藏醫(yī)藥資源與應(yīng)用概況

甘秋蘭 吉木色 黎千榕 王欣雅 張尚文 胡 升 胡 燕

中南民族大學(xué)藥學(xué)院，湖北 武漢 430074

藏族是中國西南部的一個(gè)古老的民族。藏族人民在獨(dú)特的自然環(huán)境和與自然的長期斗爭中，因地制宜地利用當(dāng)?shù)氐膭?dòng)植物和礦物運(yùn)用到疾病治療中，逐步形成了獨(dú)具特色的醫(yī)療體系。

1 藏藥的生長環(huán)境

地理環(huán)境：西藏地理環(huán)境復(fù)雜，海拔高，平均海拔達(dá)到四千多米以上，周圍又有喜馬拉雅山脈，昆侖山脈和唐古山脈等多座山脈環(huán)繞。西藏也是中國的邊緣省份，它與五個(gè)國家接壤，擁有數(shù)千個(gè)陸地邊界，是通往南亞的門戶[1]。青藏高原遠(yuǎn)離海洋，處在內(nèi)陸深處，其地形多為高山、盆地等，總體環(huán)境變化多樣[2]。

氣候環(huán)境：西藏南部山谷與北部之間的溫度與濕度差異很大。西藏南部山谷降雨較多，夏季為雨季，雨量充沛，其氣候也相對(duì)溫和，最高溫度在七月，達(dá)到10 ℃，年平均氣溫約為8 ℃[3]。而藏北高原則較寒冷干燥，屬于大陸性氣候，其年均氣溫不超過0 ℃，最高的氣溫不超過10 ℃，且降雨量較少，晝夜溫差大。此外西藏地區(qū)還有各種各樣的區(qū)域氣候以及明顯的垂直氣候帶。

2 藏藥材資源及功效

2.1 植物類 植物類藏藥品種繁多[4-6]，由西藏、青海等多個(gè)省份合編的《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》收藏的植物類藏藥有197種，本文收集了其中一些常用藏草藥的性味和功效[7]，整理如下：肉豆蔻(藏名：匝滴)，性溫，味辛、苦。有舒暢氣機(jī)、助消化、溫暖脾肺、澀腸止瀉的功能，主治食少、脘腹脹痛等病癥。相關(guān)應(yīng)用：四神丸：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、山花椒、茶辣、大棗五味碾碎制成丸，每服9 g，一日1～2次，主治泄瀉、腹脹等。

冬蟲夏草[8](藏名：牙扎袞布)，性平，味甘，有滋補(bǔ)腎臟、養(yǎng)肺、止血、祛除痰濁的效果。相關(guān)應(yīng)用：清肝瀉火湯：干歸4錢，野地黃3錢，胡連3錢，越桃3錢，苦膽草3錢，山茶跟3錢，牛舌菜3錢，木賊2錢，石決明6錢，羚羊角3分，犀角5分，甜根草1錢，冬蟲夏草5分，水煎服，可清肝瀉火。

藏紅花(藏名：卡奇鴿爾更)，性溫，味辛，有疏通血脈、止痛之功效，可治療閉經(jīng)，使之通暢等[8]。相關(guān)應(yīng)用：藏紅花每服一朵，沖湯下，可治療各種痞結(jié)。

白豆蔻(藏名：蘇買嘎布)，性溫，味辛，有疏表化濕、舒暢氣機(jī)、停止嘔吐的功效，主治消化不良、濕癥、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢等病癥。

訶子(藏名：阿如熱)，性平，味苦、酸、澀。有收澀、收斂肺氣的功效，主治久瀉久痢不止、咳嗽、便血等。白豆蔻30 g，黃芪15 g，甘草30 g，干木瓜15 g，陳橘皮30 g，芎30 g，人參15 g，枇杷葉30 g，以上共研，混合，每服30 g，主治小兒脾胃不和所致憎寒壯熱，腹痛嘔吐。

