手術(shù)室溫度控制對(duì)靜脈穿刺的影響

李子慧 曲文娟

【摘 要】 目的 探究手術(shù)室溫度控制下對(duì)靜脈穿刺的影響。方法 抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入口腔手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，對(duì)照組30例在25℃下靜脈穿刺，觀察組30例在23℃下靜脈穿刺，對(duì)不同室溫下穿刺成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組靜脈穿刺成功率96.67%，高于對(duì)照組83.33%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈穿刺過(guò)程中手術(shù)室溫度控制在23℃，有利于提高靜脈穿刺成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；溫度控制；靜脈穿刺；成功率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

臨床生命體征監(jiān)測(cè)過(guò)程中，體溫作為其中重要指標(biāo)之一，體溫維持對(duì)機(jī)體各項(xiàng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。相關(guān)研究報(bào)道顯示[1]，約有50～70%患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象。因此，手術(shù)室溫度控制是恢復(fù)患者體溫重要因素。在手術(shù)過(guò)程中，與普通靜脈輸液相比，靜脈穿刺留置針是必不可少的護(hù)理操作。具有方便、快捷等特點(diǎn)，能減少臨床靜脈穿刺次數(shù)，為患者提供便利。然而，穿刺過(guò)程中存在許多臨床因素。臨床相關(guān)研究表明，除了患者自身的血管因素外，手術(shù)室溫度控制也是影響穿刺成功率的重要因素。因此，本文就了解不同室溫環(huán)境下患者靜脈穿刺成功率進(jìn)行以下探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入口腔手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，對(duì)照組30例，觀察組30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為口腔疾??；經(jīng)過(guò)家屬、患者同意后參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者；影響穿刺皮膚性疾病及各種因素導(dǎo)致末肢循環(huán)障礙患者。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡22～58歲，平均（36.5±2.5）歲，觀察組中男19例，女11例，年齡23～60歲，平均（38.9±2.8）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

穿刺過(guò)程中的所有患者使用相同類型的靜脈內(nèi)留置針，對(duì)照組穿刺操作過(guò)程中溫度控制在25℃，觀察組穿刺操作過(guò)程中溫度控制在23℃下進(jìn)行穿刺。試驗(yàn)過(guò)程中手術(shù)患者均選擇日間手術(shù)者，排除夜間光線影響穿刺成功率。手術(shù)前，向患者說(shuō)明手術(shù)的目的和必要性，做好解釋工作，并取得患者配合。試驗(yàn)過(guò)程中操作員均由熟練的護(hù)師執(zhí)行。具體操作步驟如下：操作者選擇適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺，將止血帶綁在患者上肢上，并使用0.5%愛爾碘對(duì)局部皮膚穿刺點(diǎn)消毒2次。將靜脈留置針包裝打開，內(nèi)部留置針取出，同時(shí)擰緊正壓接頭位置，使用過(guò)程中采用5ml生理鹽水并沖洗連接泵，推動(dòng)注射器過(guò)程中將生理鹽水填充留置針，松開針芯位置及其外套管，將留置針針套取下。操作者使用左手并緊捏穿刺部位皮膚，并利用右手拇指、食指、中指握住鰭行針座，針頭向上傾斜，針頭并快速以15～30°刺入皮膚中。確保外套管完全進(jìn)入血管中，緩慢將外套管送至血管中，及時(shí)松開止血帶，取出針芯套管，使用左手固定針座。用右手推動(dòng)注射器將血液推回血管并快速夾住小夾子。穿此后及時(shí)固定針座位置，并注明穿刺時(shí)間、簽名，連接輸液器、打開小夾子進(jìn)行輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同室溫穿刺成功率，成功標(biāo)準(zhǔn)為：留置針穿刺后看到血液返回后，進(jìn)入套管抽出針芯后，注射器的阻力變小，液體順利進(jìn)入血管，穿刺部位無(wú)紅腫外滲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組靜脈穿刺成功率96.67%，高于對(duì)照組83.33%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

靜脈留置針和靜脈留置針穿刺技術(shù)作為現(xiàn)階段的一項(xiàng)新的器材、穿刺技術(shù)，現(xiàn)廣泛被應(yīng)用于臨床中，當(dāng)穿刺過(guò)程中，針管柔軟時(shí)不易穿破血管，留置時(shí)間長(zhǎng)，能緩解患者反復(fù)穿刺過(guò)程中所引起痛苦[3]。同時(shí)，它可以有效減少護(hù)理人員的工作量，提高工作效率。目前，我國(guó)常用的留置針是美國(guó)BD靜脈留置針，主要材質(zhì)是由聚氨酯制成，上述材料應(yīng)用與血管相容性、柔軟性較好，應(yīng)用過(guò)程中能降低對(duì)血管刺激性，柔軟度和硬度容易受外界溫度的影響，導(dǎo)管在血管溫度和濕度下可以軟化73%。因此，穿刺過(guò)程中，除自身血管因素，外界溫度變化與穿刺成功率之間具有密切聯(lián)系[4]。

本文研究表明，當(dāng)手術(shù)室室溫處于23℃下，患者穿刺率較高，與對(duì)照組比較，P<0.05。

當(dāng)外界溫度升高時(shí)，外套管軟化，靜脈穿刺過(guò)程中使針芯結(jié)合力下降，當(dāng)穿刺過(guò)程中會(huì)受到外套管所承受剝離力，因此，穿刺過(guò)程中易造成扭曲、打折、穿刺成功率下降。當(dāng)溫度較低情況下，硬度會(huì)影響增加，針芯結(jié)合力提高，穿刺過(guò)程中可降低對(duì)皮膚留置外套管剝離力，進(jìn)針時(shí)不易扭曲、打折，相應(yīng)提高穿刺成功率。因此，手術(shù)室恒定溫度設(shè)置應(yīng)為23℃作用，避免溫度過(guò)高造成病室細(xì)菌繁殖且引起手術(shù)醫(yī)師煩躁和不舒適，同時(shí)，23℃下穿刺能提高穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺帶給患者痛苦[5]。

綜上所述，口腔手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，靜脈穿刺過(guò)程中，手術(shù)室溫度設(shè)置為23℃，有利于提高患兒靜脈穿刺成功率，減輕反復(fù)穿刺帶給患兒痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張英，胡麗霞，耿文真等.靜脈留置針保存溫度對(duì)患兒靜脈穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（2）：34-35.

張英，胡麗霞，耿文真等.低溫保存留置針對(duì)提高小兒穿刺成功率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：125-126.

閆亞敏，龔梅，李愛求等.兒科外周靜脈留置針穿刺成功率的調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（20）：1558-1561.

儲(chǔ)彩云，林賽月，江傳林等.不同溫度液體靜脈輸入對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中穿刺局部疼痛的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）：6-9.

陶艷玲，周春蘭.靜脈留置針相關(guān)靜脈炎的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（20）：89-92.