手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理關(guān)系及措施

方芮　趙晗笑

【摘 要】目的 探討手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染的影響及防范措施。方法 選取我院接收的132例手術(shù)患者，就診時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，隨機(jī)分為對照組（n=33，采取常規(guī)護(hù)理管理）與觀察組（n=33，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理），對切口感染發(fā)生率及其發(fā)生因素進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組感染率較對照組明顯要低（P<0.05）；參觀人數(shù)3人以上、接臺手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≧3h患者感染率高。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生有直接影響，通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理，并提出感染預(yù)防措施，能使切口感染有效降低。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；防范措施；手術(shù)切口感染

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

切口感染在手術(shù)室的出現(xiàn)率較高，一旦發(fā)生切口感染會(huì)延長住院時(shí)間，影響患者的康復(fù)。研究指出[1]，切口感染的發(fā)生與手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系，優(yōu)化護(hù)理管理，可最大程度降低切口感染的發(fā)生率。本研究中通過資料回顧性分析，探討手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染的影響，并總結(jié)防范措施，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的132例手術(shù)患者，就診時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，其中包括牙齦癌根治術(shù)10例，上頜骨部分切除術(shù)40例，舌癌根治術(shù)10例，上頜骨部分切除術(shù)16例，面部畸形修整術(shù)20例，腭廣泛切除術(shù)10例，其他26例，排除合并有肝腎功能障礙疾病的患者。將入選者隨機(jī)分為對照組（n=33，采取常規(guī)護(hù)理管理）與觀察組（n=33，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）。觀察組中，女30例，男36例，年齡22-68歲，平均（42.8±5.2）歲；對照組中，女28例，男38例，年齡21-69歲，平均（42.9±4.5）歲。兩組手術(shù)患者在年齡、性別等資料上比較基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室管理：（1）完善手術(shù)室護(hù)理相關(guān)制度，組建管理小組，小組組長為手術(shù)室護(hù)士長，通過開會(huì)討論、查閱相關(guān)資料、實(shí)踐調(diào)查等方法找尋其中的不足，并加以改進(jìn)，分別管理清潔區(qū)、無菌區(qū)及污染區(qū)，防止交叉感染的發(fā)生。成立專門感染防控小組，監(jiān)控和跟蹤手術(shù)室內(nèi)消毒、環(huán)境及清潔等工作質(zhì)量，并進(jìn)行考核評分，對其存在的問題進(jìn)行分析，不斷改進(jìn)及優(yōu)化。（2）強(qiáng)化無菌意識。強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌觀念，手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格洗手，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)物流及人流管理，嚴(yán)格按照無菌手術(shù)操作流程，嚴(yán)格控制手術(shù)間參觀人數(shù)，并減少走動(dòng)，嚴(yán)格按照手術(shù)室內(nèi)要求進(jìn)行穿戴。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員工作技能與水平。增強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其對器械的實(shí)際操作能力，手術(shù)過程中熟練配合醫(yī)生完成手術(shù)。（5）其他。盡量避免接臺手術(shù)，若需要，必須要在上一臺手術(shù)完成后進(jìn)行至少30min消毒才能開始下一臺手術(shù)；嚴(yán)格按照醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)定進(jìn)行手術(shù)器械的消毒，保證器械的無菌化；定期監(jiān)測手術(shù)室微生物，保障手術(shù)室環(huán)境安全可控。將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理在對照組患者中開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)切口感染發(fā)生率及感染因素分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染率對比

觀察組感染率較對照組明顯要低（P<0.05），見下表

2.2 切口感染發(fā)生因素分析

參觀人數(shù)3人以上、接臺手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≧3h患者感染率高，見下表

3 討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)患者較為常見，導(dǎo)致切口感染的因素分析有以下幾點(diǎn)[2]：（1）手術(shù)室內(nèi)的空氣細(xì)菌含量。研究表明[3]，細(xì)菌含量是導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生的重要因素，手術(shù)室環(huán)境中的細(xì)菌含量與手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。一般手術(shù)室在術(shù)前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，但在空氣中的細(xì)菌含量在手術(shù)開始后又會(huì)逐漸增加，手術(shù)切口暴露于空氣中會(huì)增加感染幾率。（2）手術(shù)時(shí)間長，切口長時(shí)間暴露于空氣中，手術(shù)器械和切口接觸空氣細(xì)菌的幾率提升[4]。本研究中，手術(shù)時(shí)間在3h以內(nèi)者感染率較手術(shù)時(shí)間≧3h者明顯要低（P<0.05）。（3）手術(shù)參觀者較多也是導(dǎo)致切口感染發(fā)生的一個(gè)因素。手術(shù)參觀者，通過皮膚分泌、呼吸等均可對術(shù)間空氣質(zhì)量造成污染，從而增加切口感染率[5]。本研究中參觀人數(shù)在3人以上者感染率高，進(jìn)一步驗(yàn)證以上言論。（4）接臺手術(shù)，間隔時(shí)間短，消毒往往不夠充分，增加感染率，本研究結(jié)果與此相符。

針對以上因素，本研究中采取針對性的措施，如加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理措施，合理規(guī)劃手術(shù)室間工作流程，避免交叉感染，通過監(jiān)督和檢測提升手術(shù)室消毒水平，提高工作人員技術(shù)，手術(shù)中熟練配合醫(yī)生完成手術(shù)，力爭縮短手術(shù)時(shí)間，使切口感染的幾率盡可能降低；通過減少術(shù)間人員流動(dòng)性、控制術(shù)區(qū)人員等，減少空氣細(xì)菌含量等。本研究中通過一系列整改措施，觀察組切口感染發(fā)生率較對照組明顯要低（P<0.05），提示，手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生有直接影響，通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理，并提出感染預(yù)防措施，能使切口感染有效降低。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理對手術(shù)切口感染發(fā)生情況有直接影響，通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理，并提出感染預(yù)防措施，能使切口感染有效降低

參考文獻(xiàn)

王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786-789.

黃艷愛，吳麗清.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：33-34.

于紅.新型手術(shù)室環(huán)境護(hù)理對腹部手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：38-39.

鄒愛元，覃海兵.Orem 自護(hù)理論在老年腰椎手術(shù)切口感染患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（15）：2026-2028.

徐永勤，徐穎，黃麗華等.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1405-1407.