大托葉云實(shí)(藏名：江哲)，性溫，味辛、澀。有祛寒的功效，主治胃寒、腎寒。相關(guān)應(yīng)用：六味大托葉云實(shí)散：大托葉云實(shí)90 g，石榴子90 g,肉桂5 g,豆蔻40 g,蓽拔5 g,紅花50 g，以上碾碎混合，制成散劑，主治白帶病。

蓽茇(藏名：畢畢靈)[9]，性熱，味辛。有溫中散寒的功效，常醫(yī)治冷痛。相關(guān)應(yīng)用：蓽茇散：良姜、胡椒、蓽茇、小辛各等分，研成細(xì)末，蘸溫水，涂于痛處，主治牙疼。

野生天麻，有抑制疼痛，鎮(zhèn)靜催眠，降低血壓的療效，可治療高血壓，頭痛眩暈，小兒驚厥等癥。相關(guān)應(yīng)用：天麻川芎丸 ：天麻15 g,撫芎60 g,研成細(xì)末，煉蜜為丸，每次服9 g，茶酒送服，主治偏正頭痛。

雪蓮(藏名：恰果蘇巴)，性溫，味甘，苦。能補(bǔ)腎助陽，溫經(jīng)祛寒，可醫(yī)治腎虛，勃起功能障礙，月經(jīng)失調(diào)等癥。

紅景天[10](藏名：掃羅瑪布爾)，性寒，味甘、澀，能益氣、清肺熱、消散瘀腫，主治氣虛、怕冷、氣短、渾身無力、肺熱咳嗽、咯血、拉肚子等。相關(guān)應(yīng)用：九味石灰華散：石灰華100 g，紅藍(lán)花80 g,犀黃4 g，紅景天80 g，榜嘎100 g，甜草根80 g,索羅嘎寶(高山辣根菜)80 g，檀香100 g，兔耳草100 g，以上除牛黃外，研成細(xì)末混合，再與牛黃細(xì)末混合，制成散劑，主治小兒肺炎咳嗽。

喜馬拉雅紫茉莉(藏名：帕布)，性溫，味甘、微辛,有滋補(bǔ)脾腎、通利水道、滲泄水濕之功效，可治腎炎水腫、淋病[11]。相關(guān)應(yīng)用：二十五味兒茶丸：兒茶、隨風(fēng)子、毛訶子、余甘子、西藏棱子芹、龍銜(黃精)、天門冬、喜馬拉雅紫茉莉、旁通、乳香、決明子、黃葵子、松根藤、蓽茇、鐵粉(制)、渣馴膏、草烏、人工麝香、白菖、木香、水牛角、珍珠母、甘肅棘豆、扁刺薔薇、秦艽花，以上碾碎混合，制成丸，一次4/5丸，每日一次，主治通風(fēng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

羌活(藏名：志那合)，性溫，味苦、辛?？缮⒓”碛物L(fēng)及寒濕，祛風(fēng)濕，止痛。主治勃起功能障礙、遺精、腎虛引起的哮喘。相關(guān)應(yīng)用：羌活湯：羌活、長生草、干姜、?？南?、草豆蔻、桂心各半兩，小辛、藿香各一分，茶辣、陳皮各半兩，干蝎、蝎子草各一分，甜草根、川芎、白術(shù)各一兩，水煎服，主治外感寒邪，頭痛身痛。

獨(dú)一味(藏名：打巴)，性微寒，味苦，有疏通血脈、消除瘀腫、止痛之功效，主治跌打損傷、筋骨疼痛[12]。相關(guān)應(yīng)用：獨(dú)一味膠囊，一次3粒，一日3次，口服，主治出血、通經(jīng)等。

