潔羅維注射液聯(lián)合清熱解毒類中藥制劑治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效觀察

劉翔騰　林嘉鏢　黃娟

【摘 要】目的 觀察探討潔羅維注射液聯(lián)合清熱解毒中藥制劑喜炎平注射液對于治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效和安全性。方法 將來我院救治的80例確診患兒隨機分為觀究組和對照組，對照組給予喜炎平注射液治療，觀察組在對照組基礎上加用潔羅維注射液。①觀察比較兩組患兒的臨床治療效果及相關臨床癥狀消失時間。②進行血常規(guī)檢測，分析治療后觀察組與對照組相關血常規(guī)指標的差異性。結果 ①觀察組患兒在總有效率（P<0.05）及治愈率方面明顯高于對照組（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義；②在退熱時間、淋巴結縮小時間及住院時間方面也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計學意義；③觀察組在血常規(guī)相關檢測指標指標方面，雖然不具統(tǒng)計學差異（P>0.05），但在相關數(shù)值上，也具有一定優(yōu)勢。結論 潔羅維注射液作為全新一代抗病毒抗氧化復方制劑，聯(lián)合清熱解毒類中藥制劑小兒傳染性單核細胞增多癥，療效確切、且無明顯不良反應，建議在臨床工作中進一步推廣應用。

【關鍵詞】小兒傳染性單核細胞增多癥；潔羅維注射液；抗病毒；抗氧化

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

傳染性單核細胞增多癥是以EB病毒為主引起的一種較為常見的兒科傳染性疾病，以5歲以下兒童較為常見。臨床癥狀以不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結腫大、咽部疼痛為主要特征，并可伴有皮膚黏膜皮疹、肝脾增大癥狀。近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]，對兒童身心健康及發(fā)育造成嚴重影響，必須引起廣大醫(yī)護工作者的重視。對于本病的臨床治療目前尚無特異性治療方案[2]，主要以對癥治療為主，采取抗病毒療法。潔羅維注射液是四川科倫藥業(yè)研發(fā)的全新一代具有抗病毒和抗氧化等作用機制的復方制劑產品，我院以潔羅維注射液聯(lián)合清熱解毒類中成藥制劑（喜炎平）治療小兒染性單核細胞增多癥，取得優(yōu)異臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月至2018年09月來我院救治的80例確診為小兒傳染性單核細胞增多癥患兒，隨機分為兩組各40例，觀察組男23例，女17例，平均年齡（5.45±078）歲，平均病程（3.55±1.32）d；對照組男21例，女19例，平均年齡（5.25±0.96）歲，平均病程（3.43±1.44）d。一般資料比較，兩組患兒差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學》（第8版）中的相關診斷標準[3]；②患兒具有發(fā)熱、淋巴結腫大、咽部疼痛等臨床癥狀；③均告知患兒家屬，且均簽署《知情同意書》。

1.2 治療方法

入院后兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療措施。對照組應用喜炎平注射液進行治療，5～10mg/kg溶入100～150ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/天；觀察組在對照組基礎上，給予潔羅維注射液（通用名：阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ），生產企業(yè)：四川科倫藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g：100mL/瓶，批準文號：國藥準字H19990147）靜脈滴注，100-200ml/次，2次/天。兩組7d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定

①觀察比較兩組患兒的臨床治療效果、相關臨床癥狀消失時間及住院時間。

②進行血常規(guī)檢測，分析治療后觀察組與對照組相關指標的差異性。

療效評價標準：

治愈：用藥治療后24h內體溫開始逐漸降低，且在3d內體溫恢復正常，臨床癥狀消失，血常規(guī)、異形淋巴細胞恢復正常，肝脾及頸部淋巴結明顯縮小，未見并發(fā)癥；

顯效：經(jīng)用藥治療后3d內體溫開始逐漸下降，且在5d內體溫恢復正常，臨床癥狀緩解，血常規(guī)、異形淋巴細胞恢復正常，肝脾及頸部淋巴結縮小，未見并發(fā)癥。

有效：經(jīng)用藥治療后3d內體溫開始逐漸下降，且在7d內體溫恢復正常，咽喉疼痛緩解，7d內外周血異型淋巴細胞下降；

無效：經(jīng)用藥治療后7d后體溫仍未正常，肝脾及頸部淋巴結無縮小，7d后外周血異型淋巴細胞比例未見下降，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

