平等的課堂話語模式，使師生互動更加充分。這要求教室配置強弱電環(huán)境和云平臺，以智能手機和電腦為載體，承載藍墨云班課、ITbegin、雨課堂等互動教學平臺[5]，學生可以自帶設備進課堂，實現(xiàn)教室可以開展課內外，線上下混合式教學。比如雨課堂平臺，這是由清華大學推出的智慧教學工具，它建立起師生“同步”面對面課堂學習與“異步”自主學習的“雙通道教學”，同時全方位收集教學大數(shù)據(jù)，全面采集學生學習情況并進行統(tǒng)計分析、比較、歸納，為教學提供信息支持[6-7]。老師的幻燈片展示PPT可以在同學的手機上同步展示，學生可以針對自己不懂的地方做標注，便于老師收集學生的學習情況，彈幕式討論，有效提高老師對學生反饋以及根據(jù)反饋調整教學的教學效果，活躍課堂的氣氛，使師生的關系更加緊密，可以全面提升學生的整體素質和綜合能力[8]。

2.2.2 自主學習 學校開設中藥鑒定技術的相關網(wǎng)絡課程，如慕課、公開課、微課；編寫課程考試題庫手機應用程序；建立中藥材素材圖庫；學校購買中藥材相關的數(shù)據(jù)庫資源，教學光盤；通過給學生提供一些中藥鑒定相關的紀錄片資源如《本草中國》、《本草中華》等，增強學生的自主學習能力和學習興趣。

2.3 教學效果 課程采用基于成果導向教育法的虛實結合的教學方法，具體教學實行情況及效果如下：《中藥鑒定技術》課程為72學時，每周6個課時。課上，學生手機上的雨課堂與教師展示的幻燈同步，教師能及時了解學生學習情況；通過雨課堂的小測試和投票等功能進行師生互動和生生互動，帶動學生學習積極性并能及時反饋教學效果；課前的小測試也成為學生是否復習和預習的試金石，可以在課前5～10 min內考察全班學生的學習情況；課后作業(yè)以及期中測試也都通過雨課堂布置，讓學生在無紙化測試和考試中學習和進步；課后，教師會分享一些網(wǎng)絡課程資源如中國大學慕課、愛課程等；還會分享一些中藥相關的紀錄片，學生在自主學習中收獲更多課堂和課本之外的知識。學生能積極參與到教學活動中，學習效果和學生情況反饋信息的速度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式。

在課程學習第5周，安排學生進入GMP車間參觀中藥飲片廠中的現(xiàn)代化生產作業(yè)流程，學生對中藥檢驗、生產和管理等工作有了進一步的認識，對未來就業(yè)方向起到一定導向作用，有助于學生自身的職業(yè)規(guī)劃，同時激發(fā)了學生的學習動力。

課程學習第9周，開展了設計性實驗教學內容。將全班50人分為10組，5人/組，從“未知藥材混合物鑒別”和“新疆道地藥材真?zhèn)舞b定”中選擇一種并設計實驗。一部分學生應用已有的鑒別理論知識，對未知藥材進行了鑒別，并繪出未知藥材粉末的主要鑒別特征圖，完成了實驗報告；其余學生依據(jù)自己的興趣對駱駝蓬、肉蓯蓉、紅花等新疆道地藥材中選2種藥材，進行了真?zhèn)舞b定和質量評價，他們首先在教師的指導下查閱文獻資料，了解正品藥材的來源、可能出現(xiàn)的偽品或者混淆品，前往市場收集、購買正品、混淆品和偽品，再分別從大小、性狀、色澤、表面、斷面等方面對樣品進行性狀鑒定，并進行顯微特征鑒別以及理化鑒別，最后進行質量評價，并形成書面實驗報告。通過實驗設計這一教學內容，學生不僅掌握了如何查閱文獻和中藥鑒定的基本實驗操作方法，還提高了學生學習的積極性和動手能力，使學生逐漸對中藥鑒定產生興趣。

課程學習第10周，組織學生和本地中藥飲片企業(yè)員工共同參加中藥鑒定知識技能大賽。大賽前，學生會在課余時間主動進入中藥標本實驗室通過眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式辨識中藥材，此次活動不僅鍛煉了學生運用性狀鑒定技術快速識別常用中藥的能力，對中藥鑒定知識有了一個由淺入深的認識，同時也讓學生了解自身專業(yè)方面的不足。

在此教學模式下，課程內容不再枯燥無味，學生的學習態(tài)度有了明顯轉變，學習熱情也不斷被激發(fā)，學生平時小測試成績由70分提高至86分，遲到率由19%降低至4%，也達到了學生能辨別常見中藥材200種的課程要求。

3 展望

隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，中藥鑒定技術正在不斷更新、進步，需要培養(yǎng)一支高水平的中藥鑒定技術專業(yè)人才隊伍，而當前傳統(tǒng)教學現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學質量，因此教學改革勢在必行，文章采用成果導向教育法為基礎，通過實際教學與虛擬網(wǎng)絡相配合的方法。

但是，需要注意的是，實際教學與虛擬網(wǎng)絡相配合的教學改革需要教師對新型科學技術的不斷學習，減少因操作不熟練影響教學效果；另外，上課期間要關注學生動態(tài)，避免學生因自制力差而在課上使用手機做與教學內容無關的操作；同時，采用實際教學與虛擬網(wǎng)絡相配合的方法時，還需要考慮學生的年級，以及各門課程之間采用此種方法的頻次，避免學生因為手機輔助教學活動過多，而給學生帶來過大壓力，甚至產生反抗心理。

通過基于成果導向教育法，并合理將實際教學與虛擬網(wǎng)絡相配合的教學方法，可以提高學生的學習興趣，引導學生自主學習，提高其觀察能力和分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力，提高學生的職業(yè)能力和適應社會的能力，為今后全面提升中藥鑒定專業(yè)技術人才培養(yǎng)質量模式創(chuàng)新提供參考。