把握養(yǎng)老行業(yè)脈搏 指引幸福晚年方向

孫展 楊鳴旭

英國敏捷老齡化聯(lián)盟創(chuàng)始人

伊恩·斯佩羅

為老年人創(chuàng)造更美好的未來

居家養(yǎng)老在老齡化時代越來越重要，在英國有78%房屋建設(shè)不適合老年人居住，因此，我們在2017年推出了“未來社區(qū)”的概念，如今概念被越來越多的英國人接受。我們公司有一個項(xiàng)目是在英國政府支持下建設(shè)多代友好型住房。獨(dú)居老人生活在這種混合社區(qū)能夠更好地與社會接觸，而買不起房子的年輕人也能得到老年人的幫助。在社區(qū)里，老年人和年輕人互相學(xué)習(xí)，彼此產(chǎn)生影響，老年人能幫助年輕人進(jìn)步，讓他們能夠了解未來應(yīng)該怎樣生活，而老年人也能更加獨(dú)立，更加健康，這會減少政府在醫(yī)療方面的投入，也減少了老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的依賴。

我們在設(shè)計未來社區(qū)的時候，不但要考慮融資模式，還要考慮數(shù)字化的影響、健康照護(hù)，甚至還要考慮未來可持續(xù)發(fā)展，比如自動駕駛、大數(shù)據(jù)分析、信息安全等等方面。目前，在全球范圍內(nèi)有不同行業(yè)的4000多名專家學(xué)者加入我們的項(xiàng)目，每個人都是從不同視角關(guān)注養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)問題?？梢哉f，“未來社區(qū)”是一個社會管理的生活化的實(shí)驗(yàn)室。它不是放之四海皆準(zhǔn)的模式，而是積累經(jīng)驗(yàn)、提供創(chuàng)意，與世界各國分享。

聯(lián)合國人口基金印度代表處

文卡特什·斯里尼瓦桑

老齡化為印度帶來新型業(yè)態(tài)

印度的老齡人口在8.7%左右，比中國少一些，但60歲以上的人占到13%。而且有些省份60歲以上人口達(dá)到13%。在過去兩三年里，老年人的服務(wù)設(shè)施已經(jīng)成為印度的一個創(chuàng)業(yè)熱點(diǎn)。隨著老年人增加，養(yǎng)老照護(hù)企業(yè)將會成為印度新興的增長產(chǎn)業(yè)。印度有近50萬的藥劑師，可以在社區(qū)層面發(fā)揮作用，開展理療和病理的服務(wù)方面的業(yè)務(wù)。

英國國家醫(yī)療服務(wù)局主任

詹姆斯·羅奇

英國如何篩查早期患者

英國實(shí)行福利性的全民醫(yī)療保險制度（NHS），隨著英國老齡人口的不斷增長，社區(qū)養(yǎng)老面臨越來越大的壓力，包括資金和從業(yè)人員不足、對護(hù)理要求日漸嚴(yán)苛等。在英國，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療是解決居民看病難、看病貴的重要舉措。推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是英國國民健康服務(wù)體系的重要經(jīng)驗(yàn)。英國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是綜合醫(yī)療體系，把全科醫(yī)生、醫(yī)院、社會、保險公司等等，各種各樣的養(yǎng)老方面和相關(guān)方整合，制定出一個模式，然后簽訂一個固定的合同。

英國有三千多家社區(qū)化的醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)師的主要任務(wù)是預(yù)防疾病、宣傳教育和常見病的診療，對慢性病的早期患者進(jìn)行優(yōu)先排序，這樣既方便了群眾，又大大緩解了大醫(yī)院的壓力，更能對癌癥、心血管病、精神疾病的患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療。

NHS的1/7費(fèi)用在藥物方面，因此每一名患者的用藥必須留電子存檔，家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生、藥劑師都使用統(tǒng)一的電子版本，避免藥物濫用。藥物優(yōu)化的方案推行后，NHS對整個英國的用藥數(shù)據(jù)梳理后，發(fā)現(xiàn)很多疾病是因?yàn)榫S生素D不足造成的，因此提出了維生素D攝取方案，花費(fèi)很小，卻帶來很好的收益。NHS還發(fā)現(xiàn)85歲以上的老人屬于高危人群，他們一般都患有5種以上的疾病，需要對他們進(jìn)行量身訂作的醫(yī)療方案。