2.2 動(dòng)物類 動(dòng)物醫(yī)學(xué)是藏醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有悠久的歷史和顯著的臨床療效，其來源于動(dòng)物的全體﹑器官或組織等。藏藥中常見的動(dòng)物藥及其使用情況整理如下：鹿角，又叫斑龍角，性溫，味咸[13]。有溫腎陽、強(qiáng)筋骨、行血消腫的功效，常用于治療陽痿遺精、腎陽不足、陰疽瘡瘍等病癥。相關(guān)應(yīng)用：鹿角丸：鹿角屑一兩、烏頭二兩、桂辛三分，以上研成細(xì)末，制成細(xì)丸，每服三、五十丸，鹽酒送服。主治腎虛傷冷。

水牛角(藏名：瑪黑)，性寒，味苦，咸。有定驚、涼血解毒作用，可用于治療驚風(fēng)、發(fā)狂，神志不清、胡言亂語。使用時(shí)切片，浸泡在熱水中，取出，搗碎，晾干即可。

野牦牛心(藏名：仲)，性，味，有鎮(zhèn)靜、止痛的功效。相關(guān)應(yīng)用：十一味維命散：沉香、肉果、廣棗、阿魏、竹黃、乳香、木香、隨風(fēng)子、木棉花、丁香、野牦牛心，以上碾碎成細(xì)粉，過篩，混勻即可，主治驚悸，啞結(jié)等。

龍骨(藏名：周熱)，性平，味甘、澀，具有鎮(zhèn)靜神經(jīng)、止血和吸腸的功效[14]。主要治療自發(fā)性出汗、夜間遺尿、頭暈、潰瘍、長期閉合跡象和濕瘡等。相關(guān)應(yīng)用：龍骨丸：龍骨、柏子仁、回云(防風(fēng))、干地黃、甜草根各1.5 g，禹余糧、白石英、云茯苓、桂心、黃耆各2.1 g，山花椒、羌活、烏頭、人參各1.8 g，山茱萸、重臺(tái)(玄參)、芎藭各1.2 g磁石、膠木、干姜各2.4 g，以上碾為粉末，制成丸子，每服三、四十丸，空腹用溫酒送服，主治腎冷、骨痿。

螞蟥，性平，味咸、苦，有破血通經(jīng)、逐瘀消結(jié)的功效，主治癥瘕腹痛，瘀血損傷。相關(guān)應(yīng)用：地黃通經(jīng)丸：生地3兩，虻蟲50個(gè)，螞蟥50個(gè)，桃仁50個(gè)，以上研為細(xì)末，制成丸，主治產(chǎn)后惡露。

斑蝥(藏名：香哇)，性溫，味苦、辛，有攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)的功效。相關(guān)應(yīng)用：十一味斑蝥丸：斑蝥50 g，全蝎100 g，天門冬80 g，苦實(shí)30 g，沉香70 g，紅花80 g，米含(余甘子)120 g，珍珠母40 g，藏木香膏50 g，甘草膏60 g，映山紅80 g，以上研碎制成丸，主要用于驚厥、癲癇等癥。

狍茸(藏名：伽夏)，性溫，味甘、咸。有補(bǔ)腎壯陽、益精血，強(qiáng)壯筋骨的功效。相關(guān)應(yīng)用：將狍茸研成細(xì)末，沖水服，可用于治療氣血虧損，腰酸膝軟，勃起功能障礙等。

牛黃(藏名：格旺)，性涼，味甘，有清熱解毒之功效，相關(guān)應(yīng)用：安宮牛黃丸：牛黃、水牛角粉末、人工麝香、珍珠、辰砂、雄黃、雞爪連、山茶根、越桃、郁金、冰片，以上研成細(xì)末制成丸，主要治療中腦炎、腦膜炎等。

2.3 礦物類 西藏地形特殊，擁有大量的礦物資源，其中很多礦物資源擁有藥用價(jià)值。藏藥中常見礦物類藥物整理如下：綠松石(藏名：郁)，性平，味苦，有消除毒素、減輕疼痛的功效。相關(guān)應(yīng)用：松石散：綠松石10 g，片腦7.5 g，丁香7.5 g，浴香15 g，熊膽7.5 g，四味臭(麝香)2.5 g，葡萄10 g，波棱瓜子10 g，以上八味，除熊膽、麝香另研細(xì)粉外，其余共研成細(xì)粉，過篩，加入熊膽、麝香細(xì)粉，混勻，主要用于治療肝熱和中毒病。