將相關結果資料納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)采用χ2比較，計量采用t檢驗對比，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間及住院時間比較

2.3 兩組患兒血常規(guī)檢測比較

3 討論

EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）屬于皰疹類病毒的亞科，是傳染性單核細胞增多癥主要病原體。相關資料顯示我國5歲以下幼兒的EB感染率在90%以上，其傳染方式主要通過血液、唾液等方式進行傳播[4]，該病臨床主要表現(xiàn)為血清異型淋巴細胞增多，年紀稍大的兒童臨床癥狀更為突出，且并發(fā)癥較為嚴重，對身體器官損害較大。在就診階段本病易被診斷為血液病、惡性腫瘤、結締組織病癥及結核病[5]。因此，對于本病的臨床治療，及早進行有效的抗 EB 病毒治療具有非常重要的臨床意義。

潔羅維注射液是四川科倫藥業(yè)有限公司研發(fā)的新一代具有抗病毒和抗氧化作用機制的復方制劑，產品主要有效成分包括阿昔洛韋、甲硫氨酸、煙酰胺、甘氨酸、脯氨酸。阿昔洛韋屬廣譜抗核苷抗病毒藥，其半衰期為 3～4 h，46%～80%的代謝產物經(jīng)尿液排出體外，具有抗病毒譜廣、不良反少、選擇性高等特點。其作用機制是在感染細胞中，藥物被迅速磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，一方面對病毒DNA多聚酶起到抑制作用，達到阻止病毒的復制的目的；另一方面在DNA多聚酶的作用下與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷，抑制了病毒的復制，從而達到有效清除病毒和降低病毒總閾值的作用[6]。

此外，因患兒特定的年齡和生理性階段，機體本就存在免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫功能偏低的情況，病毒入侵機體后發(fā)生的氧化應激反應，產生大量氧自由基進一步導致機體細胞生理微環(huán)境受損，機體免疫功能進一步降低。病毒感染的機體往往處于慢性氧化應激狀態(tài)：一方面病毒誘導宿主細胞發(fā)生氧化應激反應，釋放大量的活性氧自由基；另一方面大量活性氧自由基則又導致過氧化損傷，引起細胞膜磷脂層的脂質過氧化，從而進一步抑制和損傷機體免疫功能，導致機體耐藥率增加。也因此ROS通常被視為病毒性疾病病理進程中引起細胞損傷的元兇[7]。機體通過維持氧化物與抗氧化物的平衡來保持正常生理狀態(tài)，而病毒則通過改變宿主細胞內氧化物與抗氧化物的平衡，導致細胞功能損傷和細胞凋亡。因此，對于免疫功能生理性偏低的嬰幼兒在患病期間的抗病毒防治過程中，抗氧化協(xié)同治療勢在必行。潔羅維注射液中的甲硫氨酸可外源性的有效補充機體抗氧化物質的含量[8]，甲硫氨酸是機體內合成谷胱甘肽的前體物質，而谷胱甘肽可保護細胞免受氧自由基的損傷。Grimmble等（1998）研究表明：甲硫氨酸的足量、規(guī)范補充可以迅速增加人體內谷胱甘肽（GSH）的合成，在還原型谷胱甘肽（GSH）與氧化型谷胱甘肽（GSSG）的循環(huán)過程中清除自由基，調節(jié)機體細胞氧化應激狀態(tài)，改善細胞功能微環(huán)境，從而保障機體細胞，特別是免疫細胞的完整性與數(shù)量，增強機體的整體免疫功能，提高機體整體抗病毒能力，同時又降低病毒的耐藥性，更為全面有效的抑制多種已知和未知病毒；而產品中的其他有效成分煙酰胺、甘氨酸、脯氨酸則可有效補充機體所需的營養(yǎng)物質，對縮短治療周期及促進預后質量有著積極作用。

喜炎平注射液是一種清熱解毒類中藥注射液制劑，主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有清熱解毒等功效，與潔羅維注射液聯(lián)合使用，達到有效改善細胞生存、生理微環(huán)境的功效，提高機體整體免疫功能，從而發(fā)揮良好的抗炎、退熱功效。

以上所述，對小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床治療，我們采用潔羅維注射液聯(lián)合清熱解毒類中藥制劑（喜炎平注射液），取得了優(yōu)異的臨床療效。潔羅維注射液作為新一代抗病毒抗氧化的復方制劑產品，療效明確，無明顯不良反應，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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