西南交通大學(xué)教授、

國際老齡科學(xué)研究院副院長

楊一帆

智慧養(yǎng)老的發(fā)展核心

中國的人口老齡化與其他國家的老齡化最大的不同和機(jī)遇，就在于老齡化遇到了信息化和數(shù)字化。智慧健康養(yǎng)老最核心的目的就是構(gòu)建互聯(lián)互通的社會，它是一個服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把人和服務(wù)連接起來，通過日新月異的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使公共服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)更加公平，更加有效率。

目前，智慧養(yǎng)老可以基本歸納為4大類，第一類是電子化的記錄系統(tǒng)，第二是呼叫系統(tǒng)，分為主動呼叫或者被動響應(yīng)。第三塊是所謂的智能家居，類似養(yǎng)老機(jī)器人，適老化的環(huán)境改造。第四類是數(shù)字化社交平臺，數(shù)字化的交互等。在廣州，有一個老年人餐飲的智慧系統(tǒng)，城市管理者可以清楚地了解到每天有多少老年人在何時何地用餐的情況。這就是智慧養(yǎng)老運(yùn)用比較成功的試點(diǎn)。

目前，智慧養(yǎng)老的發(fā)展還存在數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重匱乏、信息碎片化，評價標(biāo)準(zhǔn)缺失，應(yīng)用不廣泛、服務(wù)不夠精準(zhǔn)，造成融資困難，一些項(xiàng)目遇到發(fā)展瓶頸。

要做好智慧養(yǎng)老，在實(shí)際操作中的核心是要“高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)公平、可及、便捷、效率”。智慧健康的全局性問題是如何把臨床信息、患者的情緒、環(huán)境、社會因素、醫(yī)學(xué)知識等非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)，應(yīng)用到人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)，進(jìn)而產(chǎn)生診斷或者輔助診斷。這需要行業(yè)從業(yè)者素質(zhì)的大幅提高，更需要研發(fā)者、老年患者、醫(yī)生、護(hù)理人員和公眾的意見與參與。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員

赫曉寧

老年人必將拉動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策實(shí)施3年來，涌現(xiàn)了約4000家能夠提供整合型的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2萬多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。同時，智慧型健康養(yǎng)老形式得到飛速發(fā)展。全國現(xiàn)在有54個不同層次的長期護(hù)理保險的試點(diǎn)城市。在試點(diǎn)城市，居家護(hù)理、商業(yè)型的護(hù)理站、盈利型的護(hù)理公司都有一定程度的發(fā)展。目前，國家衛(wèi)生健康委也在關(guān)注對失智老人的特殊照顧。

每個人也都會變老，老年人是醫(yī)療的高頻消費(fèi)者。在未來，老年人將會帶動整個健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這是因?yàn)檫@一代“年輕老人”有知識、有文化、收入高，他們的健康養(yǎng)老需求多元化，需要更加人性化、多層次的服務(wù)。老年人的多層次需求一定會讓我們健康養(yǎng)老事業(yè)走得更好。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次發(fā)展，跟老年人群不同層次的需求吻合。依托社區(qū)的居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)，會越來越重要，像智慧醫(yī)療、中醫(yī)藥等在未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展起到一個重要作用。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)平臺化的發(fā)展、集團(tuán)化的發(fā)展，會成為一個不可抵擋的趨勢。

荷蘭伊拉斯謨大學(xué)衛(wèi)生政策與管理學(xué)院教授

尼克·古德蒙德

歐盟在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新

過去很多年，荷蘭在長期護(hù)理和養(yǎng)老體系領(lǐng)域一直位居歐洲第一，荷蘭養(yǎng)老也成為了歐洲的標(biāo)桿，獲得“歐洲最優(yōu)秀的醫(yī)療保健體系”的稱號。在荷蘭90%的疾病都在初級診療的時候解決，只有10%才會去醫(yī)院，進(jìn)行二級或者三級治療。近年來，因?yàn)楹商m政府更愿意為家庭照護(hù)買單，而不是正規(guī)的機(jī)構(gòu)，因此大部分認(rèn)知癥老人都住在家中。