珊瑚(藏名：厑畂)，性平，味甘，可明目，舒緩神經(jīng)，治療癲癇、吐痰和視力受損。相關(guān)應(yīng)用：珊瑚散：珊瑚3分，片腦半錢，辰砂1分，以上研成細(xì)粉，主治小兒目生翳障。

瑪瑙，性寒，味辛，有清熱解毒、除障明目的功效。相關(guān)應(yīng)用：砸碎、水飛或研為細(xì)粉，主治眼目腫痛、目生障翳、事物不清。

寒水石(藏名：君西)，性寒，味辛、咸，有清熱瀉火、利竅、消腫的功效。相關(guān)應(yīng)用：二十一味寒水石散：寒水石、巴夏嘎、蓽茇、石榴了、訶子、止瀉木、豆蔻、波棱瓜子、藏木香、榜嘎、芫荽果、蓮座虎耳草、甘青青蘭、木香、木瓜、渣馴膏、余甘子、人工牛黃、綠絨蒿、沙棘膏、降香，以上研成細(xì)末，制成散劑，主治胸?zé)惩矗瑖I吐酸水。

辰砂(藏名：覺拉)，性微寒，味甘，有鎮(zhèn)靜、安神、明目、養(yǎng)精神作用。相關(guān)應(yīng)用：辰砂茯苓丸：茯苓5錢、石菖蒲5錢、白附子5錢、辰砂5錢，以上研成細(xì)末，和豬血制成丸，辰砂為衣，主治七情太過而癲者。

代赭石(藏名：目寶巴加)，又名須丸、赤土，性寒，味苦，有平肝、涼血的功效。相關(guān)應(yīng)用：代赭石湯：代赭石三兩，陳皮一兩，桃仁、桂、茶辣各半兩，以上搗碎，水煎服，主治逆氣上沖，鼻塞流涕。

石燕(藏名：齊果)，又叫石燕子，性涼，味甘、咸，可除濕熱、退眼翳。相關(guān)應(yīng)用：石燕丸：燕子石、高山瞿麥、梔子仁、滑石、山通草、葵子、海蛤各15 g，以上研碎，制成丸，每服7丸，一日3～4次，蔥白湯送服，主治小兒諸淋，臍下妨悶。

雄黃(藏名：冬銳)，又叫黃金石，有解毒、殺蟲、祛濕化痰的作用。相關(guān)應(yīng)用：雄黃解毒丸：雄黃1兩，白絲郁金1兩，雙眼龍(巴豆)8錢，乳香2錢，沒藥2錢，以上研成末，和醋制成丸，主治瘡癰發(fā)搐。

孔雀石(藏名：馬息正扎)，又叫鳳凰石，性寒，味苦、澀、酸。有解毒、去腐的功效。相關(guān)應(yīng)用：碧霞丹：石綠(孔雀石研制而成)300 g，附子尖、烏頭尖、蝎梢各70個(gè)，以上除石綠外研成細(xì)末，再加入石綠混勻，制成丸，可治療卒中急風(fēng)，眩暈僵仆等癥。

灶心土，有溫經(jīng)止血的功效，相關(guān)應(yīng)用：黃土湯：甜草根、干地黃、白術(shù)、烏頭、阿膠、黃芩、灶心土 ，水煎服，主治脾虛陽衰，大便下血等癥。

