健康促進診療管理模式在高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用及患者效果觀察

藺曜　黃霞　寧家瓊　曾朝富　何昭霞

【摘 要】：目的：觀察健康促進診療管理模式在高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用及患者效果。方法：選取2016年9月-2017年9月在本院進行治療的高血壓患者92例，按照隨機數(shù)字法將患者均分為對照組（常規(guī)健康指導(dǎo)）、研究組（健康促進診療管理模式），對患者在干預(yù)前后對高血壓疾病相關(guān)知識的掌握程度進行比較。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者對疾病知識的掌握度無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組對疾病知識的掌握度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在控制高血壓患者疾病的過程中應(yīng)用健康促進診療管理模式，可以提升患者對疾病的認知水平，改善治療效果，可以在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：健康促進診療管理模式；高血壓；疾病控制；

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

高血壓病是一種臨床上極為常見的慢性心血管類疾病。隨著我國生活水平的提升，工作壓力增加以及生活節(jié)奏的加快，高血壓的發(fā)病率也逐年上升。而對患者僅僅使用藥物治療很難將患者的血壓維持在一個相對正常的范圍，因此，治療高血壓需要患者同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立健康觀念[1]。為研究健康促進診療管理模式在高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用及患者效果，本研究選取部分在本院進行治療的高血壓患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月在本院進行治療的高血壓患者92例，按照隨機數(shù)字法將患者均分為對照組、研究組，每組患者48例。納入標準：意識清楚；能夠進行正常的溝通與交流；知情并同意此次研究。排除標準：患有其他類型的疾??；無法進行語言溝通。其中研究組男26例，女22例，年齡34-78歲，平均年齡（40.1±2.3），病程3-19年，平均病程（9.6±2.6）年；對照組男25例，女23例，年齡33-76歲，平均年齡（39.7±1.9）歲，病程4-20年，平均病程（11.2±3.1）年。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法[2]

對照組僅給予常規(guī)的管理模式，研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采取健康促進診療管理模式，具體內(nèi)容包括：（1）為患者建立個案管理檔案。從而能夠?qū)颊叩娜粘Ｐ袨榱?xí)慣有一個全方位的把握；同時記錄患者的文化程度以及其對高血壓疾病相關(guān)知識的把握程度，便于開展后期的診療工作。（2）生活方式干預(yù)。對患者存在的一些不良的生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，促進患者良好生活方式的形成，例如指導(dǎo)患者及時休息，保證有充足的睡眠，避免出現(xiàn)勞累過度或者生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象等。（3）飲食指導(dǎo)。囑咐患者合理控制飲食，減少鹽分的攝入量，過多攝入食用鹽容易增加高血壓的發(fā)病率，還使得腎臟的負擔(dān)有所增加。其次，告知患者增加高纖維、低脂、低膽固醇高蛋白食品的具體攝入量，應(yīng)戒煙忌酒，不宜暴飲暴食。（4）心理疏導(dǎo)?；颊呋疾∑陂g，易產(chǎn)生焦躁、憂慮、易暴易怒等不良情緒，血壓也容易發(fā)生波動。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，對不良的心理問題及時加以修正，讓患者做到能合理控制自己的情緒變化，穩(wěn)定血壓。（5）用藥規(guī)律性依從性督導(dǎo)。高血壓的用藥，需要根據(jù)醫(yī)生制定的方案按時服用，不可血壓高時服用，正常時不用，需要反復(fù)叮囑患者，告知其不規(guī)律用藥導(dǎo)致血壓波動的危害性。（6）隨訪工作。可予患者門診預(yù)約掛號，開通就醫(yī)綠色通道，及時就診調(diào)整治療方案。定期以微信公眾號、手機AP、手機短信的方式向患者推送日常保健常識，有利于患者血壓的有效控制。

1.3 觀察指標

疾病知識掌握程度的比較。采取醫(yī)院自制的問卷對患者進行評估，具體內(nèi)容為：掌握：問卷得分>85分；知曉：問卷得分介于65～85之間；不了解：問卷得分<65分?？傉莆粘潭?（掌握+知曉）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對高血壓疾病相關(guān)知識的把握程度

干預(yù)前兩組患者對疾病知識的掌握度無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組對疾病知識的掌握度明顯高于對照組（P<0.05），詳情如表1。

3 討論

生活方式不規(guī)律引起的患者血壓增高或控制欠佳，屬于生活方式類疾病的一種。因此，高血壓的治療是一個長期的過程，在治療過程中，需要對患者的血壓、血糖以及血脂紊亂進行全方位的控制，因而采用健康促進診斷管理模式能有效對高血壓的發(fā)病率進行控制，減少疾病的致殘率和死亡率。因此已經(jīng)成為治療生活方式類疾病的一個重要的手段[3]。

此次研究表明，研究組對高血壓疾病相關(guān)知識的掌握程度明顯高于對照組，說明采取健康促進診療管理模式具有良好的效果。同時也要注意，患者在治療疾病過程中，需要輔助大量藥物進行治療，應(yīng)囑咐患者遵從醫(yī)囑、嚴格用藥，不可擅自減少或者增加藥物的使用量，以免錯誤用藥導(dǎo)致病情加重、血壓升高。醫(yī)護人員需關(guān)注患者血壓的變化，可定期采用患者能夠使用的聯(lián)系方式對患者的病情進行隨訪，并做好記錄，督促患者及時到醫(yī)院進行復(fù)診，從而對患者血壓的變化有一個明確的把握，方便能夠隨時調(diào)整治療方案。

綜上所述，在控制高血壓患者疾病的過程中應(yīng)用健康促進診療管理模式，可以提升患者對疾病的認知水平，改善治療效果，可以在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

參考文獻

孟文文，皮紅英.基于互聯(lián)網(wǎng)的高血壓管理新模式[J].解放軍護理雜志，2017，34（08）：52-54.

李琳，高祖梅.荊州地區(qū)高血壓患者健康促進生活方式水平的現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2014，31（09）：36-38+52.

王雅琴，陳志恒，曹霞，楊娉婷.高血壓前期健康管理效果的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2013，16（01）：11-13.