心理治療在精神分裂癥患者康復(fù)期中應(yīng)用的療效分析

金 玲 邵曉林

（1 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168；2 沈陽(yáng)242醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神上嚴(yán)重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無(wú)法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會(huì)受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體，5-羥色胺，遺傳等，而外界因素包括感情影響、創(chuàng)傷、行為、環(huán)境等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，這種急性的疾病一般會(huì)影響患者的正常生活與工作，甚至沒(méi)有了正常的精神狀態(tài)?；颊呓?jīng)藥物治療進(jìn)入恢復(fù)期后，慢慢的會(huì)恢復(fù)正常的精神狀態(tài)，但是心理狀況也會(huì)有所改變，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[1]，精神分裂癥患者在康復(fù)時(shí)期一般都在心理上有著不同程度的障礙，平常會(huì)有惆悵、疑心以及自卑的表現(xiàn)。因此，目前會(huì)采用心理治療的方法對(duì)處在康復(fù)期的精神分裂癥的患者進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)患者的經(jīng)歷以及平時(shí)的日常行為進(jìn)行分析診斷，從而采用合適的心理治療手段，使得患者的病情有了一定的改善。因此，選取了我院在2016年3月至2017年9月接受治療的178例慢性分裂癥的患者，分別采用不同的治療方法之后，觀察患者的病情是否有轉(zhuǎn)變，總結(jié)出他們的治療療效，現(xiàn)在將總結(jié)的結(jié)果做了以下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年3月至2017年9月接受治療的178例精神分裂癥患者，通過(guò)電腦隨機(jī)分為兩組，以一組89例展開(kāi)研究。治療組中，含有男性42例，女性47例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時(shí)該組精神分裂癥患者使用精神病藥物合并心理治療的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組中，含有男性48例，女性31例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，同時(shí)該組精神分裂癥患者使用一般的藥物進(jìn)行治療。將這 178例精神分裂癥患者的年齡、性別和SANS評(píng)分等資料進(jìn)行對(duì)比分析（P＜0.5），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異明顯，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：采用氯氮平治療精神分裂癥，最初的服用劑量為50 mg/d，每天口服2次，并且在2周內(nèi)根據(jù)患者的病情（比如說(shuō)用藥頻率、用藥時(shí)間、用藥之后的情況等）增加到有效劑量，但是最高的用藥劑量不能超過(guò)500 mg/d，同時(shí)也不能和其他抗精神藥物一起服用[2]，否則會(huì)影響研究的結(jié)果。

1.2.2 治療組治療方法：分析比較兩組的精神分裂癥的患者使用兩種不同治療方法后臨床療效的不同之處，在治療組的患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，另由心理咨詢師對(duì)患者采取心理治療，也要根據(jù)患者在恢復(fù)期間的實(shí)際心里狀況做到2～3 d進(jìn)行一次心理咨詢。具體的做法分為以下的幾個(gè)步驟：第一：定期與患者以及家屬會(huì)面詳談，了解患者恢復(fù)過(guò)程中心理狀況的實(shí)際情況，而后與患者及家屬有一個(gè)良好的關(guān)系狀態(tài)，讓患者及家屬能夠?qū)ψ稍儙熡凶銐虻男湃危缓髮?duì)他們存在精神分裂癥的看法進(jìn)行分析，并消除錯(cuò)誤病情觀點(diǎn)，從而形成一個(gè)正確的觀點(diǎn)。例如認(rèn)為患有該病的患者容易被人認(rèn)為屬于殘疾、長(zhǎng)期服藥沒(méi)有治療效果、對(duì)治療結(jié)果沒(méi)有信心等等。第二：在會(huì)談時(shí)，要對(duì)患者及家屬講清楚精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、病因以及治療方案等知識(shí)，從而讓患者及家屬全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢復(fù)。第三：引導(dǎo)患者面對(duì)患病的現(xiàn)實(shí)，讓其積極地面對(duì)生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓勵(lì)他們?nèi)?shí)現(xiàn)自己的想法，同時(shí)也對(duì)他們多加關(guān)照和關(guān)愛(ài)，理解他們關(guān)心他們，因此就需要指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛(ài)。讓患者及其家屬掌握正確康復(fù)治療精神分裂癥的基本方法，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)正常生活功能的基本訓(xùn)練，增加患者康復(fù)的概率[3]。

1.3 評(píng)定方法與標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)精神病評(píng)定表（BPRS）的基本評(píng)價(jià)準(zhǔn)則和陰性癥狀量表（SANS）以及社會(huì)功能評(píng)定表（ADS）來(lái)對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行評(píng)價(jià)分析：痊愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失，患者所有的認(rèn)知恢復(fù)正常即SANS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，即SANS減分率在50%～74%，認(rèn)知等障礙消失；有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，即SANS減分率在25%～49%，認(rèn)知有所恢復(fù)，生命體征趨于正常；無(wú)效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒(méi)有明顯改善，即SANS減分率＜25%，認(rèn)知依舊有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。SANS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前SANS總分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：將所有整理總結(jié)的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)來(lái)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料檢驗(yàn)t，得P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后BPRS總分平均下降16.39分，總有效率91.01%.對(duì)照組治療后BPRS總分平均下降4.97分，總有效率70.79%，兩組問(wèn)有顯著差異（P＜0.05）。觀察組治療后BPRS各因子均有明顯變化，治療前后比較有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，不少人因?yàn)楦鞣N因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競(jìng)爭(zhēng)使得患病率越來(lái)越高。精神分裂癥是一種病因不明的精神病，大多數(shù)都發(fā)生在青壯年，還有很多的并發(fā)癥，像精神衰退和精神殘疾等，目前也還在研究中，但是不能確定病因；它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，其中認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率最高，大約有85%患者會(huì)有這個(gè)障礙，記憶力出現(xiàn)問(wèn)題，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而加重病情；其他幾種障礙也會(huì)根據(jù)不同的情況相繼出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，對(duì)生活和工作已經(jīng)無(wú)法獨(dú)立。但是經(jīng)過(guò)治療之后，都會(huì)慢慢的有所恢復(fù)，病情逐漸減輕，甚至能夠正常的生活，但患者的心理狀況也會(huì)隨之改變，因此就需要采用心理治療的干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，例如安排其能夠自行做到的社會(huì)活動(dòng)并且和提供處理問(wèn)題的方法與關(guān)鍵點(diǎn)等[4]。

經(jīng)過(guò)臨床上的實(shí)踐證明，單單對(duì)精神分裂癥患者采用藥物治療的方法只能緩解其精神的狀態(tài)，并不能徹底的起到恢復(fù)的作用，因此需要同時(shí)兼顧患者的心理狀況，及時(shí)的對(duì)患者采取適宜的治療手段。其中需要注意以下幾個(gè)方面：第一：定期與患者以及家屬會(huì)面詳談，了解患者恢復(fù)過(guò)程中心理狀況的實(shí)際情況；第二：在會(huì)談時(shí)，要對(duì)患者及家屬講清楚精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、病因以及治療方案等知識(shí)，從而讓患者及家屬全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢復(fù)。第三：引導(dǎo)患者面對(duì)患病的現(xiàn)實(shí)，讓其積極地面對(duì)生活，指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛(ài)；最后讓患者及其家屬掌握正確康復(fù)治療精神分裂癥的基本方法[5]。

綜上所述，精神分裂癥患者使用藥物合并心理治療比一般的治療有更好的臨床效果，這種心理治療的方法能夠充分了解患者實(shí)際的心理狀況，從而能采取對(duì)應(yīng)的治療方法，來(lái)提高患者的生活質(zhì)量，因此心理治療更值得臨床推廣。