3 藏族民間藥方

青藏高原是藏藥的主要產(chǎn)地，這里海拔高，空氣稀薄，日照強(qiáng)烈，其地形與氣候都復(fù)雜多樣，使得生長在該環(huán)境下的藥材物種豐富，且無污染，活性成分高，這是世界上其他民族藥材難以比擬的。因此，藏藥在治療高海拔地區(qū)的常見病，多發(fā)病以及心血管疾病、肝膽病、胃病、風(fēng)濕病、哮喘病、皮膚病等疾病有著顯著的療效[15]，以下整理了一些治療相關(guān)疾病的民間藥方。

3.1 治胃病方

3.1.1 六味能消散 藏木香25 g，野姜50 g，隨風(fēng)子肉75 g，火參100 g，制方解石125 g，堿花150 g,共研，過篩調(diào)勻,開水送服，1次1～2 g，每日2-3次[16]。孕婦忌服。

3.1.2 五味金黃散 波棱瓜子70 g，訶子肉610 g，石榴子165 g，黑樹腦515 g，寒雀糞170 g,共研，過篩調(diào)勻，開水送服，1次1～2 g，每日2-3次。

3.2 治慢性膽囊炎方

3.2.1 十味黑冰片丸 黑冰片，波棱瓜子，石鹽，隨風(fēng)子，石榴子，熊膽，止瀉木，扣米，大桂，蓽拔,除熊膽外，其余9味磨成細(xì)粉，過濾，與熊膽粉混合，蒸餾水泛丸[16]。每粒重0.3 g，每天早上四粒，空腹用開水送服。

3.2.2 十一味訶子丸 隨風(fēng)子，渣馴膏，甘青烏頭，草烏嫩苗，石榴子，黑冰片，酸藤子，薔薇花，波棱瓜子，麝香，山黃連,除麝香外，其他十種磨成細(xì)粉，過濾，與麝香粉混合，蒸餾水泛丸。每粒重0.3 g，午飯前吃4粒，用開水服用。

3.2.3 破瘤月晶散膠囊 草紅花，印度獐芽菜，波棱瓜子，廣木香，渣馴膏，訶子，兔耳草，石榴子，黑冰片，制寒水石，煅貝齒。上述11味磨成細(xì)粉，并填充進(jìn)膠囊。每粒0.25 g，飯后1小時(shí)吃5粒。

3.3 治肝硬化腹水方 黑冰片50 g，色嘎、洪蓮、莪吉秀、得哇各25 g,以上5味分別燜煅存性，再加入石榴子、冬葵果、方海、海沙金各125 g，共研成細(xì)末，每日3次，每次1～2 g，開水沖服。

3.4 治喘咳方 大籽蒿30 g，洪蓮25 g，蒂達(dá)25 g,以上3味，共研成細(xì)末，每日3次，每次3～6 g，開水沖服[17]。

3.5 治風(fēng)濕病方 五味甘露湯(藥浴)：狗骨(麻黃)，砂柳(水柏枝)各2份，叢生亞菊3份，圓柏葉，黃花杜鵑葉各1份,每份之量以1斤以上最佳,將上述藥物放入鍋中，注滿清水，煎煮1小時(shí)，取出藥汁，藥渣罐再裝清水，反復(fù)煎煮，重復(fù)三次[17]。然后用篩子過濾出藥渣，將三次藥汁混合。

3.6 治陽痿方 冬蟲夏草30 g，凹舌蘭30 g，黃精30 g，天冬30 g，唐古特馬尿泡根15 g，牛、羊、黃羊、石羊的睪丸(不拘多少)。以上藥物共研成細(xì)末，放入牦牛奶中共煮，爾后即以紙遮蔽，曬干，研成細(xì)末；加水獺陰莖1條和睪丸2個(gè)，鹿腎1個(gè)，鹿睪丸2個(gè),麻雀數(shù)只，共研成細(xì)末，煉蜜為丸如鴿蛋大小。早晚各服1丸，以酒為引。服藥期間，忌房事[17]。

