臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因分析

徐紅燕 邱華琴

【摘 要】目的 討論探究影響臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本質(zhì)量的因素，并提出有效的預(yù)防方法及對(duì)策。方法 選取2017年5月——2018年7月期間我院常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本246例為研究對(duì)象，篩選不合格資料，以患者臨床資料為依據(jù)展開探究，分析其不合格的原因，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的送檢流程以及檢驗(yàn)方式，提出相應(yīng)的解決對(duì)策。 結(jié)果 2246例常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本中有48例不合格樣本，標(biāo)本不合格率為19.52%。其中以糞便樣本占比例最高，達(dá)到總不合格率的37.5%、尿液樣本次之，出現(xiàn)12例不合格樣本占25%，之后依次為腹水樣本，腦髓液標(biāo)本，各占20%、17.5%，且個(gè)標(biāo)本占比對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中26例送檢不及時(shí)，12例藥物影響，6例容器異常以及4例標(biāo)本被污染。 結(jié)論 臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因主要是送檢不及時(shí)、藥物影響、標(biāo)本污染以及容器異常，所以臨床檢查過(guò)程中要全面檢查，提取標(biāo)本，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及檢測(cè)人員專業(yè)技能的訓(xùn)練，以定期培訓(xùn)強(qiáng)化綜合素質(zhì)，保障標(biāo)本質(zhì)量，提升臨床檢驗(yàn)效果，為診治提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：臨床體檢；體液標(biāo)本送檢；不合格原因

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

近年來(lái)我國(guó)臨體液檢查伴隨著科技的進(jìn)步逐步成為醫(yī)療常用、有效、科學(xué)的檢查方式，特別是臨床病理學(xué)檢查中，體液標(biāo)本準(zhǔn)確性與患者治療有效性相互關(guān)聯(lián)，因此提高臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢合格率十分重要。本文選取2017年5月——2018年7月期間我院常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本246例為研究對(duì)象，篩選不合格資料，以患者臨床資料為依據(jù)展開探究，現(xiàn)做如下醫(yī)學(xué)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院取2017年5月——2018年7月期間我院常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本246例為研究對(duì)象，標(biāo)本納入標(biāo)準(zhǔn)為具有完整的臨床患者資料，且患者統(tǒng)一配合此次研究，排除標(biāo)準(zhǔn)為不愿意參見本次試驗(yàn)患者，標(biāo)本采集出現(xiàn)問(wèn)題或者是臨床資料不完整。所有標(biāo)本都由專業(yè)人醫(yī)師進(jìn)行收集，送檢以及統(tǒng)一檢查?；颊遪=246，男性122例，女性124例，年齡范圍為19-56歲，平均年齡（34.5 ±2.1）歲，所有患者參與研究前均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

次研究所涉及的體液標(biāo)本都由相同的檢測(cè)人員進(jìn)行篩選，才能夠標(biāo)本的采集時(shí)間、標(biāo)本外觀、標(biāo)本內(nèi)容器，檢查結(jié)果以及標(biāo)本復(fù)查狀況進(jìn)行統(tǒng)一分析和記錄，篩選出的不合格標(biāo)本重新送回到檢驗(yàn)科中。對(duì)檢測(cè)合格以及不合格標(biāo)本進(jìn)行全面觀察和對(duì)比，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，于此同時(shí)還要根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將原因詳細(xì)闡明，做好記錄表。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以送檢不及時(shí)、容器錯(cuò)誤、藥物影響、標(biāo)本污染、標(biāo)本凝固以及標(biāo)本不合格率等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果以及檢驗(yàn)不合格評(píng)估原因進(jìn)行收集與整理。送檢不及時(shí)，超出規(guī)定送檢時(shí)間，保存不規(guī)范導(dǎo)致送檢逾時(shí)；容器錯(cuò)誤，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室要求針對(duì)標(biāo)本容器進(jìn)行檢查，比對(duì)容器選用正確率；標(biāo)本不合格率=（送檢不及時(shí)+容器錯(cuò)誤+量少+標(biāo)本污染+標(biāo)本凝固的總例數(shù)）/500×100.00%； 標(biāo)本污染，在送檢過(guò)程或者是標(biāo)本采集中，出現(xiàn)雜質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 SPSS 18.0軟件處理庫(kù)，以臨床資料，送檢時(shí)間、容器以及合格率等為觀察指標(biāo)，以我院護(hù)師及醫(yī)生獲取的檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合患者臨床資料、表現(xiàn)，嚴(yán)格體液檢查各項(xiàng)規(guī)定以及按檢查結(jié)果與患者臨床治療效果收集數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)以（x±s）形式表現(xiàn)，以T檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，（P < 0. 05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.5）則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

246例常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本中有48例不合格樣本，標(biāo)本不合格率為19.52%。其中以糞便樣本占比例最高，達(dá)到總不合格率的37.5%、尿液樣本次之，出現(xiàn)12例不合格樣本占25%，之后依次為腹水樣本，腦髓液標(biāo)本，各占20%、17.5%，且個(gè)標(biāo)本占比對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中26例送檢不及時(shí)，12例藥物影響，6例容器異常以及4例標(biāo)本被污染，具體情況如下所示：

3 討論

影響體液標(biāo)本送檢不合格的原因復(fù)雜，涉及到醫(yī)院的各個(gè)流程及科室，臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因主要是送檢不及時(shí)、藥物影響、標(biāo)本污染以及容器異常等。根據(jù)研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，246例常規(guī)臨床體檢體液標(biāo)本中有48例不合格樣本，影響臨床體液檢查結(jié)果最為顯著的是送檢不及時(shí)、容器錯(cuò)誤以及藥物影響。因此在臨床體液檢查中，要優(yōu)化送檢流程，壓縮送檢時(shí)間，嚴(yán)格按照規(guī)范使用容器，在體特檢查前聯(lián)合臨床護(hù)理人員完成體檢前的禁食、禁飲等規(guī)定，確保標(biāo)本獲取的準(zhǔn)確性，提升臨床檢驗(yàn)效果，為診治提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。

綜上所述，臨床檢查過(guò)程中要全面檢查、提取標(biāo)本，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及檢測(cè)人員專業(yè)技能的訓(xùn)練，完善體液檢查各個(gè)流程及檢查方式。以定期培訓(xùn)強(qiáng)化綜合素質(zhì)，保障標(biāo)本質(zhì)量以及優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員以及檢查人員的專業(yè)技能，提高體液標(biāo)本檢查的精準(zhǔn)性具有較高的臨床價(jià)值意義，可為患者治療以及護(hù)理、康復(fù)等提供科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

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