歐洲各國有50多個社區(qū)示范點(diǎn)參與到積極健康養(yǎng)老的項(xiàng)目研究中，推廣包括健康知識教育、預(yù)防跌倒、社區(qū)照護(hù)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療等環(huán)節(jié)的交互式健康照護(hù)系統(tǒng)，同時通過各個社區(qū)的數(shù)據(jù)反饋、交流及分析，形成良好的實(shí)踐模式，并將成果推廣到歐洲各國，省去重復(fù)研究。一方面從歐盟自上而下落實(shí)創(chuàng)新政策戰(zhàn)略，另一方面鼓勵以社區(qū)為基礎(chǔ)的協(xié)同創(chuàng)造實(shí)踐，注重自下而上的可推廣性和不斷升級。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有效率的融合，要做到以人為本，多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)按照相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)、操作程序、風(fēng)險等級組合起來，互相配合。同樣，另外，要給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的從業(yè)者相應(yīng)的激勵機(jī)制和獎懲機(jī)制，給相應(yīng)的人員提升的機(jī)會，對做出貢獻(xiàn)的人一定激勵，對犯錯的人員賞罰分明。對團(tuán)隊(duì)協(xié)作要聚焦怎么能夠利益最大化，讓整個團(tuán)隊(duì)效率更高。同時要了解患者的需求，包括他生活質(zhì)量、居住習(xí)慣等方方面面的需求，以及醫(yī)生與患者的溝通方式。我們要考慮到人們，特別是老年人的利益，他需求是什么。

在歐盟各國推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新項(xiàng)目，最重要的是“分享”，不光要信息分享、數(shù)據(jù)系統(tǒng)分享，還要分享價值觀，這樣利于事業(yè)的推動。

國家工業(yè)和信息化部電子信息司

消費(fèi)電子處副調(diào)研員

丁杰

智慧健康發(fā)展趨勢

健康養(yǎng)老作為我國大健康產(chǎn)業(yè)的第二大細(xì)分市場和新興消費(fèi)領(lǐng)域，在我國老齡人口規(guī)模不斷擴(kuò)張的時代背景下，正迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇。一系列宏觀政策相繼出臺，驅(qū)動健康養(yǎng)老深入實(shí)施。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新升級的引擎。早在2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017～2020年）》，為我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)信息化轉(zhuǎn)型升級部署了總體要求和重點(diǎn)任務(wù)。智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展?jié)M足健康養(yǎng)老需求的快速增長，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)規(guī)模的迅速擴(kuò)大，也能促進(jìn)健康養(yǎng)老升級，催生出新的消費(fèi)領(lǐng)域，為新時代我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的動力，據(jù)估計，2030年健康養(yǎng)老達(dá)產(chǎn)業(yè)將到20萬億。

工信部還會繼續(xù)聯(lián)合民政、衛(wèi)健從智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范建設(shè)、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)交流平臺等四個方面推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展。

北京市營養(yǎng)源研究所的副所長

北科院生物醫(yī)藥與營養(yǎng)健康

協(xié)同創(chuàng)新中心的首席科學(xué)家

何梅

老年餐如何營養(yǎng)又安全

怎樣讓老人吃得及營養(yǎng)又健康，第一，老年膳食配餐要做到食物種類的多樣和營養(yǎng)的均衡。食物種類多樣化，保證蔬菜攝入。每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅(jiān)果類。每天攝取12種以上的食物，每周25種以上。第二，制作方面要考慮食材要細(xì)碎、軟爛、無碎骨、無刺。有的老人是活力老人，牙口非常好，80歲時候還存留20顆完好的牙齒，這種就做老年性的普通餐;如果牙口不好的時候，有下降的時候就做老年性的軟餐軟食;牙口非常不好的時候就做半流食;還有相對來說的流食。盡管半流食和流食是適合牙齒的，但是要考慮吞咽的問題，如果食物流動星太強(qiáng)容易嗆咳，我們還要在半流食和流食之間增加一些粘質(zhì)的東西，盡量好嚼，咽的時候又不那么快，減少嗆咳。比如涼拌土豆絲、涼拌的雙絲等常見菜并不適合老年人。切菜的時候盡量保證每一塊是1.5cm之內(nèi)才能達(dá)到細(xì)軟，還是蒸、煮、炒、燉，用一些勾芡的方式、上漿掛糊的方式減少菜的營養(yǎng)素的損失。老年人一天是1500—2000千卡的能量才能夠有一個基本的生理狀況，才能夠保持一種活力的狀況，才能有力量去活動，能夠達(dá)到他的心理的愉悅度。