4 藏醫(yī)傳統(tǒng)外治法

4.1 藥浴療法 藏醫(yī)藥浴法是藏族特有的一種體外療法，據(jù)研究表明，藏醫(yī)藥浴法在治療亞健康，關(guān)節(jié)炎，小兒腦癱，產(chǎn)后等疾病有著顯著的療效[18-20]。患者不需要服藥，只需要將全身或者部分肢體浸泡在藥浴中，藥湯的蒸氣通過人體的毛孔慢慢滲進(jìn)皮膚，迅速到達(dá)疾病部位以治療疾病[21]。藏藥浴集心理治療和藥物治療于一體，它能使患者放松心情，調(diào)節(jié)患者的身心平衡[22]，修身養(yǎng)性，且天然安全無耐藥性，與世界未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向一致，具有很好的發(fā)展前景。

4.2 火灸療法 火灸法是一種古老的外科治療手段[23]，它對(duì)治療高原地區(qū)的常見病，多發(fā)病有奇效，如關(guān)節(jié)炎，中度萎縮性胃炎，腦血栓，寒性赤巴病等，所以至今仍在藏區(qū)廣泛使用[24]?；鹁姆ㄓ挚煞譃榘姆ê屠泳姆?，艾灸法是將艾絨做成大小不一的艾柱，在患者的穴位或疼痛的地方施灸，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到治療隆和寒性疾病的目的。烙灸法是使用一個(gè)專用器具在患者穴位上施灸，主要功效為預(yù)防瘟疫，去腐肌，殺蟲等。火灸法操作簡單，效果顯著且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得傳承與大力推廣。

4.3 放血療法 放血療法是藏醫(yī)使用的一種比較直接且劇烈的治療方法，通過將血管切開或穿破，把病血引出體外，達(dá)到治療目的[25]。此方法一般適用于關(guān)節(jié)痛，黃水病，腫脹，丹毒，麻風(fēng)病等病癥，而在一些偏寒性疾病中則不適合使用該方法治療。

5 藏藥的發(fā)展

5.1 藏藥現(xiàn)狀 藏藥起源于西藏，在那里被廣泛銷售和使用。然而，由于長期受地理、交通和經(jīng)濟(jì)因素的影響，藏藥在其他地方很少使用。外地人只知道一些比較著名的名貴藥材，例如冬蟲夏草，藏紅花等，從而在人們心中形成了藏藥很珍貴的印象。近年來，隨著改革開放的深入，藏醫(yī)藥的發(fā)展也發(fā)生了巨大的變化。在醫(yī)療事業(yè)方面，各藏區(qū)都建立起了具有一定規(guī)模的藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在教育事業(yè)方面，西藏自治區(qū)成立了西藏藏醫(yī)學(xué)院，青海成立了藏醫(yī)學(xué)院，中央民族大學(xué)設(shè)立了藏醫(yī)本科專業(yè)。在國家的扶持與幫助下，這些院校培養(yǎng)出了大量的藏醫(yī)藥人才，使藏醫(yī)藥更加系統(tǒng)化、專業(yè)化。在藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，各藏區(qū)把藏藥作為支柱產(chǎn)業(yè)，許多制藥工業(yè)迅速崛起，把藏藥推廣至全國各地，促進(jìn)其發(fā)展[26]。

5.2 加強(qiáng)西藏地區(qū)野生植物藥的保護(hù)與種植 西藏地區(qū)藏藥資源豐富，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就地取材，運(yùn)用植物的根、葉、莖或全草等入藥，解決了很多人的健康問題。但是隨著西部地區(qū)的開發(fā)，環(huán)境變差，很多藥材生存的環(huán)境被破壞[27]。因此為了保護(hù)藏藥的生長環(huán)境，讓藏藥能夠等到進(jìn)一步的發(fā)展，人們必須加強(qiáng)西藏地區(qū)野生藥用植物的保護(hù)和種植，加快民族藥材基地建設(shè)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也重視生態(tài)環(huán)境的變化，這樣才能在根本上促進(jìn)西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也具有重要的政治意義。